בקרב אנשים שהיו להם מפרצת (אזורים מוחלשים בכלי דם במוח), הסיכון לפתח מצב בריאותי נפשי היה גבוה יותר מאשר בקרב בני גילם ללא מפרצת. הסיכון הגבוה ביותר נצפה בחולים מתחת לגיל 40, על פי מחקר שפורסם היום ב שָׁבָץכתב העת המדעי של איגוד השבץ האמריקאי, חטיבה של איגוד הלב האמריקאי.
מפרצת תוך גולגולתית בלתי נקרעת מתרחשת כאשר דופן כלי הדם במוח נחלשת ובולטת החוצה, מה שמהווה סיכון פוטנציאלי לקרע עתידי ודימום מסכן חיים במוח.
כנוירוכירורג המטפל במפרצת מוחית, אני רואה לעתים קרובות אנשים שלא עוברים ניתוח אך חשים פחד ו/או חרדה ממצבם לפני כל בדיקת הדמיה או סקר כדי לעקוב אחר מצבם. אפילו כשמבחינים רפואית ומסבירים שמעקב אחר הוא המסלול הטוב ביותר למפרצת שלהם ולא לניתוח, הם עדיין מודאגים מהסיכוי הקלוש מאוד לפתח דימום מוחי קטלני".
Na-Rae Yang, MD, Ph.D., שותף למחקר, עוזר פרופסור לנוירוכירורגיה במחלקה לנוירוכירורגיה בבית החולים Ewha Womans University Mokdong, Ewha Womans University College of Medicine בסיאול, דרום קוריאה
"מחקר זה לא כיוון ספציפית למפרצות מוחיות שהיו קטנות מספיק כדי לא לדרוש טיפול והיה לה סבירות נמוכה לקרע. כללנו את כל מפרצות המוח המאובחנות, שלא טופלו, שאחריהן עוקבים", אמר יאנג. "הסיבה לאי הטיפול ורק המעקב עשויה להיות שהמפרצת קטנה ולא צפויה להיקרע, מה שהופך את הטיפול למיותר. עם זאת, סביר להניח שההחלטה מבוססת על נסיבות שונות, כולל מצבו הכללי של המטופל, וסיבות ספציפיות כאלה לא נתפסו. בקבוצת לימוד זו."
בעוד שמחקרים אחרים צפו דפוסים של מתח וחרדה בחולים החיים עם אבחנה של מפרצת, החוקרים אמרו שזהו אחד המחקרים הגדולים הראשונים שהעריכו את הסיכון למצב בריאותי נפשי לאחר אבחון מפרצת.
במחקר זה בחנו החוקרים נתונים ממאגר המידע הלאומי לבריאות בדרום קוריאה, הכולל למעלה מ-20 שנה (2004 עד 2024) של נתוני בריאות עבור יותר מ-85,000 אנשים שקיבלו טיפול מבתי חולים, מרפאות ובתי מרקחת ברחבי המדינה. זהו אחד ממאגרי מידע הבריאות הגדולים והמקיפים בעולם. יותר משישה חודשים לאחר האבחנה עם מפרצת, החוקרים השוו כמה אנשים פיתחו מצב בריאותי נפשי, כגון חרדה, מתח, דיכאון, הפרעות דו קוטביות והפרעות אכילה, נדודי שינה ושימוש לרעה באלכוהול או סמים. לאחר מכן הם השוו אותם לשיעור האבחנות במצב בריאות הנפש בקרב מבוגרים דומים ללא מפרצת שקיבלו טיפול בזיהום בדרכי הנשימה העליונות.
הניתוח התרחש על פני תקופה של 10 שנים ומצא, בהשוואה לאנשים ללא מפרצת:
- אנשים עם מפרצת היו בסיכון גבוה ב-10% להיות מאובחנים עם מצב נפשי;
- הסיכון למצב בריאותי נפשי בולט במיוחד אצל אנשים עם מפרצת מתחת לגיל 40; ו
- במקרים בהם אובחן מצב נפשי על ידי פסיכיאטר, ההבדל היה גדול עוד יותר, והראה סיכון מוגבר פי שלושה.
"הממצא שלנו לגבי שיעור גבוה יותר של מצב בריאות נפשי חמור בקרב מבוגרים צעירים יותר עם מפרצת מדגיש את הנטל הפסיכולוגי המשמעותי עבור קבוצת חולים זו שאולי כבר מתמודדים עם גורמי לחץ חיים אחרים, כמו בניית הקריירה שלהם ו/או גידול משפחה, "אמר יאנג. "שיעור מוגבר זה של מצבי בריאות נפשיים מצביע על כך שאנשים צעירים יותר עשויים להיות פגיעים במיוחד, מה שמדגיש את הצורך בתמיכה והתערבויות בריאות נפשית ממוקדות עבור קבוצת גיל זו. זה כולל מתן הסברים ברורים והתאמת החלטות טיפול לכל אדם", אמר יאנג.
מפרצת עשויה להיות מאובחנת כאשר לאדם יש הדמיה (כגון סריקת CT או MRI) כדי להעריך תסמינים נוירולוגיים (כגון כאב ראש או שינויים בראייה), או שהיא יכולה להתגלות במקרה אם ההדמיה נעשית לבעיה שאינה קשורה.
מגבלות המחקר כוללות שהניתוח התבסס על קודי אבחון ומרשמים במסד נתונים לאומי, שעשויים להיות לא מדויקים ועשויים שלא לשקף את הניואנסים של הטיפול הפרטני בחולה ומצב בריאות הנפש. בנוסף, הגודל והמיקום הספציפיים של מפרצת לא נשקלו. עיצוב מחקר זה מדגיש קשר אפשרי אך אינו יכול לבסס קשר של סיבה ותוצאה בין אבחון מפרצת לבין מצב בריאות נפשי מאוחר יותר. אוכלוסיית מחקר זו הייתה מדרום קוריאה, כך שהממצאים עשויים שלא להתאים לאוכלוסיות במדינות אחרות.
פרטי לימוד, רקע או עיצוב:
- המחקר השווה את התרחשותם של מספר מצבים נפשיים לאורך תקופה של 10 שנים ב-85,438 מבוגרים (51% גברים; גיל ממוצע של 56 שנים) עם מפרצות לא מטופלות שאובחנו בין 2011 ל-2019, ליותר מ-331,000 (49% גברים; גיל ממוצע מתוך 57) ללא מפרצת שטופלו עבור זיהומים חריפים בדרכי הנשימה העליונות במהלך אותה תקופה. המבוגרים ללא מפרצת הותאמו לקבוצת האבחון לפי גיל, מין, מצב כלכלי ונוכחות של מצבים רפואיים אחרים.
- מצבי בריאות הנפש הוגדרו כאבחון של חרדה, מתח, הפרעת דיכאון, הפרעה דו קוטבית, הפרעת אכילה, נדודי שינה או שימוש לרעה באלכוהול או בחומרים לפי מסד הנתונים הבינלאומי של סיווג מחלות. מקרים שהוגדרו כאובחנו עם מצב נפשי בתוספת קבלת טיפול מפסיכיאטר כללו פסיכותרפיה עם או בלי תרופות.
- הבדלים בסיכון למצבים נפשיים חושבו לאחר התאמה למספר גורמים, כולל גיל, מין, מצב ביטוח בריאות, נכות, מצבים רפואיים אחרים, עישון, צריכת אלכוהול או השמנת יתר.
