עבור קשישים עם הפרעת אגירה, קבוצת תמיכה עוזרת להתמודד עם סטיגמה ובידוד

תריסר אנשים שישבו סביב שולחנות מתקפלים מוחאים כפיים מכל הלב לאישה קורנת: היא תרמה שני שקיות זבל של 13 ליטרים מלאות בגדים, כולל כמה סוודרים לחג המולד וכמה חליפות מכנסיים, לכנסייה פרסביטריאנית.

ניקוי ארון עשוי לא להיראות הישג משמעותי. אך כפי שהאנשים בשיעור הלילה של יום ראשון-לילה יכולים להעיד, היפטרות מהדברים מתייסרים לאנשים עם הפרעת אגרה.

אנשים עם האבחנה צוברים נפח מוגזם של דברים כמו מוצרים ביתיים, ציוד מלאכה, ואפילו חיות מחמד. במקרים קיצוניים, בתיהם הופכים לדחוסים עד כדי כך שהמעבר בין חדרים אפשרי רק דרך מסלולים צרים.

תנאים לא בטוחים אלה יכולים להוביל גם למערכות יחסים מתוחות.

"היו לי כמה קרובי משפחה וחברים שגינו אותי וזה לא עוזר", אמרה ברנדט, אישה בפנסילבניה בתחילת שנות ה -70 לחייה שנאבקת באגרה מאז שפרשה ואינה מאפשרת עוד אורחים בביתה.

אנשים שמאגרים לעתים קרובות סטיגמטיים כעצלנים או מלוכלכים. NPR, Spotlight PA ו- KFF Health News הסכימו להשתמש רק בשמות הפרטיים של אנשים עם הפרעת אגירה שהתראיינו למאמר זה מכיוון שהם חוששים מהשלכות אישיות ומקצועיות אם מצבו מתפרסם.

כאשר בום בום בום מתבגרים בקבוצה שנפגעה ביותר מהפרעת האגירה, המצב הפסיכיאטרי הוא דאגה לבריאות הציבור ההולכת וגוברת. טיפולים יעילים הם נדירים. ומכיוון שאגירה יכולה לדרוש התערבויות יקרות שמנקזים את המשאבים העירוניים, יש צורך במימון ומומחיות רב יותר כדי לתמוך בבעלי האבחנה לפני שהנושא גדל למשבר.

עבור ברנדט, הקורס בן 16 השבועות עוזר לה להפוך עלה חדש.

התוכנית משמשת כקבוצת תמיכה ומסופקת באמצעות Fight The Blight. המחוז ווסטמורלנד, פנסילבניה, הארגון החל להציע את הקורס במקדש מקומי של הבונים החופשיים, לאחר שהמייסד מאט וויליאמס הבין שהאזור חסר שירותי בריאות הנפש הספציפיים לאגירה.

להילחם במבט משתמש בתכנית לימודים המבוססת על טיפול התנהגותי קוגניטיבי כדי לעזור למשתתפים לבנות מודעות למה שמזין את האגרה שלהם. אנשים לומדים להיות מתחשבים יותר על מה שהם רוכשים וחוסכים, והם יוצרים אסטרטגיות כך שהפירוק לא יהפוך למוחץ.

אולי חשוב מכך, המשתתפים אומרים שהם יצרו קהילה סרוגה יחד באמצעות החוויה המשותפת של מחלה פסיכיאטרית שמגיעה עם שיעורים גבוהים של בידוד ודיכאון חברתי.

"אתה מקבל חברות," אמר סנפורד, חבר לכיתה של ברנדט.

לאחר חיי שיפוט, חברויות אלה הפכו לחלק בלתי נפרד מהשינויים שעשויים לעזור למשתתפים בסופו של דבר לפנות את העומס.

העומס מביא לתינוקות בום בום

מחקרים העריכו כי הפרעת האגירה משפיעה על כ -2.5% מהאוכלוסייה הכללית – שיעור גבוה יותר מסכיזופרניה.

מחלת הנפש נחשבה בעבר לסוג משנה של הפרעה אובססיבית-כפייתית, אך בשנת 2013 ניתנה לה קריטריונים אבחוניים משלה במדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות, ה- DSM-5.

הגורמים הביולוגיים והסביבתיים שעלולים להניע אגירה אינם מובנים היטב. תסמינים מופיעים בדרך כלל במהלך שנות העשרה ונוטים להיות חמורים יותר בקרב מבוגרים עם ההפרעה. זה בין היתר בגלל שהספיק להם יותר לרכוש דברים, אמרה קיארה טימפנו, פרופסור לפסיכולוגיה של אוניברסיטת מיאמי.

"פתאום אתה צריך לצמצם את הבית הענק הזה עם כל הדברים ולכן זה מכניס לחצים על אנשים פרטיים," אמרה. במקרה של ברנדט, העומס שלה כולל אוסף של קלטות VHS, ותבלינים במטבח שלה שאמרה שתארך לממשל קלינטון.

אבל זה יותר מסתם עשרות שנים למלאי רכוש; הדחף לצבור מתחזק עם הגיל, לדברי קתרין איירס, פרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת קליפורניה-סן דייגו.

החוקרים פועלים להבחין מדוע. איירס וטימפנו תיאוריז כי שינויים קוגניטיביים הקשורים לגיל-במיוחד באונה הקדמית, המסדירה אימפולסיביות ופתרון בעיות-עשויים להחמיר את ההפרעה.

"זו ההפרעה היחידה לבריאות הנפש, מלבד דמנציה, שעלתה בשכיחות ובחומרת הגיל", אמר איירס.

ככל שהאוכלוסייה בארה"ב מתיישנת, האגירה מציגה דאגה לבריאות הציבור ההולכת וגוברת: חלק 1 מכל 5 תושבי ארה"ב הם תינוקות בום בום, שכולם יהיו בני 65 ומעלה עד שנת 2030.

שינוי אוכלוסיה זה ידרוש מהממשלה הפדרלית לטפל בהפרעת אגירה, בין סוגיות הקשורות לגיל שאינן קדמה בעבר, על פי דו"ח של יולי של הצוות הדמוקרטי של הוועדה המיוחדת של הסנאט האמריקני להזדקנות, אז יו"ר הסנאט לשעבר בוב קייסי (D-Pa.).

סכנות בריאות של אגירה

העומס יוצר סיכונים פיזיים. בית צפוף ולא מסוכן מסוכן במיוחד עבור מבוגרים מבוגרים מכיוון שהסיכון לנפילה ושבירת עצם עולה עם הגיל. ויש יותר מדי דברים במרחב אחד יכול להוות סכנת אש.

בשנה שעברה כתבה קרן הכבאים הלאומית שנפלה להנהגת ועדת הסנאט כי "תנאי האגירה הם בין התנאים המסוכנים ביותר ששירותי הכבאות יכולים להיתקל בהם." בקבוצה נמסר עוד כי בתים עמוסים מעכבים את הטיפול בחירום ומגדילים את הסבירות שהגיב הראשון ייפצע בשיחה.

מועצת הנציבות במחוז באקס בפנסילבניה אמרה לקייסי כי עובש וחרקים הקשורים לאגירתם יכולים להתפשט למשקי בית סמוכים, ולסכן את בריאותם של שכנים.

בשל חששות בטיחותיים אלה, יתכן ומפתה של בן משפחה או סוכנות לבריאות הציבור לרוקן במהירות את ביתו של מישהו בספירה אחת.

זה יכול להכות את האש, אמר טימפנו, מכיוון שהוא לא מצליח לטפל בבעיות הבסיסיות של אנשים ויכול להיות טראומטי.

"זה באמת יכול לשבש את האמון ולהפוך את זה אפילו פחות סביר שהאדם מוכן לפנות לעזרה בעתיד," אמרה.

זה יעיל יותר, אמר טימפנו, לעזור לאנשים לבנות מוטיבציה פנימית לשנות ולעזור להם לזהות יעדים לניהול האגרה שלהם.

לדוגמה, במאבק בכיתת הבלייט, אישה בשם דיאן אמרה לקבוצה שהיא רוצה בית נקי יותר כדי שתוכל להזמין אנשים ולא להרגיש נבוכים.

סנפורד אמר שהוא לומד לשמור על המסמכים שלו ולהקליט את איסוף הקלטות יותר.

ברנדט רוצה לסלק את חדר השינה שלה כדי שתוכל להתחיל לישון בו שוב. כמו כן, היא שמחה שהיא פינה מספיק מקום בקומה הראשונה כדי שהחתול שלה ישחק.

"כי עכשיו יש לו את כל החדר הזה," היא אמרה, "הוא הולך אחרי הזנב שלו כמו אדם משוגע."

בסופו של דבר, ביתו של מישהו עם הפרעת אגירה עשוי תמיד להיות קצת עמוס, וזה בסדר. מטרת הטיפול היא להפוך את המרחב לבריא ובטוח, אמר טימפנו, לא לזכות באישור של מארי קונדו.

חוסר טיפול משאיר מעט אפשרויות

מחקר של 2020 מצא כי האגירה מתאימה לחסרי בית, ואנשים עם ההפרעה נוטים יותר לפנות.

תומכי הדיור טוענים כי על פי חוק הדיור ההוגן, דיירים עם האבחנה זכאים ללינה סבירה. זה עשוי לכלול לאפשר למישהו זמן לפטר את הבית ולחפש טיפול לפני שאילץ אותם לעזוב את ביתם.

אך כפי שתואר בדו"ח של ועדת ההזדקנות של הסנאט, היעדר משאבים מגביל את המאמצים לבצע מקומות אירוח אלה.

קשה לטפל באגירה. במחקר של שנת 2018 בהובלת איירס, הפסיכיאטר של UCSD, החוקרים מצאו כי אנשים המתמודדים עם אגירה צריכים להיות בעלי מוטיבציה גבוהה ולעתים קרובות דורשים תמיכה משמעותית כדי להישאר מעורבים בטיפול שלהם.

האתגר של הדבקות בתוכנית טיפול מחמיר על ידי מחסור בקלינאים עם מומחיות הכרחית, אמרה ג'נט ספינלי, יו"ר משותף של כוח המשימה לאגירת רוד איילנד.

האם שינויים במדיניות הפדרלית יכולים לעזור?

קייסי, הסנאטור לשעבר של פנסילבניה, דגל בחינוך נוסף וסיוע טכני להפרעת אגירה.

בספטמבר הוא קרא למינהל שירותי שימוש לבריאות הנפש בסמים ופיתוח הכשרה, סיוע והדרכה לקהילות וקלינאים. הוא גם אמר כי המרכזים לשירותי Medicare & Medicaid צריכים לחקור דרכים לכיסוי טיפולים ושירותים מבוססי ראיות לאגירה.

זה עשוי לכלול עלייה במימון Medicare לשירותי משבר ניידים כדי ללכת לבתים של אנשים, וזו אחת הדרכים לחבר מישהו לטיפול, אמר ספינלי.

אסטרטגיה נוספת תכלול באפשרות לאפשר למדיקאיד ומדיקאר להחזיר לעובדי בריאות הקהילה המסייעים לחולים בניקוי קל וארגון; מחקרים מצאו שרבים המגידים נאבקים במשימות סיווג.

וויליאמס, מלהילחם במוצא, מסכים כי בנוסף לתמיכה רבה יותר בתחום בריאות הנפש, יש צורך בשירותים במימון משלם המסים כדי לעזור לאנשים לטפל בבלגן שלהם.

כשמישהו בקבוצה מגיע לנקודה של רצון לרסן את ביתם, להילחם במצוקה עוזר להם להתחיל בתהליך הניקוי, הסרה ולארגון.

השירות הוא בחינם לאלה שמרוויחים פחות מ -150% מרמת העוני הפדרלית. אנשים שעושים מעל סף זה יכולים לשלם עבור סיוע בסולם הזזה; העלות משתנה גם בהתאם לגודל נכס וחומרת האגירה.

כמו כן, ספינלי חושבת שמדיקאיד ומדיקאר צריכים לממן יותר מומחים תומכי עמיתים בגין הפרעת אגירה. עובדי בריאות הנפש אלו שואבים את חוויות החיים שלהם כדי לעזור לאנשים עם אבחנות דומות. לדוגמה, מדריכי עמיתים יכולים להוביל שיעורים כמו להילחם במצוקה.

ברנדט וסנפורד אומרים כי קורסים כמו זה שהם נרשמו בהם צריכים להיות זמינים בכל ארה"ב

לאלה שרק מתחילים להתייחס לאגירתם שלהם, סנפורד מייעצת לסבלנות ולהתמדה.

"גם אם זו עבודה קטנה כאן, עבודה קטנה שם," הוא אמר, "הכל מסתכם."

מאמר זה הודפס מחדש מ- khn.org, חדר חדשות לאומי המייצר עיתונאות מעמיקה בנושאי בריאות והוא אחת מתוכניות התפעול הליבה ב- KFF – המקור העצמאי למחקר, סקרים ועיתונות של מדיניות בריאות.