מה חשוב יותר לבריאות הלב: מדרכות ושטחים ירוקים או איך אנחנו מרגישים כלפיהם? מחקרים חדשים מראים כי תפיסת יכולת ההליכה ממלאת תפקיד מכריע בסיכון לב וכלי דם.
Sint ServaaSbrug, גשר רגלי היסטורי חוצה את נהר המוז, ורקע של נוף עירוני במאסטריכט, הולנד. לִלמוֹד: איגוד ההליכה בשכונה וסביבת מזון עם מחלות לב וכלי דם אירועים במחקר מאסטריכטו קרדיט תמונה: Peeradontax / Shutterstock
במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת בריאות ומקוםהחוקרים בדקו את השפעת סביבת המזון ויכולת ההליכה בשכונה על הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD) בהולנד.
הממצאים שלהם מצביעים על כך שאנשים בשכונות נתפסו כניתנים להליכה, אך לא את אלה עם סביבות מזון בריאות יותר, חוו את הסיכון הנמוך ביותר ב- CVD. למחקר זה יש השלכות על תכנון השכונה המקדמת בריאות ושוויון על ידי התחשבות בחוויותיהם של התושבים וטיפול בפערים ביישובים תחתים.
רֶקַע
כ- 32% ממקרי המוות העולמיים ומחציתם של אלה באירופה נגרמים על ידי CVD, אם כי זהו מצב שאינו ניתן להעברה וניתן למניעה. הרגלי אורח חיים בריאים, כולל פעילות גופנית סדירה ותזונה עשירה בירקות ופירות, מפחיתים משמעותית את הסיכון ל- CVD.
עם זאת, לאנשים המתגוררים בשכונות הניתנות להליכה (המאופיינות בצפיפות גבוהה יותר של מדרכות, שטח ירוק יותר ודיור וקמעונאות מעורבים) יש אפשרות לעסוק בפעילות גופנית, בעוד שהגישה לאפשרויות מזון בריא תורמת לתזונה טובה יותר.
תפיסות לגבי סביבות מובנות ממלאות תפקיד חשוב, מכיוון שתושבים עשויים שלא להיות מודעים לכך שיש להם גישה למתקנים אלה או שעלולים להתמודד עם חסמים כמו תחזוקת מדרכה לקויה או חששות בטיחותיים. יכולת הליכה נתפסת עשויה לשקף טוב יותר את גורמי השימושיות כמו אסתטיקה, בטיחות או קישוריות שמדדים אובייקטיביים אינם תופסים.
מחקרים קודמים מראים כי יכולת הליכה גבוהה יותר קשורה לירידה בשיעורי נוקשות העורקים, השמנת יתר ויתר לחץ דם, אם כי ניתוח אחד מצא כי יכולת ההליכה מתואמת עם לחץ דם גבוה יותר וטריגליצרידים לאורך זמן. מעטים המחקרים בדקו את השפעתו על CVD, ואלו בדרך כלל הניבו ראיות חד משמעיות.
על המחקר
מחקר זה השתמש בנתונים ממחקר מאסטריכט, מחקר קבוצתי מבוסס אוכלוסייה בהולנד המתמקד בסוכרת מסוג 2 (T2DM) ו- CVD. המשתתפים בגילאי 40-75 גויסו באמצעות קמפיינים ורישומים תקשורתיים, עם דגימה יתר של אנשים עם T2DM.
מבין 9,188 המשתתפים הראשונים, 6,117 היו זכאים לניתוח לאחר אי הכללות לנתונים חסרים והיסטוריה של CVD. נתוני ההליכה בשכונה וסביבת מזון שולבו באמצעות מערכות מידע גיאוגרפיות (GIS). יכולת ההליכה נמדדה באמצעות אינדקס מאומת על בסיס גורמים כמו צפיפות אוכלוסייה, תמהיל שימוש בקרקע וגישה לתחבורה ציבורית.
ציוני ההליכה הוקצו על בסיס שנת ההרשמה (2012, 2015, 2019). יכולת ההליכה הנתפסת הוערכה באמצעות סולם ההליכה הסביבתית השכונתית (ANEWS). בריאות סביבת המזון נמדדה באמצעות מדד הבריאות לסביבת המזון (FEHI), תוך שילוב צפיפות קמעונאית מזון ואיכות תזונה.
היסטוריה של CVD נקבעה באמצעות דיווחים עצמיים ורישומים רפואיים, עם מקרים חדשים שנמצאו מדי שנה באמצעות שאלונים ונתוני תמותה לאומיים. לאחר מכן החוקרים השתמשו במודלים של רגרסיה של COX כדי לחקור אסוציאציות בין שכיחות CVD לחשיפות סביבתיות, תוך התאמה למצב T2DM, מין, גיל וחינוך. ניתוח רגישות נבדק גדלי חיץ אלטרנטיביים ואינטראקציות סוציו -דמוגרפיות.
אזור המחקר הגדול יותר של מאסטריכט עם מפת חום של סביבת המזון סביבת המזון. גרין מייצג אזורים עם קמעונאים מזון בריאים יותר ואדום עם מזון פחות בריא.
ממצאים
המשתתפים היו בני 59.8 בממוצע; 52.2% היו נשים. רמות ההשכלה הגבוהה היו קשורות למגורים בשכונות הניתנות להליכה יותר, כאשר 27.7% מהקבוצה המשכילה ביותר חיה באזורי ההליכה הגבוהים ביותר ו -19.4% בקבוצה הכי פחות משכילה.
באופן דומה, חלק גדול יותר מהאנשים המשכילים מאוד התגוררו בסביבות מזון בריאות יותר (26.3% לעומת 21.3%). בנוסף, אחוז גבוה יותר של אנשים עם T2DM התגוררו בסביבות המזון הפחות בריאות (27.6%) בהשוואה לאלו ללא סוכרת (23.9%).
במהלך מעקב חציוני של 7.2 שנים, נרשמו 713 אירועי CVD (586 לא קטלניים ו 127 קטלניים). יכולת ההליכה השכונתית הנתפסת גבוהה יותר נקשרה לשכיחות נמוכה יותר של CVD.
במודלים המותאמים לחלוטין המגיבים לגיל, מין, חינוך ו- T2DM, המשתתפים באזורים הניתנים להליכה ביותר היו בסיכון נמוך יותר של 23% ל- CVD בהשוואה לאלו באזורים הכי פחות הניתנים להליכה. עם זאת, מדד ההליכה האובייקטיבי לא הראה קשר משמעותי לסיכון CVD.
בעוד שעמותה שנצפתה בתחילה הציעה כי סביבת מזון בריאה יותר הפחיתה את שכיחות ה- CVD, קשר זה נותר לא משמעותי לאחר התאמות סטטיסטיות מלאות – מציאת המחברים בהשערה יכולה לשקף את המשתתפים הקונים אוכל מחוץ לשכונותיהם הקרובות. ניתוחי רגישות המשתמשים בגדלי חיץ אלטרנטיביים לא הראו ממצאים משמעותיים.
ניתוחי אינטראקציה חשפו כי נשים ואנשים עם השכלה נמוכה נהנו מרביתם לחיות בשכונות הניתנות להליכה, ומציעות סביבות הניתנות להליכה עשויות לעזור להפחית את הפערים הבריאותיים בקבוצות SES נמוכות. אלה עם רמות החינוך הנמוכות ביותר חוו גם יתרונות גדולים יותר מהשמירה בסביבות מזון בריאות יותר.
מסקנות
המחקר מצא כי יכולת ההליכה הנתפסת גבוהה יותר קשורה לסיכון נמוך יותר ב- CVD, אך מדדי ההליכה האובייקטיביים וסביבות המזון לא היו קשורות לשכיחות CVD.
זה מצביע על כך שתפיסותיהם של אנשים עשויים לתפוס טוב יותר את התכונות השכונתיות כמו שימושיות, בטיחות ואסתטיקה המשפיעות על הבריאות. עם זאת, המגבלות כוללות את תקופת המעקב הקצרה יחסית, שינויים סביבתיים פוטנציאליים לאורך זמן ואילוצי מדידה.
מחקר עתידי צריך לשכלל את מדדי ההליכה, לעקוב אחר שינויים סביבתיים ולחקור גורמי סביבה חברתיים ובנויים נוספים המשפיעים על סיכון CVD, תוך תשומת לב לאוכלוסיות שנפגעו באופן לא פרופורציונאלי על ידי CVD, כמו אלה עם רמות השכלה נמוכות יותר.
