מחקר אוכלוסייה נרחב מגלה שדיכאון לאחר לידה אצל כל אחד מההורים, במיוחד בשניהם, עשוי לאותת על סבירות גבוהה יותר באופן משמעותי לאוטיזם אצל ילדם, מה שמדגיש את החשיבות של תמיכה מוקדמת בבריאות הנפש למשפחות.
מחקר: הקשר בין דיכאון לאחר לידה של הורים להפרעה על הספקטרום האוטיסטי של הצאצאים. קרדיט תמונה: Bogdan Sonjachnyj/Shutterstock.com
דיכאון של הורים לאחר לידה קשור לסיכון מוגבר להפרעת הספקטרום האוטיסטי אצל תינוקות, כפי שדווח על ידי מחקר חדש שפורסם ב- גבולות בפסיכיאטריה.
הבנת הסיכון לאחר לידה
דיכאון לאחר לידה הוא סוג של דיכאון בינוני עד חמור שקורה להורים לאחר לידה. זה משפיע על עד 20% מהאמהות הטריות. עדויות אחרונות מצביעות על כך שהיסטוריה של דיכאון מעלה משמעותית את הסיכון לפתח דיכאון לאחר לידה.
היסטוריה פסיכיאטרית של הורים נקשרה לסיכון מוגבר להפרעות נוירו-התפתחותיות בילודים. הפרעת הספקטרום האוטיסטי (ASD) היא הפרעה נוירו-התפתחותית תורשתית כזו, כאשר תסמינים מופיעים לעתים קרובות הרבה לפני האבחנה הקלינית שלה בסביבות גיל שנתיים עד שלוש.
עדויות אחרונות מצביעות על כך שלהפרעות פסיכיאטריות של האם לפני ההריון יש השפעה בולטת יותר על הסיכון ל-ASD של תינוק מאשר להפרעות פסיכיאטריות של אב. עם זאת, הסיכון הוא הגבוה ביותר בתינוקות שלשני ההורים יש היסטוריה פסיכיאטרית. למרות ראיות משמעותיות הקושרות היסטוריה פסיכיאטרית הורית עם מצבים נוירו-התפתחותיים אצל תינוקות, מחקרים שחקרו את ההשפעה של דיכאון לאחר לידה של ההורים על הסיכון ל-ASD של תינוקות אינם זמינים במידה רבה.
חוקרים מבית הספר לרפואה של איקאן בהר סיני, ארה"ב, וממכון קרולינסקה, שבדיה, התייחסו לאחרונה לפער הזה בספרות כדי לקבל תובנה לגבי הסיכון להעברה בין-דורית לתוצאות נוירו-התפתחותיות, כולל ASD.
אוכלוסיית המחקר כללה את כל הלידות החיות בשבדיה בין השנים 1997 ל-2021, שבוצעו במעקב עד 31 בדצמבר 2022.
מזוהים דפוסי סיכון ל-ASD
ניתוח המחקר כלל סך של 1,781,349 תינוקות. בכל אוכלוסיית המחקר, השכיחות הגבוהה ביותר של ASD נצפתה בקרב תינוקות עם שני ההורים שאובחנו עם דיכאון לאחר לידה (8.8%), ואחריהם תינוקות שנולדו לאבות עם דיכאון לאחר לידה (5.3%) ותינוקות שנולדו לאמהות עם דיכאון לאחר לידה (4.6%).
הערכות אלו תאמו לסיכון יחסי גבוה פי 2.59, פי 2.56 ופי 5.5 ל-ASD בקרב תינוקות עם אמהות, אבות ושני ההורים שאובחנו עם דיכאון לאחר לידה, בהתאמה.
הניתוח המתאים להיסטוריה של דיכאון הורי, גיל ההורים, השכלה, הכנסה ולידה מוקדמת הראה סיכון גבוה פי 1.7, פי 1.5 ופי 2 ל-ASD בקרב תינוקות עם אמהות, אבות ושני ההורים שאובחנו עם דיכאון לאחר לידה, בהתאמה.
הניתוח, תוך התאמה נוספת לשימוש הורים בתרופות נוגדות דיכאון, היסטוריה פסיכיאטרית כלשהי ושימוש בתרופות נוגדות דיכאון לפני לידה, לא הובילו להפחתה נוספת בהיקף הקשרים שנצפו.
גנטיקה וסביבה
המחקר מזהה קשר משמעותי בין דיכאון לאחר לידה של ההורים לבין סיכון מוגבר ל-ASD בתינוקות. על פי הממצאים, הסיכון ל-ASD אצל תינוקות עולה בשיעור דומה אם אחד מההורים מאובחן עם דיכאון לאחר לידה. עם זאת, תינוקות עם שני ההורים שאובחנו עם דיכאון לאחר לידה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח ASD.
יש לציין כי המחקר מוצא הפחתה חלקית בגודל הקשרים שנצפו כאשר גורמים מבלבלים פוטנציאליים, כולל היסטוריה הורית של דיכאון, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, או כל היסטוריה פסיכיאטרית לפני הלידה, מותאמים בניתוח.
הזמן סביב הלידה הוא זמן קריטי לאירועי התפתחות מוקדמים אצל תינוקות. מספר מחקרים קשרו דיכאון הורי להשלכות נוירו-התפתחותיות שליליות אצל תינוקות, כולל ליקויים קוגניטיביים ודיבור, בעיות התנהגות, הסתגלות לקויה, עיכוב בגדילה וחוסר מוטוריקה עדינה.
עם זאת, לא ידוע במידה רבה אם מצוקות אלו קשורות במפורש לדיכאון של הורים לאחר לידה, לדיכאון הורי או להפרעות פסיכיאטריות אחרות. למרות שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד משמעותי בהפעלת סיבוכים נוירו-התפתחותיים אצל תינוקות, יש לשקול תרומה אפשרית של גורמי סיכון סביבתיים והאינטראקציות שלהם עם גורמי סיכון גנטיים.
עדויות קיימות מדגישות שגנים שהורשתו מהורים ממלאים תפקיד מרכזי בפתוגנזה של ASD. התצפיות של המחקר הנוכחי לגבי סיכון מוגבר ל-ASD עקב דיכאון אימהי ואבהי לאחר לידה, והסיכון הגבוה ביותר ל-ASD עקב דיכאון לאחר לידה של הורים (גם אם וגם אב), מצביעים על כך שוריאנטים גנטיים נפוצים עשויים לעבור בתורשה משני ההורים.
יש לציין כי המחקר מגלה שהסיכון המשולב הזה מדיכאון לאחר לידה של הורים מופחת כאשר הניתוח מותאם להיסטוריה של דיכאון של ההורים, תוך הדגשת ההשפעה המשותפת של גורמים גנטיים וסביבתיים על הסיכון ל-ASD.
במחקר נעשה שימוש במרשם החולים הלאומי השוודי (NPR) כדי לקבל אבחנות של דיכאון. מכיוון שמרשם זה אינו כולל אבחנות מטיפול ראשוני, המחקר לא הצליח לנתח נתונים מאנשים עם דיכאון שלא ביקרו במוסדות רפואיים.
יתר על כן, המחקר לא יכול לכלול הורים עם ASD שאובחנו באופן בלעדי לפני 1987 בגלל חוסר זמינות נתונים. ASD הורי עשוי להיות גורם מבלבל פוטנציאלי שיש לטפל בו במחקרים עתידיים. בלבול גנטי עשוי להתרחש גם אם הורים עם דיכאון לאחר לידה הם קבוצה ספציפית עם סיכון תורשתי גבוה יותר ל-ASD.
הורד את עותק ה-PDF שלך עכשיו!
