סקירה מדעית חדשה של 148 מחקרים שרשמו למעלה מ-4.3 מיליון חולי כאב כרוני בוגרים שטופלו במשככי כאבים מרשם באופיואידים, מצאה שכמעט אחד מכל עשרה חולים חווה תלות באופיואידים או הפרעת שימוש באופיואידים וכמעט אחד מכל שלושה מראה תסמינים של תלות והפרעת שימוש באופיואידים. סקירה זו מספקת שיעור מדויק יותר – ומדאיג יותר – של שימוש לרעה באופיואידים ממה שחושב בעבר. הוא נערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת בריסטול, במימון המכון הלאומי לחקר בריאות וטיפול (NIHR), ומופיע בכתב העת המדעי הִתמַכְּרוּת.
חברות כמו יצרנית Oxycontin Purdue Pharma טענו שפחות מ-1% מהמרשמים לאופיואידים גורמים לבעיות לחולים. סקירה חדשה זו מבהירה שתביעות כאלה ממעינות במידה רבה את הסיכון של שימוש לרעה באופיואידים והתמכרות.
החוקרים חילקו את 148 המחקרים לארבע קטגוריות כלליות, בהתאם לאופן שבו המחקרים הגדירו שימוש בעייתי באופיואידים:
- הפרעת תלות ושימוש באופיואידים: 43 מחקרים שזיהו שימוש בעייתי באופיואידים באמצעות קודי אבחון (אבחונים פורמליים תוך שימוש בהגדרות מדויקות);
- סימנים ותסמינים של הפרעת תלות ושימוש באופיואידים: 44 מחקרים שחיפשו התנהגויות המצביעות על תלות והפרעת שימוש באופיואידים, כגון השתוקקות, סובלנות או גמילה, ללא שימוש בקודי אבחון ספציפיים;
- התנהגות חריגה: 76 מחקרים שחיפשו התנהגות בלתי הולמת או נוגעת, כגון חיפוש מילוי מוקדם, הסלמות חוזרות של מינונים או מרשמים שאבדו תכופות; ו
- בסיכון לתלות והפרעת שימוש באופיואידים: 8 מחקרים שחיפשו מאפיינים שעשויים להגביר את הסיכון לפתח תלות באופיואידים או הפרעת שימוש באופיואידים בעתיד; עם זאת, המאפיינים אינם נופלים בקטגוריות קודמות של התנהגות חריגה או תלות והפרעת שימוש באופיואידים.
חלק מהמחקרים דיווחו על תוצאות מרובות בתוך אותם משתתפים תוך שימוש בקריטריונים שונים למדידה, כך שסכום מספר המחקרים בכל קטגוריה שווה ליותר מ-148. השכיחות (תדירות) של שימוש בעייתי באופיואידים עבור כל קטגוריה הייתה:
- הפרעת תלות ושימוש באופיואידים: 9.3%, או כמעט 1 מכל 10 חולים.
- סימנים ותסמינים של הפרעת תלות ושימוש באופיואידים: 29.6%, כמעט 1 מכל 3 חולים.
- התנהגות חריגה: 22%, יותר מ-1 מכל 5 חולים.
- בסיכון לתלות והפרעת שימוש באופיואידים: 12.4%, כמעט 1 מכל 8 חולים.
רופאים וקובעי מדיניות זקוקים לאומדן מדויק יותר של שכיחות השימוש באופיואידים בעייתי בחולי כאב כדי שיוכלו לאמוד את היקף הבעיה האמיתית, לשנות את ההנחיות המרשם במידת הצורך ולפתח וליישם התערבויות יעילות לניהול הבעיה. הכרת גודל הבעיה היא צעד הכרחי לניהולה".
קיילה תומאס, מחבר ראשי, פרופסור לרפואת בריאות הציבור, אוניברסיטת בריסטול
המחקרים בסקירה זו היו בעיקר ממחקר בצפון אמריקה וממדינות בעלות הכנסה גבוהה. מאה ושישה מתוך 148 המחקרים נערכו בין 2010 ל-2021; המחקר העתיק ביותר היה משנת 1985. גודל המחקר נע בין 15 ל-2,304,181 מטופלים. בשל ההטרוגניות הגבוהה של המחקרים, יש לפרש ממצאים אלו בזהירות.
