למרות שיעורי החיסונים הכוללים הגבוהים, אנשים ללא תרופות עם מחלת נפש מראים קליטה נמוכה משמעותית של חיסוני COVID-19, מה שמאותת על הצורך בהתערבויות בריאותיות ממוקדות.
מחקר: מחלות נפש וחיסון ל-COVID-19: חקירה רב לאומית של נתונים מבוססי תצפית ורישום
במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת תקשורת טבעחוקרים קבעו את הקשר בין הפרעות נפשיות לבין ספיגת החיסון נגד תסמונת נשימה חריפה נגיף 2 (SARS-CoV-2). הם גם בחנו הבדלים בקשר לפי סוג הפרעה נפשית, חומרה ומצב תרופות.
מחלת הקורונה 2019 (COVID-19) הובילה לתחלואה ותמותה חסרי תקדים ברחבי העולם. למרות התפוצה הנרחבת של חיסוני COVID-19 יעילים בעולם, היסוס ודחיית חיסונים נותרו ניכרים. השגת כיסוי חיסונים גבוה היא קריטית למאבק במגיפה. אנשים בסיכון גבוה, כמו אלה הסובלים ממחלות נפש, נוטים יותר לחלות ב-COVID-19 חמור ולמות. עם זאת, למחקר על קליטת חיסונים נגד COVID-19 היו תוצאות מעורבות. לדוגמא, אנשים עם הפרעות שימוש בסמים וסכיזופרניה ידועים כבעלי קליטה נמוכה יותר, אך דיכאון וחרדה הם בעלי שיעור גבוה יותר. יתרה מזאת, השימוש בחומרי חרדה, תרופות היפנוטיות או אנטי פסיכוטיות קשור לירידה בספיגת החיסון.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי המבוסס על תצפית ורישום, חוקרים העריכו את ההשפעה של הפרעות נפשיות על קליטת חיסוני COVID-19.
החוקרים ניתחו נתונים מקונסורציום COVIDMENT הבינלאומי (n=325,298) ומרישום שבדי (n=8,080,234). קבוצות ה-COVIDMENT כללו את קבוצת החוסן הלאומית של COVID-19 האיסלנדית (C-19 Resilience), הביובנק האסטוני (EstBB) עם COVID-19 (EstBB-C19) ורישומי בריאות אלקטרוניים מקושרים (EstBB-EHR), ה-COVID-19 הנורבגי מחקר בריאות ודבקות נפשית (MAP-19), מחקר CovidLife הסקוטי, מחקר Omtanke2020 השוודי, ומחקר קבוצת האם, האב והילד הנורבגית (MoBa).
הצוות ניתח נתונים עבור ספיגת החיסון הראשון של SARS-CoV-2 עד 30 בספטמבר 2021 ו-18 בפברואר 2022. הניתוח בדק גם את ספיגת המנה השנייה בין 30 בנובמבר 2021 ל-18 בפברואר 2022. ניתוח המנה השנייה כלל רק אנשים שקיבלו חיסונים מלבד JCOVDEN.
החשיפה העיקרית במחקר הייתה מחלת נפש, והתוצאה הייתה קליטת חיסון נגד COVID-19. משתני חשיפה משניים כללו דיכאון וחרדה. הפרעות נפשיות הובררו באמצעות דיווחים עצמיים, אבחון קליני באמצעות קודי ICD-10 ומרשמים המבוססים על קודי ATC. מרשם החיסונים הלאומי (NVR) סיפק נתוני ספיגת חיסונים.
ניתוחי הרגישות לא כללו רשומות רפואיות אלקטרוניות להגדרות חשיפה ותוצאות ואנשים עם מחלות כרוניות. המחקרים בחנו הבדלים הקשורים למדיניות חיסונים ארצית נגד COVID-19 ואסטרטגיות הפחתה. רגרסיות Poisson הצביעו על יחסי השכיחות (PR), מותאמים לגיל, מגדר, מחלות נלוות, הרגלי עישון והיסטוריה קודמת של COVID-19. מטא-אנליזות של אפקטים אקראיים אספו את התוצאות מקבוצות ה-COVIDMENT.
תוצאות
שיעורי החיסונים הכוללים היו גבוהים, עם פערים מינימליים בלבד בקליטה עקב מחלת נפש. משתתפי COVIDMENT לא הראו הבדלים משמעותיים בספיגת חיסונים או בהתרחשות של מחלות נפש שזוהו. עם זאת, נתוני הרישום השוודי גילו כי שיעורי החיסונים היו נמוכים במעט בקרב משתתפים עם מצבים נפשיים שאובחנו על ידי מומחים, עם קליטה נמוכה ב-9% בקרב אלו עם מחלת נפש שלא נטלו תרופות פסיכיאטריות. לאנשים עם בעיות שימוש בסמים הייתה קליטת חיסונים נמוכה ב-16%. הממצאים היו דומים עבור שני המינים.
א מנה ראשונה של חיסון נגד COVID-19 עד 30ה' ספטמבר 2021 ו(ב) מנה שנייה של חיסון נגד COVID-19 עד 30ה' נובמבר 2021. הנתונים מוצגים כ-PR עם 95% CIs (קווים אופקיים), מעוגלים ל-2 מקומות עשרוניים. כל ההערכות מותאמות לגיל, מין, אזור מגורים, השכלה הגבוהה ביותר, מצב מגורים משותפים, הכנסה, זיהום חמור ב-COVID-19 ומדד Charlson Comorbidity Index (CCI). הפרעת שימוש בסמים אינה כוללת הפרעות שימוש באלכוהול וטבק. N = (א) 7,883,298; (ב) 6,728,266.
תוצאות ה-COVIDMENT לא הראו קשר בין דיכאון או חרדה לבין קליטת חיסונים. עם זאת, נתוני הרישום השוודי הראו תמונה מגוונת, וחשפו כי אנשים עם דיכאון שאובחנו על ידי מומחים ספגו ספיגה גבוהה יותר של המנה הראשונה של החיסון, אך אלו עם דיכאון שלא נטלו תרופות הפחיתו את הספיגה עבור החיסון הראשוני נגד COVID-19. הממצאים מצביעים על כך שהקשר בין דיכאון או חרדה לבין קליטת חיסונים עשוי להשתנות בהתאם לחומרת המחלה ולשימוש בסמים. ניתוח רגישות גילה ממצאים דומים עבור אוכלוסיות נורדיות ולא נורדיות.
בקרב משתתפי COVIDMENT, הצוות ציין ספיגה כוללת של 85% עבור החיסון הראשון של sars-cOv-2, 82% בקרב אנשים עם הפרעה נפשית ו-87% בקרב אלו ללא הפרעות כאלה. כמו כן, שיעורי הקליטה של המנה השנייה היו נמוכים יותר בקרב אלו עם הפרעה נפשית (95%) לעומת אלו ללא (96%). בקרב המשתתפים הרשומים בשוודיה, השכיחות הכוללת של COVID-19 חמורה הייתה נמוכה (0.4%); עם זאת, השכיחות הייתה גבוהה יותר בקרב אנשים עם הפרעות נפשיות (0.8%) מאשר אלו ללא (0.3%). קליטת המנה הראשונה הייתה 79% בקרב אלו עם הפרעות נפשיות ו-85% בקרב אלו ללא אבחנה כזו. שיעורי הספיגה של המנה השנייה היו 96% ו-98%, בהתאמה. הפרעות שימוש בחומרים (PR, 0.84) היו המקושרות ביותר עם קליטה נמוכה יותר של חיסונים. לעומת זאת, דיכאון (PR, 1.02) והפרעה דו-קוטבית (PR, 1.04) היו קשורים לספיגה גבוהה יותר של חיסון.
המחקר מצא כי קליטת חיסוני ה-COVID-19 גבוהה בקרב אלו עם וללא מחלות נפש, מה שמוכיח את מקיפותו של קמפיין החיסונים SARS-CoV-2 והצלחתו להגיע לרוב האוכלוסייה. עם זאת, החוקרים גילו שיעור חיסונים נמוך משמעותית בקרב מבוגרים ללא תרופות עם מחלת נפש מאובחנת ברישום השוודי. ממצאים אלה עשויים להוות מידע על תכנון מאמצי החיסון הנוכחיים והעתידיים למחלות זיהומיות ומגיפות.
