לא ניתן עוד לטפל בבריאות הפה בנפרד מהבריאות הכללית, על פי מאמר לבן חדש של הפדרציה האירופית לפריודונטולוגיה (EFP) והאיגוד האירופי לבריאות הציבור הדנטאלית (EADPH) הקורא לשיתוף פעולה הדוק יותר בין אנשי מקצוע בתחום רפואת השיניים, הרפואה, הבריאות והרווחה החברתית.
בריאות הפה ובריאות מערכתית: קריאה לפעולה בין-תחומיתשפותחה על ידי קבוצת עבודה משותפת של EFP/EADPH הנתמכת על ידי Oral B, מאגדת עדויות מפריודונטולוגיה, רפואה ובריאות הציבור ומגדירה המלצות לפרקטיקה קלינית, מדיניות, חינוך ומחקר. הספר הלבן יושק היום בקונגרס לחקר בריאות הפה 2026 בליסבון, פורטוגל, במהלך הסימפוזיון "בריאות הפה והמערכת – קריאה לפעולה!" (1).
מחלות פה פוגעות בכ-3.5 מיליארד אנשים ברחבי העולם. הספר הלבן מדגיש שהם חולקים גורמי סיכון חשובים הניתנים לשינוי (כולל צריכת סוכר חופשית, טבק ואלכוהול, כמו גם גורמים חברתיים ומסחריים) עם מחלות עיקריות שאינן מדבקות (NCDs). היגיינת פה לא מספקת מהווה גורם סיכון נוסף ספציפי לפה.
מחברים טוענים כי בסיס משותף זה מהווה סיבה חזקה לשילוב בריאות הפה באסטרטגיות בריאות כלליות, באמצעות גישת גורמי סיכון משותפת, במקום ניהול מחלות בממגורות נפרדות. יש צורך בפעולה ברמות מרובות, ממדיניות המתייחסת לגורמים הרחבים יותר של בריאות, ועד למניעה קהילתית וטיפול קליני פרטני.
מבין מחלות הפה, לדלקת חניכיים יש כיום את העדויות החזקות ביותר לאינטראקציות עם הבריאות הכללית. הוכח קשרים בין מחלת חניכיים למספר מצבים מערכתיים, אם כי החוזק והאופי של העדויות משתנים. חשוב לציין, טיפול בפריודונטיטיס הוכח כמשפר את השליטה הגליקמית באנשים עם סוכרת ומשפר סמני פונדקאות דלקתיים וכלי דם, בעוד שהראיות להשפעה על אירועים קליניים גדולים נותרו מוגבלות.
מוריץ קבשול, המחבר הראשי של המאמר ונשיא ה-EFP בעבר, שיציג את הפרספקטיבה הפריודונטית בסימפוזיון, אמר: "בריאות הפה ראויה למקום בגישה משולבת יותר לטיפול בחולים. פריודונטיטיס ניתנת למניעה וניתנת לטיפול, ויש לנו הוכחות טובות לכך שטיפול בדלקת בחניכיים יכול להועיל גם לתוצאות מערכתיות חשובות בין סוכרת ובין שליטה מתאימה בסוכרת, ובמיוחד בקרה מתאימה לסוכרת. לכן צוותי שיניים ורפואה יכולים לעשות הבדל משמעותי עבור המטופלים."
הספר הלבן פותח בעקבות פגישת קבוצת עבודה משותפת של EFP/EADPH שהתקיימה בפרנקפורט בינואר 2026 (3). הוא הפגיש מומחים לפריודונטולוגיה, בריאות הציבור, אפידמיולוגיה ומניעה, עם מחזיקי עניין בבריאות הציבור ונציגי הרפואה המאורגנת. המשתתפים סקרו ראיות אפידמיולוגיות, מכניסטיות, מניעה ומערכות בריאות לפני שפיתחו המלצות קונצנזוס. הפרסום נכתב על ידי מספר דמויות מובילות ב-EFP ו-EADPH. אלה מה-EFP כוללים את המזכ"ל לשעבר ניקולה ווסט, הנשיאים הקודמים מוריץ קבשול, פיבוס מדיאנוס, אנדראס סטברופולוס ואנטון סקולאן, הנשיא הנוכחי מיה ראקיץ', יו"ר הוועדה לעניינים מדעיים ג'יימס דשנר, יו"ר ועדת החינוך לתארים מתקדמים ניקוס דונוס, וסגן היו"ר וים טוהלס. אלה מה-EADPH כוללים את קנת איטון, נייג'ל פיטס, ראמאן בדי, הודא יוסוף, גיטנה רדריין, אורסוליה נמת' ונשיאת EADPH הנוכחית סטפני טוברט.
העיתון פורסם ב פריודונטולוגיה 2000כתב העת בעל הדירוג הגבוה ביותר ברפואת שיניים, כירורגיית פה ורפואה, עם מקדם השפעה של 17.8 (2). כתב העת נערך על ידי אנטון סקולאן, מזכ"ל ה-EFP.
ד"ר וויליאם מינסטון, מנהל קשרים מדעיים ב-Oral-B, הגיב: "ב-Oral-B, אנו מחויבים לקדם בריאות כללית באמצעות בריאות הפה טובה יותר. אנו שמחים לראות את המחקר החשוב הזה מוכר על ידי פריודונטולוגיה 2000, כתב העת המוביל ברפואת שיניים, כירורגיית פה ורפואה. פרסום בכתב עת כה יוקרתי ומחבר בין הראיות הצומחות לבריאות הפה ומדגישי בריאות הפה. מחזק את החשיבות של המשך שיתוף הפעולה המדעי בתחום זה".
מסר מרכזי של העיתון הוא שראיות טובות יותר לבדן לא יספיקו. המניעה והטיפול המשולב עדיין לא מיושמים ובריאות הפה צריכה להיות מוטמעת ביתר תקיפות בתוך מערכות הבריאות, אסטרטגיות NCD וכיסוי שירותי בריאות אוניברסלי.
ההמלצות קוראות להכיר בבריאות הפה בראש סדר העדיפויות של בריאות הציבור, למניעה, ניהול ושיקום יעילים מבוססי ראיות שיגיעו לכל קבוצות האוכלוסייה. יש לשלב גם בריאות הפה, מניעה ושיתוף פעולה בין-מקצועי בחינוך של אנשי מקצוע בתחום הבריאות והרווחה.
המאמר גם מדגיש כי אין למדוד התקדמות רק באמצעות שיפורים בתוצאות בריאות הפה והמערכת הממוצעות. מדיניות והתערבויות צריכות לצמצם את אי השוויון הניתנים להימנעות בין קבוצות סוציו-אקונומיות, שלבי חיים שונים ואוכלוסיות פגיעות.
מדיניות בריאות הפה אינה יכולה להתבודד ממדיניות בריאות רחבה יותר. אם אנחנו רציניים לגבי מניעת מחלות שאינן מדבקות, שיפור כיסוי שירותי בריאות אוניברסלי והפחתת אי-השוויון בבריאות, בריאות הפה חייבת להיכלל באסטרטגיות הללו מלכתחילה. נייר לבן זה מספק לקובעי מדיניות מסגרת מבוססת ראיות למעבר מהכרה בקשר בעל פה-מערכתי, לפעולה מעשית ומתואמת בין מקצועות ומגזרים".
מיה ראקיץ', נשיאת ה-EFP
הספר הלבן מסתיים בקריאה ברורה לאחריות משותפת: יש לשלב בריאות הפה בשירותי בריאות כלליים באמצעות שיתוף פעולה מתמשך בין רופאי שיניים ורופאים, רשויות בריאות הציבור, מחנכים, קובעי מדיניות, חולים וקהילות.
