מחקר של 172,136 ילדים ומבוגרים צעירים מצא עלייה ב-BMI קשורה לסיכון מוגבר ל-PASC: גבוה ב-25.4% בהשמנת יתר ו-42.1% בהשמנה חמורה.
במחקר עוקבה שפורסם ב רשת JAMA פתוחה, חוקרים מארצות הברית של אמריקה (ארה"ב) חקרו את הקשר בין מצב אינדקס מסת הגוף (BMI) לפני מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) לבין הסיכון לתוצאות פוסט-חריפות של תסמונת נשימה חריפה חמורה וירוס קורונה 2 (SARS-CoV- 2) זיהום (PASC) בילדים.
הם מצאו כי BMI גבוה יותר, במיוחד השמנת יתר והשמנה חמורה, קשור לסיכון מוגבר לפתח PASC, כאשר הסיכון עולה באופן תלוי מינון ביחס ל-BMI.
רֶקַע
PASC ילדים הוא מצב מורכב הכולל תסמינים מתמשכים, הישנות או חדשים המופיעים לפחות 4 שבועות לאחר COVID-19 חריף. השפעתו משתרעת על פני מספר מערכות איברים, כאשר הערכות השכיחות נעות בין 1.6% ל-70% על פני מחקרים. המצב מהווה סיכון משמעותי לילדים, תוך שימת דגש על צורך דחוף להבין את הסיבות שלו, כפי שהודגש על ידי המכון הלאומי למצוינות בבריאות וטיפול.
למרות שהשמנת יתר היא מצב כרוני ידוע הקשור לתוצאות חמורות של COVID-19 אפילו בארה"ב, רוב המחקרים על סיכון PASC הקשור להשמנה התרכזו במבוגרים. בעוד שמחקרים מסוימים חקרו PASC בילדים עם השמנת יתר, הפרטים הספציפיים של קשר זה, במיוחד קשר המינון-תגובה שלו, נותרו לא נחקרו, מה שמצביע על פער קריטי עם השלכות חשובות על בריאות הילדים.
במחקר הנוכחי, החוקרים בדקו את הקשר הפוטנציאלי בין תוצאות BMI ו-PASC לפני זיהום, במטרה להנחות מניעה וטיפול בחולים ילדים בסיכון.
לגבי המחקר
במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי הנוכחי, החוקרים השתמשו בנתונים לא מזוהים מ-26 מוסדות בארה"ב. הם ניתחו תוצאות COVID-19 בילדים עם תרומות מבתי חולים וממסגרות חוץ. נתונים התקבלו מרשומות בריאות אלקטרוניות (EHR) בין מרץ 2020 למאי 2023 של ילדים מתחת לגיל 21 עם זיהום מתועד של SARS-CoV-2. המשתתפים לא נכללו אם היו מתחת לגיל חמש בהערכת BMI או אם היו להם מצבים גנטיים או רפואיים המשפיעים על המשקל.
בסך הכל נכללו 172,136 משתתפים. הגיל הממוצע של המשתתפים היה 12.6 שנים בהערכת BMI; 52.4% היו נשים, ו-50.7% היו לבנים שאינם היספנים. קטגוריות BMI התבססו על אחוזי גדילה ספציפיים לגיל שניתנו על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן או טווחי BMI למבוגרים עבור אנשים מעל גיל 19.
PASC זוהה באמצעות קודים מהסיווג הבינלאומי של מחלות 10ה' עדכון עבור מצבים שלאחר ה-COVID, כמו גם אשכולות של 24 תסמינים ומצבים המייצגים פנוטיפ PASC. משתנים כמו גיל, מין, גזע/אתניות, וריאנט של COVID-19, ניצול שירותי בריאות, מדד תחלואה נלווית, חומרת COVID-19, מצב חיסון וסוג הביטוח נכללו גם הם במחקר.
תקופת המעקב נמשכה בין 28 ימים ל-179 ימים לאחר תאריך המדד, שהיה התאריך המוקדם ביותר לאבחון COVID-19 או 28 ימים לפני האבחנה של PASC או תסמונת דלקתית רב מערכתית. ניתוח סטטיסטי כלל שימוש ברגרסיה של Poisson ו-Poisson שונה, ניתוח מגמה אורתוגונלית ומספר ניתוחי רגישות פוסט-הוק.
תוצאות ודיון
כ-49.7% מהמשתתפים סבלו מהשמנה או השמנה חמורה. במהלך המעקב, 0.8% מהמשתתפים אובחנו עם PASC. כ-26.4% מהמשתתפים חוו לפחות סימפטום PASC אחד, עם שיעורי השמנה דומים. משתתפים עם BMI גבוה יותר הראו סיכון מוגבר לתסמינים הקשורים ל-PASC ו-PASC בהשוואה לאלה עם BMI נמוך יחסית. נצפתה השפעה של מינון-תגובה. באופן ספציפי, משתתפים עם השמנת יתר והשמנה חמורה הראו סיכון גבוה יותר לקבל אבחנה של PASC (סיכונים יחסיים (RRs) היו 1.25 ו-1.42, בהתאמה) ולחוות תסמינים או מצבים של PASC (RR 1.11 ו-1.17, בהתאמה).
ניתוחי תת-קבוצות תמכו במידה רבה בממצאים אלה, אך הקשרים עם BMI ו-PASC היו מובהקים רק בקרב משתתפים לבנים שאינם היספנים, לא בקרב משתתפים שחורים או היספנים שאינם היספנים. ניתוחי רגישות אישרו את דפוס המינון-תגובה. ניתוח תוצאי בקרה שלילי לא הראה שום הטיה שיורית, מה שמצביע על כך שהממצאים היו חזקים.
זהו המחקר הראשון שחוקר את הקשר בין מצב BMI ו-PASC בקרב ילדים, מחוזק עוד יותר על ידי גודל המדגם הגדול שלו. עם זאת, המחקר מוגבל על ידי הטיית מדגם פוטנציאלית עקב שכיחות השמנת יתר גבוהה, היעדר גורמי סיכון הניתנים לשינוי כמו תזונה ופעילות, סיווג יתר אפשרי של PASC ללא קריטריונים סטנדרטיים, חפיפת סימפטומים למצבים הקשורים להשמנה והטיית בחירה עקב ייצוג יתר של מצבים חמורים. מקרים, למרות המאמצים לכלול נתונים רחבים יותר של אשפוז.
מַסְקָנָה
לסיכום, המחקר זיהה קשר חזק בין BMI גבוה יותר לפני COVID-19 לבין סיכון PASC מוגבר בילדים, תוך שימת דגש על הצורך בניטור יזום וטיפול מותאם אישית לאלו עם BMI מוגבר. הממצאים קוראים למאמצי בריאות הציבור לקדם בחירות אורח חיים בריא ולנהל השמנת יתר כגורם סיכון שניתן לשינוי כדי להפחית את עומס ה-PASC ולשפר את התוצאות הבריאותיות של ילדים בעידן שלאחר המגפה. יש צורך במחקר נוסף כדי לחקור תסמיני PASC ספציפיים הקשורים ל-BMI.