Search
מחקר מגלה קשר דו-כיווני בין מחלה אוטואימונית ודיכאון סביב הלידה

סמנים הורמונליים עלולים להוביל לגילוי מוקדם של דיכאון לאחר לידה

נשים שממשיכות לפתח דיכאון לאחר לידה (PPD) עשויות להיות ברמות אופייניות של סטרואידים נוירואקטיביים, מולקולות הנגזרות מההורמון פרוגסטרון, בדם בשליש השלישי של ההיריון, כך עולה ממחקר חדש שנערך על ידי חוקרים ברפואת וייל קורנל והאוניברסיטה מבית הספר לרפואה של וירג'יניה. מולקולות אלה משפיעות על תגובת הלחץ של המוח ועל ויסות הרגשי.

הממצאים, שפורסמו ב -30 בינואר בנוירופסיכופארמקולוגיה, מראים כי הדבר עשוי לספק דרך לזהות נשים בסיכון ל- PPD לפני שתתחיל הסימפטומים, מה שמאפשר לרופאים להתערב קודם לכן. דיכאון לאחר לידה, דיכאון קשה שקורה לאחר הלידה, פוגע ב -10-15% מהאימהות הטריות, וגורם למאבקים רגשיים שיכולים להשפיע הן על ההורה והן במשך שנים. התסמינים כוללים קושי להתחבר עם התינוק, תחושות של חוסר תקווה ועצב, עייפות, אובדן תיאבון, קושי בשינה, אם נזכיר כמה.

"לאחר לידה היא הפעם היחידה בתוחלת החיים של אנשים כשאנחנו יודעים שיש טריגר ביולוגי שמבטיח שאחוז מסוים מהאנשים יחלה", אמר ד"ר לורן אוסבורן, פרופסור חבר למיילדות וגניקולוגיה ופסיכיאטריה בוויל קורנל רפואה, שהנהיג את המחקר יחד. "אם נוכל להתיר את הביולוגיה הזו ולמצוא מנבאים לכך, לא רק שנעזור לנשים, אלא שזה עשוי לתת לנו צעד בניסיון למצוא גם מנבאים למחלות פסיכיאטריות אחרות."

ד"ר ג'ניפר פיין, פרופסור וסגן יו"ר המחקר בפסיכיאטריה ומדעי הנוירוביאבולל, ובית הספר לרפואה ובבריאות UVA, בילה גם שנים בחיפוש אחר הבסיס הביולוגי שמוביל לדיכאון קליני גדול. ו "לימוד דיכאון לאחר לידה נותן לנו דרך לזהות שינויים ביולוגיים המתרחשים לפני שמישהו הופך לדיכאון מכיוון שתזמון הדיכאון לאחר הלידה ניתן לחיזוי", הוסיפה.

רמות סטרואידים נוירואקטיביים עשויים לספק סימן אזהרה

מאמרים רבים השוו ממוצעים של רמות סטרואידים נוירואקטיביים עם ממוצעים של מצב רוח לאורך זמן, מה שרק אומר לנו שיש מתאם ביולוגי כלשהו אך לא עוזר לנו קלינית. "

ד"ר לורן אוסבורן, פרופסור חבר למיילדות וגינקולוגיה ופסיכיאטריה, רפואת וייל קורנל

כדי לטפל בפער זה, החוקרים הגבילו את המחקר שלהם ל -136 נשים שלא היו בדיכאון במהלך ההיריון ומדדו את רמות הסטרואידים הנוירואקטיביים בדגימות הדם שלהן בנקודות זמן ספציפיות במהלך הטרימסטרים השני והשלישי. הם גם עקבו אחר נתונים קליניים עד תשעה חודשים לאחר הלידה. שלושים ושלושה משתתפים פיתחו תסמינים של דיכאון בתקופה שלאחר הלידה. "בעוד שדיכאון יכול להתבטא בזמנים שונים לאורך ההיריון ואחריו, ההופעה המוקדמת של 4 עד 6 שבועות היא ישות מובחנת מבחינה ביולוגית", הסביר ד"ר אוסבורן.

המחקר התמקד בהורמון פרוגסטרון ובמסלול המטבולי שלו כחשודים פוטנציאליים בדיכאון לאחר הלידה. שני סטרואידים נוירואקטיביים הנגזרים מפרוגסטרון שנראים כמשפיעים על הסיכון להתפתחות PPD הם בהריוןנולון ואיזואלופרנולון. בהריונולון פועל על הקולטן GABA-A כדי לספק השפעות מרגיעות ולהפחית את הלחץ. לעומת זאת, Isoallopregnanolone מקיים אינטראקציה עם הקולטן GABA-A כדי להגביר את הלחץ.

המחקר קבע כי בשליש השלישי, אנשים שפיתחו PPD היו בעלי יחס בהריון/פרוגסטרון נמוך יותר ויחס גבוה יותר של איזואלופרגנינולון/בהריונולון בהשוואה לאלה שלא עשו זאת. רמות פרוגסטרון גבוהות בסוף ההיריון היו קשורות גם לסיכון גבוה יותר ל- PPD, והצביעו על ירידה בחילוף החומרים של הפרוגסטרון למוצריו המועילים במורד הזרם.

"אם היינו מסוגלים לשכפל את התוצאות הללו, זה יכול להפוך באופן סביר לבדיקה קלינית שיכולה לחזות את התפתחות המחלה העתידית", אמר ד"ר אוסבורן.

אף על פי שלא ברור מדוע נשים מסוימות מפתחות PPD, ממצאים אלה מראים כי יתכן שיש חוסר איזון במטבוליזם של פרוגסטרון. כאשר זה הביא ליותר מדי פרוגסטרון או חילוף חומרים עדיף לאיזואלופרנולון במקום מטבוליטים חיוביים, הנשים הללו היו בעלות סיכוי גבוה פי ארבעה לפתח PPD. זה יכול להיות קשור לפעילות היחסית של שני אנזימים (3α-HSD ו- 3β-HSD) המסייעים בהמרת פרוגסטרון להריוןנולון ולאיסואלופרנולון.

לקראת טיפול מונע

נכון לעכשיו, ניתן לרשום שני טיפולים חדשים, ברקסנולון וצורנולון, ברגע שמישהו מאובחן כחולה ב- PPD. ממצאי המחקר פותחים את הדלת לטיפול מונע פוטנציאלי לנשים בהריון שבדיקות הדם שלהן חושפות רמות סטרואידים נוירואקטיביים הקשורים לסיכון מוגבר לדיכאון לאחר הלידה. ד"ר אוסבורן אמר כי "איננו יודעים אם תרופות אלה היו פועלות כאמצעי מניעה עבור אנשים הנמצאים בסיכון לפתח דיכאון לאחר לידה, אך בהתבסס על הממצאים שלנו, יש להם פוטנציאל למנוע התפתחות של דיכאון לאחר לידה.

החוקרים מתכננים לשכפל את ממצאיהם בקבוצה גדולה יותר ומגוונת יותר של חולים. בנוסף, ד"ר אוסבורן, ד"ר פיין והצוותים שלהם יקבעו מה קורה במסלול המטבולי של הפרוגסטרון לפני דיכאון לאחר הלידה שמתפתח על ידי מדידה ישירה של רמות שני האנזימים הממירים את הפרוגסטרון למטבוליטים שלו.

עבודה זו נתמכה על ידי המכון הלאומי לבריאות הבריאות לבריאות הנפש, מעניק R01MH104262 ו- R01MH112704.

דילוג לתוכן