במחקר שפורסם לאחרונה ב JAMA רפואת ילדים, חוקרים מעריכים את ההשפעה של 100% מיץ פירות על עלייה במשקל אצל ילדים ומבוגרים.
לימוד: צריכת 100% מיץ פירות ומשקל גוף בילדים ומבוגרים. קרדיט תמונה: ניו אפריקה / Shutterstock.com
רקע כללי
צריכת מיץ פירות של 100% מציעה דרך נוחה לעמוד בהמלצות היומיות של פירות, ובכך לספק רכיבים תזונתיים חיוניים כמו ויטמינים, נוגדי חמצון ופוליפנולים. עם זאת, מתעוררות חששות לגבי עלייה פוטנציאלית במשקל עקב הרמות הגבוהות של סוכרים חופשיים ואנרגיה במשקאות אלה. יתר על כן, סיבים מוגבלים במיץ בהשוואה לפירות שלמים עלולים להוביל לתחושת שובע נמוכה יותר ולצריכת אנרגיה מוגברת.
עדויות קיימות על 100% מיץ פירות ועלייה במשקל מציגות ממצאים מעורבים ומושפעת מגורמים שונים כגון התחשבות באנרגיה הכוללת כמתווך, סוגי מיצים והתאמה משתנה עבור מבלבלים. חוסר עקביות בקווים מנחים בינלאומיים מדגישים עוד יותר את הצורך בהמלצות מבוססות ראיות, במיוחד מכיוון שחלק ניכר מהילדים והמתבגרים צורכים באופן קבוע מיץ פירות.
מטרת הסקירה השיטתית והמטה-אנליזה הנוכחית הייתה להעריך את הראיות לגבי צריכת מיץ פירות של 100% ועלייה במשקל באוכלוסיות ילדים ובוגרות כדי להודיע על מדיניות ציבורית והנחיות קליניות.
לגבי המחקר
בוצע חיפוש במאגרי MEDLINE, Embase ו-Cochrane מראשיתם ועד ל-18 במאי 2023. מחקרי עוקבה פרוספקטיביים של לפחות שישה חודשים, כמו גם ניסויים קליניים אקראיים (RCT) עם התערבויות של שבועיים או יותר, נכללו בניתוח .
בסך הכל 17 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים כללו ילדים עם גיל חציוני של שמונה שנים, בעוד שישה מחקרי עוקבה פרוספקטיביים כללו מבוגרים עם גיל חציוני של 48 שנים.
למרות שלא זוהו RCTs הכוללים ילדים בניתוח, זוהו 19 RCTs הכוללים מבוגרים עם גיל חציוני של 42. ה-RCT הכלולים השוו 100% רימון, פירות יער, דובדבנים חמוצים, תפוחים, הדרים או מיץ ענבים עם דיאטה סטנדרטית בלבד או בקרות לא קלוריות כגון מים או משקאות ממותקים שאינם מזינים.
הסיכון להטיה הוערך באמצעות סולם Newcastle-Ottawa ו-Cochrane Risk of Bias עבור מחקרי עוקבה פרוספקטיביים ו-RCTs, בהתאמה. מדדי תוצאה עבור מחקרי עוקבה פרוספקטיביים היו סטנדרטיים על ידי שינוי נתונים.
התוצאה העיקרית הייתה השינוי במדד מסת הגוף (BMI) ובמשקל הגוף עבור כל מנה של 100% מיץ פירות לילדים ומבוגרים, בהתאמה. מחקרים שדיווחו על שינויים בצריכת המיצים בהשוואה למשקל נותחו בנפרד.
הניתוח העיקרי השתמש באומדנים לא מותאמים לצריכת אנרגיה, ומטה-אנליזה משנית שקלה אומדנים שהותאמו לצריכת האנרגיה הכוללת. בנוסף, בוצע ניתוח המייצר את השינוי ב-BMI או במשקל הגוף לתקופה של שנה.
ממצאי המחקר
הסיכון לניתוח הטיה הצביע על איכות גבוהה של המחקרים הכלולים. עם זאת, הטיית פרסום ניכרה במחקרי עוקבה בילדים.
נצפה קשר חיובי בין 100% צריכת מיץ פירות ועלייה במשקל בילדים. מחקרים פרוספקטיביים שלא התאימו לצריכת אנרגיה הראו קשר חיובי מובהק בין צריכת מיץ פירות של 100% ועלייה במשקל הגוף במבוגרים, בעוד שמחקרים שהתואמו לצריכת אנרגיה מצאו קשר הפוך מובהק, ובכך הצביעו על כך שצריכת אנרגיה עשויה לתווך קשר זה.
באופן השוואתי, ב-RCTs הכוללים מבוגרים, לא נצפה קשר מובהק בין צריכה של 100% מיץ פירות לבין שינוי במשקל הגוף.
הערכות GRADE הראו כי וודאות הראיות לקשר הייתה נמוכה מאוד עבור מחקרי עוקבה בילדים ומבוגרים ונמוכה עבור RCTs במבוגרים. הערכות NutriGRADE הציעו איכות בינונית עבור מחקרי עוקבה בילדים ו-RCTs אצל מבוגרים, כמו גם איכות נמוכה עבור מחקרי עוקבה במבוגרים.
המחקר מתחזק על ידי הכללת עיצובי מחקרי עוקבה ו-RCT, שכן הוא איפשר התאמה של גורמים מבלבלים ושיפר את יכולת ההכללה של התוצאות להגדרות בעולם האמיתי. מגבלות בולטות של המחקר כוללות בלבול פוטנציאלי שיורי בתכנונים תצפיתיים, אי דיוקים בהערכות תזונתיות מדווחות, הטרוגניות משמעותית בתוצאות ומחסור ב-RCTs בילדים, ובכך מדגישים את הצורך במחקר עתידי בתחום זה.
מסקנות
הניתוח זיהה קשר חיובי בין 100% צריכת מיץ פירות, עלייה קלה ב-BMI בילדים ועלייה קלה במשקל אצל מבוגרים, שעלולה להיות מתווך על ידי קלוריות. ממצאים אלו תומכים בהגבלת צריכת 100% מיץ פירות למניעת השמנה ולשיפור תוצאות בריאות הציבור.
