גישה חדשה להדמיית PET מציעה דרך מבטיחה לרופאים לזהות מיידית חולים שנמצאים בסיכון להחלמה תפקודית לקויה לאחר התקף לב, על פי מחקר חדש שפורסם ב- כתב העת לרפואה גרעינית.
על ידי הדמיית CXCR4 – חלבון תאי הממלא תפקיד מפתח בדלקת – טכניקה זו יכולה לאפשר יישום בזמן של טיפולים כדי להפחית דלקת ולמנוע התקדמות אי ספיקת לב.
התקף לב, הידוע גם בשם אוטם שריר הלב חריף (AMI), הוא הגורם העיקרי למוות קרדיווסקולרי. על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, יותר מ-800,000 אמריקאים סובלים מהתקף לב מדי שנה. לאחר התקף לב, חולים עלולים לפתח אי ספיקת לב מתקדמת. עם זאת, חסרים כלים אמינים כדי לקבוע אילו חולים יחלימו מבחינה תפקודית ואילו חולים יחוו בעיות לב עתידיות.
אנו יודעים כי AMI מעורר תגובה דלקתית בלב, שהיא גורם מכריע לריפוי שלאחר מכן. המחקר שלנו ביקש לדמיין את התגובה הדלקתית הזו כדי להשיג מידע מרחבי ותפקודי שיוכל לחזות תוצאות ולהסביר טוב יותר אסטרטגיות טיפול."
יוהנה דיקמן, MD, רופאה בכירה, המחלקה לרפואה גרעינית, בית הספר לרפואה בהנובר
חוקרים שיערו כי העלאת ויסות CXCR4 מוקדם לאחר AMI תנבא שיפוץ חדר שמאל בלב וכן תוצאה תפקודית מבנית לבבית. כדי לבדוק השערה זו, הם ביצעו הערכות מולטי-מודאליות מקיפות עם PET/CT ממוקדות CXCR4, הדמיית זלוף שריר הלב (MPI) ו-MRI לבבי ב-49 חולים במהלך השבוע הראשון לאחר AMI. גם מעקב MRI לבבי נרכש כשמונה חודשים לאחר AMI ב-40 מהמטופלים.
הגישה האינטגרטיבית הדגימה ש-Upregulation CXCR4 משתרע מעבר לליבת האוטם, מערב את אזור הגבול ומתאם עם הפרעות בתפקוד החדר השמאלי שלאחר מכן. ממצאים אלה מציעים תובנה מכאניסטית לגבי הקשר בין דלקת פוסט-איסכמית ועיצוב מחדש ומדגישים את הרלוונטיות הקלינית של פעילות דלקתית לאחר AMI.
"שיטות הדמיה קונבנציונליות, כולל MPI ו-MR לבבי, מכמתות בעיקר את היקף הנזק הבלתי הפיך לרקמות אך אינן לוכדות את התגובה הדלקתית הדינמית השולטת בריפוי", ציין דיקמן. "על ידי הכללת PET ממוקד CXCR4, נוכל לזהות מטופלים שמפגינים דלקת מופרזת או ממושכת, שעלולה לגרום להם לשיפוצים שליליים ואי ספיקת לב. מידע כזה יוכל, בעתיד, לתמוך בריבוד סיכונים ולהנחות טיפולים אנטי דלקתיים או מרפאים המתפתחים במסגרת רפואה מדויקת".
"יותר מכך," היא המשיכה, "גישה זו עשויה בסופו של דבר להקל על אסטרטגיות טיפוליות מונחות תמונה, לאפשר לרפואה גרעינית למלא תפקיד פעיל בניטור ואופטימיזציה של התערבויות המווסתות דלקת, תיקון והתחדשות לאחר פגיעה לבבית."
