במאמר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת מקוון לדרמטולוגיה הודית, חוקרים חקרו את הפרופיל האפידמיולוגי והקליני של חולים הודים שביקרו במרכז טיפול שלישוני לטיפול בעגבת. הממצאים שלהם מצביעים על כך שלמרות שקיימים טיפולים יעילים לעגבת והמחלה ניתנת למניעה, חלה עלייה במספר המקרים ברחבי העולם בעשור האחרון. דרושים מניעה וטיפול יעילים כדי להבטיח שמקרים לא מטופלים לא יובילו לתוצאות בריאותיות שליליות שיש להן השלכות על בריאות הציבור.
מחקר: עגבת: האם זה חזרה במפץ? קרדיט תמונה: קטרינה קון / Shutterstock
לגבי המחקר
במחקר זה, החוקרים עקבו אחר עיצוב תצפיתי חתך כדי להעריך את הפרופיל האפידמיולוגי והקליני של אנשים עם עגבת שקיבלו טיפול במרפאה המתמחה בזיהומים המועברים במגע מיני (STI) בין השנים 2019 ו-2021. חולים מכל קבוצות הגיל והמין היו נכלל אם הם אובחנו קלינית עם עגבת, כולל סמוי, ראשוני, שניוני, שלישוני ומולד.
במרפאה, הצוות רשם את ההיסטוריה הקלינית המלאה של המטופלים וביצע בדיקות גופניות, מערכתיות וריריות כלליות. צילומים קליניים בוצעו, ובוצעה סקר להחזרת פלזמה מהירה (RPR), assay treponema pallidum hemagglutination (TPHA) ו-HIV.
חולים אובחנו כסובלים מעגבת על סמך סרולוגיה, מאפיינים קליניים והיסטוריה. אלו שלא הראו סימנים ותסמינים קליניים אלא סרולוגיה חיובית במהלך ההקרנה אובחנו כסובלים מעגבת סמויה. בדיקות נערכו גם אם היה חשד לחולה כסובל ממחלת מין מעורבת.
ממצאים
בסך הכל, 1,330 אנשים פנו לטיפול במרפאה, מתוכם 200 (144 גברים ו-56 נשים) קיבלו אבחנה של עגבת. הגיל הממוצע של החולים היה 30.9 שנים, ורובם היו בין 21 ל-30 שנים.
חולים גברים היו בעיקר עובדי כפיים או נהגים למרחקים ארוכים, בעוד שכמעט 90% מהחולות היו עקרות בית. בהתבסס על הסולם הסוציו-אקונומי המותאם של קופוסוואמי, רובם השתייכו למעמד העליון-נמוך.
מבחינת מצב משפחתי, 63% היו נשואים, מתוכם 53 נשים ו-73 גברים; יותר מ-40% מהנשים הראו סרולוגיה חיובית של RPR והיו לפני לידה. כ-20% מהמשיבים הגברים דיווחו שהם דו מיניים או הומוסקסואלים.
מחצית מהנשאלים דיווחו על היסטוריה של מגע לפני נישואין או מחוץ לנישואין, ו-36% אמרו כי עסקו במגע מיני עם עובדי מין בשכר. כמעט 30% היו פוליגמיים, וכמעט 85% דיווחו כי עסקו בפעילות מינית לא מוגנת.
כמעט 25% מהחולים סבלו מצ'נקרים ראשוניים, ל-44.5% היו עגבת משנית, ל-30.5% הייתה עגבת סמויה ורק ל-0.5% הייתה עגבת מולדת (ילדה בת יומיים ללא ביטוי קליני). עגבת שלישונית לא נראתה במחקר. נמצאו צ'אנקרים על הלשון והעטרה, בעוד של-43 חולים היו פריחות בחלקים שונים של הגוף. בנוסף לעגבת, ל-25 אנשים היו גם הרפס פרוגניטליס, ל-7 היה מולוסקום קונטגיוסום באברי המין, ל-10 היו מחלת ה-chancroid ול-6 היו יבלות באברי המין במקביל. סקר הצביע על כך ש-5 נשים ו-28 גברים היו חיוביים ל-HIV ו-RPR חיוביים בכל 200 החולים.
מסקנות
אף על פי שטיפולים יעילים זמינים באופן נרחב, עגבת ממשיכה להיות בעלת שיעור שכיחות גבוה וראתה עלייה מחודשת במקרים בהודו ובכמה מדינות אחרות. השוואות למחקרים קודמים מצביעות על מגמת עלייה במקרי עגבת.
קבוצת המטופלים הגברים בעיקרה יכולה לנבוע מכך שהם מעורבים בהתנהגויות מסוכנות יותר ומכיוון שהם נוטים יותר לפנות לטיפול בשלב מוקדם. יחד עם זאת, נשים מוגבלות על ידי סטיגמה תרבותית וחברתית ויש סיכוי גבוה יותר להיות אסימפטומטיות. התחלה מוקדמת של פעילות מינית, אם היא לא מלווה בשיטות בטוחות, עשויה להוות גורם סיכון למחלות מין.
למרות שמחקרים אחרים מצאו קשר חזק בין מחלות מין והשכלה נמוכה, מה שמגביל את יכולת הטיפול העצמי וההבנה, רוב החולים במחקר זה היו יודעים קרוא וכתוב.
נראה כי נהגים ועובדי שכר יומי מהגרים כדי למצוא עבודה הם קבוצת סיכון גבוה מכיוון שהם מבלים תקופות ממושכות הרחק מבני זוגם, מה שמוביל להתנהגויות מיניות מסוכנות. הממצאים גם מצביעים על הצורך להתמקד בעובדי מין מסחריים כדי לקדם התנהגויות בטוחות כדי להפחית את הנטל הגובר של מחלות מין.
שיעורי ההידבקות וההדבקות החוזרת עשויים להיות גבוהים גם אצל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים החיים עם HIV – ניתן למקד לקבוצה זו התערבויות להפחתת הסטיגמה סביב מצבם, לקרב אותם לשירותי בריאות ולשפר את איכות חייהם.
יש צורך דחוף להגביל את התפשטות מחלות מין באמצעות ערכות אבחון מהירות, חינוך מיני וחינוך מיני בטוח. ניתן להתמקד בקבוצות בסיכון גבוה בצורה משתלמת. והכי חשוב, יש לטפל בסטיגמה סביב STIs כדי להבטיח מניעה וטיפול יעיל.
