עד כמה מדויקים מסכי גלוקוז רציפים? מחקר מעמיד אותם למבחן

מחקר חדש משווה בין מדידות גלוקוז בדם של CGM ומנימים, וחושף פערים מרכזיים במעקב אחר התגובות הגליקמיות למזון.

לִלמוֹד: צג גלוקוז רציף מעריך יתר על המידה את הגליקמיה, כאשר גודל ההטיה משתנה על ידי מבחן לאחר הלידה ואינדיבידואל – ניסוי מוצלב אקראיו קרדיט תמונה: goffkein.pro / shutterstock.com

במחקר שפורסם לאחרונה בפורסם כתב העת האמריקאי לתזונה קליניתהחוקרים קובעים את הדיוק של מסכי גלוקוז רציפים (CGM) על ידי השוואה בין רמות הסוכר בדם בתגובה למזונות ומשקאות בדיקה באמצעות מדידות CGM ומדידות גלוקוז בדם (CBGM).

תפקיד הדיאטה בעמידות לאינסולין

לאחר צריכת ארוחה, עלייה ברמות הסוכר בדם מנורמלת על ידי הסדרת ההומאוסטטית של הגוף. אינסולין, הורמון המופרש על ידי תאי הבטא הלבלב, הוא גורם מכריע הכרוך בתגובה זו לעליית רמות הסוכר בדם.

העלאות קטנות אך מתמשכות בריכוז הגלוקוז בדם משקפות מופחתת בתפקוד תאי הבטא. השפעות אלה, שנצפות תוך ימים ספורים, מתווכות על ידי עמידות לאינסולין, המונעת מתאי בטא להגיב להשפעת הורדת הגלוקוז בדם של האינסולין.

ניתן לנהל עמידות לאינסולין על ידי פיקוח על צריכת קלוריות יומית והפחתת צריכת המזונות העלולים להעלות את רמות הגלוקוז בדם.

כיצד נמדדים רמות הגלוקוז בדם?

מזונות מסווגים לרוב על ידי האינדקס הגליקמי שלהם (GI), המתאר את משך הזמן שלגביה רמות הגלוקוז בדם לאחר הארוחה נותרות גבוהות לאחר הצריכה שלהם, בהשוואה ל 100% גלוקוז או כל ארוחת התייחסות מתאימה. CBGMs הם תקן הזהב למדידת GI, מכיוון שלעתים קרובות ערכים אלה רגישים ועקביים יותר בהשוואה לרמות הגלוקוז בדם ורידי.

CGM מקודם באופן פעיל כסיוע לבקרת רמות הגלוקוז בדם הן בקרב חולי סוכרת והן בקרב אנשים שאינם מודעים לבריאות. אחרת אנשים בריאים משתמשים לעתים קרובות ב- CGM כדי לזהות עלייה לאחר הארוחה ברמות הגלוקוז בדם ולשנות את צריכת המזון שלהם בהתאם.

ערכי CGM מבוססים על נוזל ביניים וכתוצאה מכך הם ערכים נגזרים, ולא נמדדים ישירות. גורמים אחרים שיכולים להגביל את הדיוק של ערכי CGM ו- CBGM כוללים הבדלים בין-פרטיים בספיגתו ובספיגת הגלוקוזה לאחר צריכת ארוחה, הבדלי זרימת דם וסוג המזון הנצרך.

למרות ההבדלים הללו, ערכי CGM נחשבים להשוואה בין מדידות גלוקוז ורידי סטטי או CBGM המתקבלים לאורך היום. נכון להיום, מעט מחקרים השוו את האמינות של CGM ו- CBGM לתגובות גליקמיות.

על המחקר

המחקר הנוכחי השווה את רמות הסוכר בדם שנמדדו הן על ידי CGM והן על ידי דגימת דם נימים לאחר בסך הכל 15 משתתפי המחקר צרכו מזונות ומשקאות שונים. כל קבוצת מחקר צרכה שבע ארוחות בדיקת פחמימות דרך הפה, לאחר מכן נמדדו רמות הסוכר בדם כל 15 דקות למשך 120 דקות. ה- GI של מוצר המזון חושב גם בהתייחס לארוחת הבקרה.

מוצרי מזון אפשריים כללו את ארוחת הבקרה המורכבת מ 50 גרם (גרם) גלוקוז, או פירות שלמים, פירות מעורבבים, שייק פירות מסחרי שנצרך מייד או לאורך תקופה של 30 דקות, שייק מסחרי עם חמישה גרם אינולין לתכולת סיבים מוגברת, או שייק מסחרי עם 30 גרם פחמימות. יומיים הועברו בין בדיקות רצופות למניעת השפעות חפיפה.

ריכוזי הגלוקוז על ידי CGM ו- CBGM הוסבו לאזור מצטבר מתחת לעיקול (IAUC).

ממצאי לימוד

CGM ייצרה מדידות גלוקוז בצום גבוה יותר ואחרי הארוחה מאשר CBGM בממוצע של 0.9 מ"מ/ליטר. רמות הגלוקוז בדם שנמדדו על ידי CGM נותרו גבוהות פי ארבעה מאשר CBGMs.

גם לאחר התאמה להבדלי הבסיס, CGM ייצר ערכים שהיו גבוהים פי שניים מערכי CBGM. הזמן לשיא ריכוז הגלוקוז התעכב בחמש עד 12 דקות עם CGM בהשוואה ל- CBGMs.

סוג המזון השפיע על גודל השונות בין השיטות. בשתי השיטות, ה- IAUC הגלוקוז הגבוה ביותר התרחש עם ארוחת הגלוקוז של 50 גרם, ואחריו השייק של 30 דקות.

עם CBGM, ה- IAUC הגבוה ביותר הבא היה השייק המעורבב, שייק פירות מסחרי ו 50 גרם פרי שלם. ה- IAUC הנמוך ביותר היה עבור שייק פחמימות 30 גרם, ואחריו השייק מועשר הסיבים.

ה- IAUC השלישי בגובהו שנמדד על ידי CGM היה עבור השייק המסחרי, ואחריו שייק הפירות המועשר לסיבים. הערך הנמוך ביותר הושג עבור כל הפרי, ואחריו שייק פחמימות 30 גרם.

ערכי ה- GI הממוצעים עבור שייק הפירות המסחרי היו גבוהים יותר עם CGM מאשר CBGMs בגובה 69 ו 53 מ"מ/ל ', בהתאמה, ובכך הפכו אותו למוצר גבוה ב- GI, ולא בינוני- GI כפי שמצוין על ידי ערכי CBGM.

תנודות אלה מצביעות על כך ש- CGM אינו אמין ביותר לקביעת ערכי GI. וריאציות בערכי GI עם סוג המזון מצביעות על כך שלא ניתן ליישם נוסחת תיקון נפוצה כדי להבטיח את הדיוק של שיטה זו.

הבדלים בצורה הפיזית של המזון, סוג המזון ובאופן בו נאכלים עלולים להוביל לשינויים בספיגת הגלוקוז ובספיגת התאים. ההבדלים הבין -אישיים השפיעו גם על וריאציה של מדידת CGM, למרות ההתאמה למדידות גלוקוז בצום, סובלנות לגלוקוז או מדד מסת גוף.

מסקנות

CGM משווקת כיום כסיוע ללא מרשם לניטור תגובות GI וגלוקוז בדם אצל אנשים בריאים. ממצאי המחקר מדגימים כי CGM מעריך בעקביות את רמות הסוכר בצום וגם לאחר הארוחה, תוך ניפוח משך הזמן שהושקע מחוץ לטווח הפיזיולוגי של רמות הגלוקוז בדם אצל אנשים בריאים.

למרות שנראה כי CBGMs מדויקים יותר באומדן רמות הגלוקוז בדם לאחר הארוחה, יש צורך במחקרים עתידיים כדי להשוות את הדיוק של דגמים ומותגים שונים של מכשירי CGM.