תסמינים מתמשכים והשפעות בריאותיות ארוכות טווח שכיחות יותר לאחר נגיף הקורונה (COVID-19), כאשר גיל ומצבים קיימים גורמים לסיכון גבוה יותר.
מחקר: תסמינים קדומים ומתמשכים ב-COVID-19 ומחלות נשימה אחרות: תובנות מנתונים שנאספו פרוספקטיבית בניסוי BRACE. קרדיט תמונה: ktsdesign / Shutterstock
מחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב עת לזיהום חקר תסמינים קדומים ומתמשכים במחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) ומחלות נשימתיות שאינן קוביד 19.
עד אמצע 2020, היו עדויות להתמדה של סימפטומים מעבר לשלב ה-COVID-19 החריף. ארגון הבריאות העולמי (WHO) מגדיר תסמונת פוסט-אקוטי COVID-19 (PACS) כתסמינים המופיעים שלושה חודשים לאחר אבחון ראשוני של COVID-19 ונמשכים ≥ חודשיים ללא אבחנה חלופית. תסמיני PACS כוללים עייפות, קוצר נשימה, שיעול, חוסר תפקוד קוגניטיבי ושינויים בריח ובטעם, המשתנים בעוצמתם ומשתנים או חוזרים על עצמם לאורך זמן.
לעומת זאת, המכון הלאומי לבריאות וטיפול (NICE) של בריטניה (בריטניה) מגדיר את תסמונת פוסט-COVID-19 כתסמינים הנמשכים מעבר ל-12 שבועות עם מקבצי סימפטומים משתנים המשפיעים על כל מערכת גוף ללא דפוס או אורך קבועים. ההגדרות של NICE ו-WHO משתנות, במיוחד במונחים של האופן שבו מכמתים את משך הזמן וההתנהגות של תסמינים מתמשכים.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים השוו תסמינים בין מחלות נשימתיות של COVID-19 ל-COVID-19 וחקרו גורמי סיכון הקשורים ל-PACS. הם השתמשו בנתונים ממחקר בינלאומי, רב-מרכזי, שלב 3, מבוקר אקראי (BRACE). המשתתפים היו עובדי שירותי בריאות שגויסו בברזיל, אוסטרליה, בריטניה, הולנד וספרד והיו במעקב במשך שנה אחת.
נתונים על תסמינים נאספו מדי שבוע. התסמינים כללו שיעול, חום, קוצר נשימה, נזלת, כאב גרון, כאב ראש, אובדן ריח או טעם, שלשולים, הקאות, כאבי שרירים ועייפות. אם דווחו תסמינים, המשתתפים היו במעקב יומי עד לפתרון. דגימות דם נאספו מדי רבעון ונבדקו לאיתור נוגדנים נגד נוקלאוקפסיד תסמונת נשימתית חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2).
בנוסף, נערכו סקרים רבעוניים כדי להבטיח את הדיוק והשלמות של רכישת נתונים יומית. אפיזודה של מחלה הוגדרה כמתחילה ביום הראשון של דיווח התסמינים ומסתיימת ביום שבו לא דווחו עוד על התסמינים. משתתפים שלא דיווחו על פרקי מחלה שנמשכו ≥ שלושה ימים ונבדקים אוסטרלים לא נכללו.
במקרה של COVID-19 היה אפיזודה של מחלה במשך יותר משלושה ימים עם כל אחד מהתסמינים שצוינו, שבמהלכם הם גם בדקו חיובי ל-SARS-CoV-2 בבדיקת חומצה גרעין או אנטיגן ולא היה להם זיהום לאחר מכן. לביקורות נשימתיות שאינן קוביד-19 היה לפחות אחד מהסימפטומים הנשימתיים והיו שליליים עבור SARS-CoV-2 וסרולוגיה.
נבדקו הקשרים בין סוג המחלה וחומרת, משך ותסמינים קיימים. בין מקרי COVID-19, נבדקו קשרים בין גורמים דמוגרפיים וגורמי תחלואה נלווים לבין PACS.
נתוני סימפטומים יומיים סווגו לשלוש תקופות כדי להעריך את הקשר בין התסמינים לפני (תקופה 1) ובמהלך מחלה (תקופה 2) עם תסמינים שלאחר המחלה (תקופה 3).
ממצאים
מתוך 2,442 משתתפים מתאימים, ל-593 היו אפיזודה של COVID-19, ול-1,112 היו פרקי נשימה אחרים שאינם COVID-19. מאפייני הבסיס היו דומים בין מקרי ה-COVID-19 לבין בקרות שאינן קשורות ל-COVID-19.
הסיכויים למחלה קשה היו גבוהים יותר בקרב מקרי COVID-19 מאשר בביקורת. משכי תסמינים העונים על הגדרות PACS של NICE ו-WHO התרחשו במקרים רבים יותר של COVID-19 מאשר בבקרות.
לא דווח על הבדלים משמעותיים בתסמינים לפני אפיזודות מחלה בין מקרים וביקורות. גיל היה קשור ל-PACS באמצעות הגדרות WHO ו-NICE.
על פי הגדרות WHO ו-NICE, סימפטומים קיימים ומחלות נשימה כרוניות היו קשורים ל-PACS.
התסמינים הנפוצים ביותר לאחר אקוטיים כללו נזלת, כאבי ראש ושיעול. לנבדקים עם PACS היה חציון של שבעה תסמינים בתקופה 2 וארבעה בתקופה 3.
המספר המצטבר של ימים עם תסמינים נשימתיים או אחרים היה גדול יותר עבור מקרי COVID-19 בכל התקופות, במיוחד עבור אובדן ריח/טעם ועייפות בתקופות 2 ו-3.
רוב התסמינים דווחו במקרים במהלך השבועות הראשונים של תקופה 2. משך והיקף התסמינים היו דומים בין הביקורות והמקרים. יותר מקרים הופיעו סימפטומים בתקופה 1. עייפות, כאבי ראש, כאבי שרירים ואובדן ריח/טעם תרמו את הרוב לעומס הסימפטומים בחלק מהמקרים.
מסקנות
המחקר השווה את חומרת הסימפטומים, הדפוסים ומשך הזמן בין אירועי נשימה של COVID-19 ל-Non-COVID-19. למקרי COVID-19 היו סיכויים גבוהים פי שבעה למחלה חמורה בהשוואה לביקורות שאינן חולות ב-COVID-19. גיל, תסמינים קיימים ומחלות נשימה כרוניות העלו את הסיכון ל-PACS.
בסך הכל, הממצאים מציעים אומדן חזק של שכיחות PACS תוך שימוש בהגדרות הנוכחיות, המדגישים כי תסמינים מתמשכים שכיחים יותר בעקבות COVID-19 מאשר לאחר מחלות נשימה שאינן קשורות ל-COVID-19.
