Search
​​​​​​​Study: The efficacy of automated feedback after internet-based depression screening (DISCOVER): an observer-masked, three-armed, randomised controlled trial in Germany. Image Credit: PeopleImages.com - Yuri A/Shutterstock.com

סקר דיגיטלי לדיכאון: האם משוב אוטומטי עוזר?

במחקר אקראי מבוקר לאחרונה שפורסם ב ה-Lancet Digital Health, חוקרים חקרו את היעילות של שתי גרסאות של משוב אוטומטי לאחר בדיקת דיכאון מבוססת אינטרנט על חומרת הדיכאון.

הם מצאו שמשוב אוטומטי לא הוריד משמעותית את חומרת הדיכאון או הוביל לטיפול הולם בדיכאון אצל אנשים שלא אובחנו בעבר עם דיכאון אך חוו אותו.

מחקר: היעילות של משוב אוטומטי לאחר בדיקת דיכאון מבוססת אינטרנט (DISCOVER): ניסוי מבוקר אקראי במסכת צופה, שלוש זרועות, בגרמניה. קרדיט תמונה: PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock.com

רקע כללי

הפרעות דיכאון הן מאוד נכות ונפוצות, אך לעתים קרובות נותרות בלתי מזוהות ואינן מטופלות, מה שמוביל למצבים כרוניים, עמידות לטיפול, עלויות גבוהות יותר של שירותי בריאות ונטל מחלה מוגבר. בדיקת דיכאון מתוקננת, על אף שקיימת דיון, עשויה לסייע בגילוי מוקדם.

משוב על תוצאות ההקרנה עשוי לעורר אנשים לזהות סימפטומים ולבקש עזרה. ניסויים קודמים הראו תוצאות מעורבות לגבי חומרת הדיכאון אך שיפרו את התקשורת בין המטופל לרופא והגישה לטיפול.

במחקר חלוצי, המכונה "ניסוי DISCOVER", חוקרים שאפו להעריך את היעילות של שתי צורות של משוב אוטומטי בעקבות סקר מבוסס אינטרנט לדיכאון בינוני עד חמור, תוך בחינת השפעתו על התחלת טיפול מבוסס ראיות, התנהגויות הקשורות לדיכאון, והשפעות שליליות אפשריות.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי היה מחקר אקראי מבוקר עם מסכה של צופה עם שלוש זרועות שנערך בגרמניה בין השנים 2021 ו-2022. סך הכל 1,178 משתתפים בגילאי 18 שנים ומעלה, עם ציוני בריאות המטופל-9 (PHQ-9) ≥10 (דיכאון בינוני) חומרה), ואף אבחנה או טיפול אחר של דיכאון לא חולקו באקראי ביחס של 1:1:1.

החוקרים השוו את ההשפעה של משוב מותאם אוטומטי (n=394), משוב אוטומטי לא מותאם (n=393) וללא משוב (n=391) על חומרת הדיכאון שישה חודשים לאחר בדיקה מבוססת אינטרנט.

הקבוצה ללא משוב לא קיבלה מידע נוסף לאחר ההקרנה. לעומת זאת, למשתתפים בשתי קבוצות המשוב הייתה אפשרות לגשת למשוב באופן מיידי באמצעות קישור הניתן ללחיצה באתר.

תוכן המשוב פותח בשיתוף פעולה עם אנשים שנפגעו מהפרעות דיכאון. זה כלל ארבעה חלקים: 1) הצגת תוצאות הסקר, 2) עידוד התייעצות עם איש מקצוע בתחום הבריאות, 3) מתן מידע כללי על דיכאון, ו-4) פירוט אפשרויות הטיפול בהתבסס על הנחיות קליניות גרמניות.

המשוב המותאם התאים תוכן על סמך פרופילי הסימפטומים של המשתתפים, סוג המומחה המועדף, ספק ביטוח בריאות, ייחוס סימפטומים ותושבות מקומית.

בשלוש הקבוצות, הגיל הממוצע היה 37.1 שנים, 70% היו נשים, 29% היו גברים, 1% דיווחו על מגדרים אחרים, ו-10% היו בעלי רקע מהגרים. הרוב היו משכילים (49%), רווקים (41%), מועסקים (72%) וגרו בערים גדולות (51%).

במעקב של שישה חודשים, 965 משתתפים סיפקו נתוני PHQ-9. התוצאה העיקרית הייתה השינוי בחומרת הדיכאון באמצעות סולם PHQ-9 שישה חודשים לאחר הרנדומיזציה, תוך הערכת תשעה תסמיני דיכאון בסולם מ-0 עד 3, עם ציונים שנעים בין 0 ל-27.

תוצאות משניות כללו קבלת טיפול בדיכאון מבוסס ראיות, אבחון הפרעת דיכאון על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, מעורבות בהתנהגויות בריאותיות הקשורות לדיכאון, איכות חיים הקשורה לבריאות, חומרת חרדה, חומרת סימפטומים סומטיים וניטור בטיחות למשתתפים עם רעיונות אובדניים.

ניתוח סטטיסטי כלל שיתופיות, ניתוח כוונה לטיפול, ניתוח לפי פרוטוקול, ניתוח תת-קבוצה, זקיפות מרובות עבור נתונים חסרים, חישוב d של כהן ועקרון בדיקה סגורה.

תוצאות ודיון

שישה חודשים לאחר הקצאה אקראית, חומרת הדיכאון ירדה באופן דומה בין הקבוצות: ב-3.4 נקודות בקבוצת ללא משוב, 3.5 נקודות בקבוצת המשוב הלא מותאם וב-3.7 נקודות בקבוצת המשוב המותאם, ללא הבדלים משמעותיים בתוך הקבוצות. (p=0.72).

ניתוחי תוצאות משניים לא הראו השפעות התערבות משמעותיות בין הקבוצות. ההשפעות השליליות היו מינימליות (<1%), עם דיווחים בודדים של עומס רגשי ומצוקה הקשורים להשתתפות בניסוי.

שיעורי האבחון של הפרעת דיכאון מג'ורי המבוססת על קריטריונים של SCID (קיצור של ראיון קליני מובנה להפרעות DSM) ותחילת הטיפול נמצאו דומים בין הקבוצות. ניתוחי רגישות לא נמצאו כדי לשנות את הממצאים.

בסך הכל, הניסוי גילה כי בעוד שבדיקת דיכאון דיגיטלית עשויה לזהות דיכאון שלא זוהה, היא אינה מבטיחה טיפול מבוסס ראיות, מה שמעיד על הצורך באסטרטגיות יעילות יותר כדי להקל על הגישה לטיפול לאחר ההקרנה.

גודל מדגם גדול מחזק את הניסוי עם שיעור מעקב טוב ויכולת לבודד את ההשפעות של סקר ומשוב, כולל אנשים לא מטופלים עם דיכאון, גיוס מייצג וראיונות אבחון לניתוח יעילות.

עם זאת, הניסוי מוגבל על ידי היעדר קבוצת ביקורת ללא מיון, גיוס שאינו מכוון במפורש לאלו המחפשים מידע על דיכאון, הסתמכות על נתונים מדווחים על בקשת עזרה, הטיה אפשרית לבחירה עצמית והשפעה אפשרית של הערכות חוזרות על דיכאון. תוצאות.

סיכום

לסיכום, מחקר DISCOVER מראה שמשוב אוטומטי לאחר בדיקת דיכאון מבוססת אינטרנט עשוי שלא להוריד את חומרת הדיכאון או לעורר טיפול מבוסס ראיות.

ממצאים אלה צריכים להילקח בחשבון על ידי ספקי שירותי בריאות ולספק הנחיות לגילוי דיכאון מוקדם, תוך הדגשת הצורך במחקר נוסף כדי להבין את דרכם של חולים מגילוי מוקדם לטיפול יעיל.

דילוג לתוכן