דפוסי גל מוח איטי יותר והפחתת פעילות קליפת המוח המוטורית הקשורה לרגישות גבוהה יותר לכאב ולסיכון כאב כרוני
לאחרונה נוירולוגיה של ג'מה המחקר התמקד בקביעת סמן ביולוגי קליפת המוח החיישני היעיל לכאב המבוסס על שני מדדים, כלומר PAF ו- CME.
הבנת הסמנים הביולוגיים לכאב
במהלך השנים, מחקרים רבים הציעו סמנים ביולוגיים לכאבים שונים, כולל מקצבים מתנדים עצביים, חלבונים, מטבוליטים, שומנים וסמני הדמיה עצבית של חריגות מכניסטיות/מבניות. סמנים ביולוגיים אלה עוזרים לקלינאים לאבחן, למנוע ולטפל בחולים עם כאבים כרוניים.
מדענים חווים אתגרים מרובים בקביעת סמנים ביולוגיים לכאב, הקשורים לפוטנציאל לגדלי מדגם מוגבלים המפריעים לביצועים של אימות אנליטי בקנה מידה מלא באמצעות גישה למידת מכונה. היעדר מודלים של כאב רלוונטיים קלינית וההתרבות המוגבלת של אלה הקיימים מנעו הקמת סמנים ביולוגיים בולטים בכאב.
מחקרים קודמים הראו כי האיתות הקורטיקוספינלי המעורב בתגובה המוטורית שלאחר מכן ובקצבי התנופה העצביים המעורבים בעיבוד קלט nociceptive הם גורמים חשובים בעיצוב חווית הכאב הנבדקת.
מחקר קודם קבע קשר בין PAF, CME וכאב. מחקר זה העלה כי PAF איטי יותר לפני הופעת הכאב והפחתת CME במהלך כאבים ממושכים (דיכאון) קשורים לרמות כאב גבוהות יותר. לעומת זאת, PAF מהיר יותר ו- CME מוגבר (הקלה) קשורים לכאב נמוך יותר.
אדם שחווה כאבים קיצוניים בשלב המוקדם של פרק כאב ממושך, כמו לאחר הניתוח, נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח כאבים כרוניים בעתיד. אם אדם מפתח PAF איטי לפני פרק כאב ממושך צפוי ו/או דיכאון CME בשלבי הכאב החריפים, זה יכול להעיד על מעבר לכאב כרוני.
על המחקר
ניסוי החזוי מתמקד בזיהוי חתימת סמן ביולוגי קליפת המוח הבולט לחיזוי רגישות לכאב על בסיס שני מדדים: PAF ו- CME. ניסוי זה השתמש במודל כאב של גורם צמיחת עצבים (NGF) המבוסס על כאבים זמניים מיושביים ממושכים הנגרמים על ידי הזרקה תוך שרירית של NGF.
PAF הוגדר כתנודה קליפת המוח החיישנית הדומיננטית בטווח האלפא (8-12 הרץ), ואילו ה- CME הוגדר כיעילות בה מועברים האותות מהקליפה המוטורית העיקרית (M1) לשרירים היקפיים.
ספי כאב לחץ, PAF ו- CME נמדדו בימים 0 (קו הבסיס), 2 ו -5. PAF נאספה באמצעות הקלטת אלקטרו-פלוגרוגרפיה של מצב מנוחה של 5 דקות מ 63 אלקטרודות. PAF של Sensorimotor חושב לאחר קביעת הרכיבים באות שהיה לו שיא אלפא ברור (8-12 הרץ) על פירוק התדרים וטופוגרפיה של קרקפת המרמזת על מקור חיישן. גישת מיפוי גירוי מגנטי טרנסקרניאלי (TMS) שימשה למדידת CME.
המחקר הנוכחי יצר מפה של ייצוג הקורטיקומוטורי של שריר העוסק. ריגוש הקורטיקומוטור היה צמוד לאינדקס כנפח המפה. ביומני כאב אלקטרוניים, המשתתפים קשרו את הכאב שלהם (0-10) במהלך פעילויות שונות, ונתונים אלה נאספו בכל יום, כלומר, מיום 1 ליום 30, בשעה 10 בבוקר ו -7 בערב.
ממצאי לימוד
בסך הכל 159 משתתפים בריאים, שכללו 70 נקבות ו -89 גברים, נרשמו לניסוי החיזוי. עם זאת, 150 משתתפים סיימו את הניסוי, שגילם הממוצע היה 25.1 שנים. המשתתפים קיבלו זריקות תוך שריריות של NGF בימים 0, 2 ו -5. מדדי PAF ו- CME הצביעו על אמינות טובה עד מעולה לבדיקה מחדש על פני המפגשים.
ציוני הכאב של המשתתפים במערכת האימונים והבדיקות סווגו כרגישות גבוהה לכאב. רגרסיה לוגיסטית הצביעה על כך שדיכאון PAF ו- CME איטי יותר היו קשורים לכאב גבוה יותר. מקדמי רגרסיה של -1.25 ו- -1.27 עבור PAF ו- CME, בהתאמה, ניבאו רגישות לכאב.
מודל הרגרסיה הלוגיסטית הנעולה הצביע על סף ההסתברות האופטימלי לסווג כרגיש לכאב גבוה היה 0.40, עם רגישות קשורה של 0.875 והספציפיות של 0.79. כדי להיות מתויג כרגיש בכאב גבוה, הוחל סף הסתברות 0.40 על הנתונים הנוכחיים. ניתוח זה הדגיש כי מנחה יזדקק ל- PAF של פחות מ- 9.56, ודיכאון יזדקק ל- PAF של פחות מ- 10.57.
PAF איטי יותר ויזואלית נמצא אצל אנשים שצפויים לרגישות גבוהה יותר לכאבים בהשוואה לאלה עם רגישות לכאב נמוך. במפות המנוע של המאסיטר נמצא CME מופחת אצל אנשים שצפויים לכאב גבוה. לעומת זאת, אלה שצפויים לכאבים נמוכים יותר היו מוגבהים ב- CME.
יש לציין כי חתימת ה- PAF/CME המשולבת ביצעה ביצועים טובים יותר מכל מדד בנפרד. המודל עם סמנים ביולוגיים כולל PAF Sensorimotor, CME, מין, סולם קטסטרופיזציה של כאבים (PCS) ציון כולל, וציון חוסר האונים למחשבים אישי רק עלה על הדגם כולל קובריאטים.
כדי להעריך את ההתרבות של הממצאים, הניתוח חזר על עצמו בשיטות חישוב שונות של PAF ו- CME. ללא קשר לשיטות, רגרסיה לוגיסטית נמצאה כמודל הטוב ביותר או השווה הטוב ביותר לביצועים כאשר הוא מיושם על מערך אימות ההדרכה, כאשר שטח מתחת לעיקול (AUC) משתנה בין מצטיין ועד מקובל למצטיין.
מסקנות
ממצאי המחקר הצביעו על כך שניתן להשתמש בחיוב על חתימת הסמן הביולוגי של PAF/CME כדי לחזות את המעבר של הכאב מחריף לכרוני. סמן ביולוגי זה יכול לעזור לקלינאים לטפל באנשים עם כאב כרוני.