דוח מקרה חדש פורסם בכרך 12 של מדע אונקוסקי ב- 15 בספטמבר 2025, שכותרתו "כאשר Strokes חושפים ממאירות נסתרת: מקרה לא טיפוסי של סרטן המעי הגס הגרורתי עם תרומבומבוליזם נרחב."
בדו"ח המקרים, MD Tanzim Ahsan מווייטינגטון, וויגאן וליי (WWL) בהוראת בתי חולים, NHS Foundation Trust ו- Sultana Azreen ממרכז הסרטן Clatterbridge, מתארים כיצד סדרה של משיכות בלתי מוסברות הובילה לאבחון של סרטן המעי הגס מתקדם. מהדו"ח מראה כי סרטן נסתר יכול לעיתים להופיע תחילה באמצעות קרישי דם ומשיכות, הרבה לפני שמופיעים תסמיני סרטן טיפוסיים. ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של הערכת סרטן כגורם אפשרי לאירועים תסמולים בלתי מוסברים, במיוחד בהיעדר גורמי סיכון לשבץ מסורתי.
"למרות שתסמינים העלו חשד ראשוני לדלקת וסקוליטיס או אטיולוגיות אוטואימוניות כתוצאה מנפיחות בגפיים וכאב ראש, הוא לא דיווח על הפרעות ראייה קשורות, בחילה, הקאות או ליקויים נוירולוגיים. "
המטופל, גבר בן 71, אושפז בבית החולים עם נפיחות בזרועו השמאלית, כאב ראש ותסמינים נוירולוגיים לא ספציפיים. במהלך השבועות שלאחר מכן הוא סבל משיכות מרובות שהשפיעו על אזורים שונים במוח, כמו גם על קרישי דם בעורקיו, ריאותיו, הכליות והטחול. הקלינאים חשדו בתחילה במצבים אוטואימוניים או בזיהום. עם זאת, בדיקות הדמיה ודם חשפו סימני סרטן. ביופסיה של בלוטת לימפה מוגדלת אישרה סרטן המעי הגס הגרורתי שהתפשט בשקט בכל הגוף.
למטופל לא היו תסמינים אופייניים של סרטן המעי הגס, כמו ירידה במשקל, בעיות עיכול או שינויים בתיאבון. מסיבה זו, הסרטן נותר לא מופיע עד שהופיעו סיבוכי קריש דם נרחב. עד לאישור האבחנה, צוות הטיפול העביר את המטופל לטיפול פליאטיבי, מכיוון שהמחלה הייתה מתקדמת מדי לטיפול מרפא.
מקרה זה ממחיש מצב רציני אך לרוב המוכר המכונה תסמונת טרוסו, או שבץ מוחי הקשור לסרטן. זה מתרחש כאשר סרטן גורם לקרישת דם לא תקינה, מה שמוביל לקרישים בכל הגוף. שלא כמו שבץ מוחי שנגרם כתוצאה ממצבי לב, משיכות הקשורות לסרטן כוללות לעתים קרובות אזורי מוח מרובים וחסר גורמי לב ברורים. סמני קרישת דם מוגברים, כמו D-Dimer, יכולים לשמש אינדיקטורים פוטנציאליים לממאירות נסתרת בקרב חולים כאלה.
הממצאים מדגישים את המודעות ההולכת וגוברת לכך שסרטן עשוי להופיע בדרכים עדינות ולא ספציפיות, לעיתים באמצעות תסמינים נוירולוגיים או כלי דם. קלינאים מעודדים לשמור על רמה גבוהה של חשד בעת הערכת חולים עם משיכות לא מוסברות, במיוחד כאשר הדמיה חושפת אוטם מרובים או דפוסים תסחתיים ללא מקור שניתן לזהות.
הכותבים קוראים להתפתחות של הנחיות קליניות ברורות יותר כדי לסייע לספקי שירותי הבריאות להכיר ומסך לסוגי סרטן הבסיסיים בקרב חולי אירוע מוחי ללא גורמי סיכון ברורים. כאשר שיעורי הסרטן ממשיכים לעלות ברחבי העולם, הכרה מוקדמת של סימני אזהרה עקיפים, כגון קרישתו לא תקינה, עשויה לאפשר גילוי מוקדם יותר ולשפר את תוצאות המטופלים.
