כמעט שלושה רבעים מהספורטאים דיווחו על רעד ראש ספונטני לאחר אירוע קינמטי בעקבות זעזוע מוח שדווח על עצמו.
לִלמוֹד: רעד ראש ספונטני לאחר אירוע קינמטי (SHAAKE): הערכת התועלת של סימן חדש פוטנציאלי באבחון של זעזוע מוח. קרדיט תמונה: גורודנקוף / Shutterstock.com
לאחרונה אבחון מחקר חוקר כיצד רעד ראש ספונטני לאחר אירוע קינמטי (SHAAKE) עשוי להיות סימן חדש לאבחון זעזוע מוח.
חשיבות אבחון זעזוע מוח
זעזוע מוח הם פגיעות מוחיות קלות המשפיעות על תפקוד המוח. מספר מחקרים הצביעו על כך שגם פציעות מוח טראומטיות לא מאובחנות וגם אבחנות זעזוע מוח מאוחרות מגבירים את זמן ההחלמה ואת הסיכון לפציעה נוירולוגית ואורתופדית שלאחר מכן.
הסימפטומים הקשורים לזעזוע מוח עשויים שלא להופיע מיד, ובכך למנוע את האבחנה בזמן שלהם במקרים מסוימים. זעזוע מוח יכול גם להיות שונה על סמך הפרט והפציעה, מה שקובע את המוליך העצבי המושפע ואת המסלולים המטבוליים שעלולים להוביל לפציעה אקסונלית, דלקת עצבית ושינויים בזרימת הדם.
הפרוטוקולים הנוכחיים של זעזוע מוח מחייבים שהאדם הפגוע יוערך מיד אם יש חשד לזעזוע מוח. השיפוט הקליני של רופא רפואי נחשב לתקן הזהב לאבחון זעזוע מוח. כלים מרובים, כגון ImPACT, King-Devick Test, והכלי להערכת זעזוע מוח ספורטיבית, מסייעים גם לרופאים לאבחן זעזוע מוח; עם זאת, הרגישות והספציפיות של כל כלי משתנות.
סימנים חזותיים נפוצים של חשד לזעזוע מוח כוללים 'איט לקום', 'אובדן היענות' ו'מבט ריק וריק'. SHAAKE, המתייחס לשחקנים מנענעים בראשם קדימה ואחורה במשך שניות עד דקות לאחר התנגשות, נצפתה לעתים קרובות גם במקרים של זעזוע מוח.
מספר ארגונים מרכזיים, כולל הקולג' האמריקאי לרפואה שיקומית, קבעו כי די בזיהוי של סימן קליני אחד או יותר כדי לאבחן זעזוע מוח. למעשה, להערכת זעזוע המוח המעודכנת של ליגת הכדורגל הלאומית (NFL) באמצעות רשימת הביקורת לסימנים חזותיים הייתה רגישות כוללת של 73% וסגוליות של 65%. עם זאת, רשימות ביקורת קיימות של סימנים חזותיים להערכות זעזוע מוח קשורות לרגישויות משתנות.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי חקר את הפוטנציאל של SHAAKE לאבחון זעזוע מוח. משתתפי הסקר גויסו ממרשם המחקרים הקליניים הבינלאומיים של קרן Concussion Legacy.
אנשים ששיחקו ספורט בכל רמה והיו בני 30 ומטה נלקחו בחשבון למחקר הנוכחי. ספורטאים צעירים יותר גויסו לסקר בגלל האפשרות המוגברת לקבל חינוך פורמלי לזעזוע מוח במסגרת המדיניות הקיימת.
עוקב אחר עיצוב מחקר חתך כדי לקבל נתונים רלוונטיים לגבי הדמוגרפיה של המשתתפים, הרמה הגבוהה ביותר של השתתפות בספורט, סוג הספורט שהם שיחקו והאם שירתו בצבא. כ-33% מהקבוצה השלימו את הסקר ונכללו במחקר.
משתתפי המחקר קיבלו חמישה סרטונים המראים השפעה ספורטיבית, שבעקבותיהם השחקן המודאג ניענע במהירות את ראשו לרוחב קדימה ואחורה במשך לפחות מחזור שלם אחד בקצב שבין שניים לשמונה הרץ. לאחר צפייה בסרטון, המשתתפים במחקר נשאלו האם הם זוכרים שעשו תנועות דומות.
אלה שזכרו את התנועות הללו קיבלו רשימה נוספת של שלוש עשרה סיבות מדוע הם האמינו שה-SHAAKE התרחש, כגון שינויים בראייה, שינויים שמיעתיים וסחרחורת, כמו גם תסמינים שאינם קשורים לזעזוע המוח כולל כאבי קרקפת ותחושת צְמַרמוֹרֶת. משתתפי המחקר התבקשו גם לספק הצעות מדוע עשו את תנועת הראש לאחר ההתנגשות.
ממצאי המחקר
קבוצת המחקר כללה גם ספורטאים וגם ספורטאים בשכיחות של 52.4% ו-47.6%, בהתאמה. הגיל החציוני של קבוצת המחקר היה 27 שנים, כולם היו מעורבים בענפי ספורט שונים, כולל כדורגל, כדורסל, כדורגל, אתרים ושדה, רוגבי, הוקי קרח, בייסבול, לקרוס, היאבקות וכדורעף.
רוב המשתתפים במחקר עשו ספורט ברמת המכללה, ולאחר מכן בתיכון וברמות חצי מקצועיות. 12 משתתפים שירתו בצבא.
כ-92% ממשתתפי המחקר היו לבנים, בעוד ש-79.3% היו מצפון אמריקה. למעלה מ-98% מקבוצת המחקר חוו זעזוע מוח אחד לפחות בהתבסס על ההגדרה המודרנית, כאשר 68.9% דיווחו על נענע בראשם במהירות לאחר ההתנגשות.
שלוש הסיבות המובילות ששימשו להסבר מדוע חוו משתתפי המחקר את ה-SHAAKE כללו חוסר התמצאות או בלבול, סחרחורת ותחושה שהם צריכים להניע את המוח שלהם. תסמינים אלו דווחו על ידי 71.7%, 54% ו-52.3% מהאנשים שנפגעו, בהתאמה. כ-15% ממשתתפי המחקר דיווחו ש-SHAAKE נובע מסיבות שאינן קשורות לזעזוע מוח.
בהתחשב באבחנות זעזוע מוח בכל ענפי הספורט, ל-SHAAKE הייתה רגישות של 49.6% וערך ניבוי חיובי של 72.4%. עבור שחקני כדורגל, SHAAKE היה קשור לרגישות של 52.3% ולספציפיות של 99.9%.
לא נצפה הבדל משמעותי בשיעור שבו SHAAKE היה קשור לזעזוע מוח. הניתוח המשני לא חשף לא את השיעור של זעזוע מוח שנגרם על ידי הספורט ולא את הזמן מאז זעזוע המוח האחרון היה קשור למספרי זעזוע מוח או SHAAKEs עקב זעזוע מוח.
מסקנות
ממצאי המחקר מספקים ראיות ראשוניות המאשרות את הרגישות והספציפיות הגבוהה של SHAAKE בזיהוי זעזוע מוח בקרב ספורטאים, במיוחד שחקני כדורגל. למרות שדרוש מחקר נוסף כדי להעריך את השכיחות של SHAAKE באוכלוסיות שונות, החוקרים מציעים לשלב את SHAAKE בפרוטוקולים של זעזוע מוח בספורט וברשימות קיימות של תסמינים פוטנציאליים של זעזוע מוח.