למרות מיטב המאמצים שלהם, מרבית האמהות לתינוקות מוקדמות לא יכולות לייצר את רמות החלב המומלצות. מחקר חדש מגלה אילו גורמים חשובים באמת במתן ילודים פגיעים אלה את ההתחלה התזונתית הטובה ביותר.
לִלמוֹד: השפעה של גורמים לידה על הרכב חלב אם ונפח אצל תינוקות מוקדמיםו קרדיט תמונה: bricolage/shuttestock.com
מאמר שפורסם לאחרונה בפורסם דוחות מדעיים בדק כיצד גיל האם, סוג הלידה ומין התינוקות משפיעים על ייצור החלב של האמהות ותכולת התזונה לאחר לידה מוקדמת.
חשיבות של חלב מוקדם
תינוקות מוקדמים דורשים צמיחה מהירה כדי לסגור את הפער שהותיר הלידה המוקדמת .. במקרים כאלה, הרכב חלב אם שונה מזה של הריון לטווח מלא. אמהות המספקות מוקדמות לרוב מתקשות ליזום ולשמור על הנקה. נפח ייצור החלב בימים הראשונים חיוני בחיזוי הצלחת ההנקה.
חלב מוקדם מכיל גורמים חיסוניים יותר ומולקולות אנטי דלקתיות מאשר חלב מונח. הוא עשיר יותר בנתרן, סידן וזרחן, עם רמות חלבון ושומן גבוהות.
תינוקות מוקדמים סופגים כמעט את כל השומן מחלב אם. החלב מכיל חומצות שומן ארוכות שרשרת ארוכות כמו docosahexaenoic (DHA) וחומצה ארכידונית (AA), חיוניות להתפתחות קרום תאים, רשתית והתפתחות נוירולוגית.
בנוסף, חלב עוזר לתינוק להסתגל לחיים מחוץ לרחם ומספק חיידקים מגוף האם, החל מהקולוסטרום. אלה כוללים Bifidobacterium אוֹ לקטובצילוסו זה מקצר את הזמן לגמילה ומפחית את הסיכון להפרוטוקוליטיס נמק, דיספלזיה של ברונכופולמונרית, אלח דם מאוחר ודלקת ריאות הקשורה למאוורר.
הרכב החלב דינאמי, משתנה מרגע לרגע, אפילו לאורך כל הזנה אחת.
בעוד שמחקרים קודמים הציעו כי גורמים כמו גיל האם, מין תינוקות וסוג המסירה יכולים להשפיע על הרכב החלב, המחקר הנוכחי מצא שרק סוג המסירה השפיע על תכולת השומן בקולוסטרום ורק ביום 3.
מחקרים מסוימים בתינוקות לטווח מלא מצאו כי חלב המיוצר לאחר שנולד זכר הוא עשיר יותר בפחמימות מאשר נקבה. עם זאת, המחקר הנוכחי לא מצא הבדלים משמעותיים בהרכב החלב על בסיס מין התינוק.
מחקר זה גם לא מצא הבדלים משמעותיים בהרכב החלב או בנפח הקשורים לגיל האם.
חשוב לציין כי גודל המדגם של המחקר הנוכחי עשוי להגביל את יכולתו לאתר הבדלים קטנים, והמחברים מציעים כי מחקרים גדולים יותר צריכים להבהיר מגמות אלה.
אתגרים
תינוקות מוקדמים זקוקים לעיתים קרובות לטיפול רפואי נוסף ולכן מופרדים מאמהותיהם זמן קצר לאחר הלידה. הלחץ מחמיר את הקושי ליזום ולקיים הנקה בנסיבות כאלה. גורמים לשיפור הצלחת ההנקה כוללים טיפול בקנגורו, ביטוי חלב אם מוקדם ולעתים קרובות גם כאשר התינוק נמצא בחממה.
לאחר מסירת תינוק משקל לידה נמוך מאוד, האם ככל הנראה תוכל להניק בהצלחה לאחר השחרור מבית החולים אם היא מייצרת> 500 מ"ל חלב ליום שבועיים לאחר הלידה. לעומת זאת, הפקת <140 מ"ל חלב מדי יום ביום 4 מפחיתה את הסיכויים להצלחה בגיל שישה שבועות פי 95.
על המחקר
המחקר הנוכחי תיעד את ייצור החלב אצל אמהות שהעבירו תינוקות מוקדמים במהלך 15 הימים הראשונים לאחר הלידה. המחקר נערך במשך שנתיים בחלק הצפון -מערבי של ספרד. הרכב החלב ונפח הייצור הוערכו אצל 45 אמהות קווקזיות שילדו 52 תינוקות.
כל התינוקות נולדו לפני 32 שבועות שהושלמו בהריון או שקלו 1,500 גרם או פחות בלידה. משך ההיריון החציוני היה 31 שבועות, ומשקל הלידה היה 1,375 גרם.
ממצאי לימוד
ייצור החלב החציוני במחקר זה היה 80 מ"ל ביום 4. כצפוי, זה נקשר לייצור חלב לא מספק לאחר שישה שבועות.
אם החלב המיוצר ביום 4 היה פחות מ -140 מ"ל ליום, האם עשויה היה לייצר <500 מ"ל ביום 15, ומאשרת ספרות קודמת. למעשה, ביום 15, נפח החלב החציוני היה 275 מ"ל ליום, הרבה מתחת לסימן 500 מ"ל של ייצור חלב מוצלח.
גם הבדלים תזונתיים צוינו. קולוסטרום שהופק על ידי אמהות שהעבירו בנרתיק היה עשיר יותר בשומן מאשר לאחר הלידה קיסרית, עם הבדל משמעותי ביום 3 אך לא אחרי. המגמה לתכולת שומן גבוהה יותר במשלוחים בנרתיק נמשכה בימים 7 ו -15 אך לא הייתה מובהקת סטטיסטית בנקודות מאוחרות יותר. גיל האם או מין התינוק לא עשו שינוי משמעותי.
מסירה בנרתיק חזה ייצור חלב גבוה יותר מאשר משלוחים קיסריים, אם כי הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית. העיכוב הבלתי נמנע בהנקה לאחר ניתוח קיסרי עשוי להסביר זאת, מכיוון שהוא מונע מליטה מוקדמת, שהוא המפתח ליזום ייצור החלב.
בחלק מהספרות, ניתוח קיסרי חירום פחות משבש את ההנקה מאשר בניתוח קיסרי אלקטיבי, אולי מכיוון שלעתים קרובות נהלי החירום עוקבים אחר הופעת העבודה ושינויים הורמונליים נלווים. עם זאת, ההבחנה הספציפית לא נותחה במחקר הנוכחי.
באופן דומה, אמהות מתחת לגיל 35 ייצרו יותר חלב בממוצע מאשר אמהות מעל 35. שוב, ההבדל הזה לא היה מובהק סטטיסטית במחקר זה. המחברים מציינים כי גודל מדגם גדול יותר או קטגוריות גיל שונות עשויים להבהיר מגמות אלה במחקר עתידי.
השלכות
המחקר עולה כי רק 26% מהאימהות ייצרו מספיק חלב, יותר מ- 500 מ"ל ליום ביום 15, כלומר 74% לא הגיעו לסף זה. זה עולה בקנה אחד עם מחקר קודם, מה שמצביע על ייצור חלב משביע רצון במיעוט קטן של אמהות מוקדמות.
זה מדגיש את הצורך לרשום נפחי חלב שחולצו כבר מההתחלה של אמהות לתינוקות בטיפול רפואי בילודים. "התערבות מוקדמת בייצור החלב של אמהות אלה עשויה לעזור להשיג נפחים נאותים, ולהבטיח ייצור אופטימלי עם השחרור. "
יש לחנך את האמהות להאכיל את תינוקותיהן קולוסטרום ולהביע או לחלץ אותה תוך שעה מיום לידה כדי להבטיח ייצור חלב מוגבר. זה חל עוד יותר על לידות מוקדמות כאשר לקטוגנזה כבר נפגעת.
גורמים אחרים, כמו מדד מסת הגוף של האם ותכולת שומן בגוף, יכולים להשפיע על מאפייני חלב אם, אך הם לא נכללו במחקר זה.
בנוסף, מחקרים קודמים הבחינו כי תסמונת הנשימה החריפה החמורה Coronavirus 2 (SARS-COV-2) הייתה השפעה שלילית על ייצור HM. אמהות רבות חוו אי וודאות בנוגע להנקה בטוחה וייצור HM במהלך הנעילה. קיום גדות חלב תורמים באותו בית חולים פירושו שחלב זמין לתינוק, ומייאש עוד יותר את ההנקה. סוכנויות בריאות המליצו באופן אחיד להניק גם אם האם הייתה חיובית לנגיף.
מסקנות
ממצאי המחקר מראים כי נפח החלב <140 מ"ל ליום ביום 4 קשור ל <500 מ"ל ביום 15. המחקר הנוכחי מצא כי לגיל האם וסוג המסירה לא השפיעו סטטיסטית משמעותית על נפח החלב. עם זאת, מגמות נצפו לייצור גבוה יותר אצל אמהות צעירות יותר ואחרי הלידה בנרתיק.
לקולוסטרום מאמהות שהעבירו בנרתיק בהשוואה לניתוח קיסרי יש תכולת שומן גבוהה יותר ביום 3, אך הבדל זה לא היה מובהק סטטיסטית בנקודות זמן מאוחרות.
מחקרים עתידיים צריכים להיות גדולים ומקיפים יותר כדי לאמת תוצאות אלה.
הורד את עותק ה- PDF שלך עכשיו!
