סיגריות אלקטרוניות בטעמים הורידו את שיעורי העישון והחשיפה לרעילים בקבוצות בסיכון גבוה

סיגריות אלקטרוניות בטעמים מוכיחות את יעילותן יותר מסיגריות דלת ניקוטין בלבד, ומציעות תקווה חדשה לאלה הנאבקים בהתמכרות בקהילות בסיכון גבוה.

מחקר: מופחתת סיגריות ניקוטין וסיגריות אלקטרוניות באוכלוסיות בסיכון גבוה. קרדיט תמונה: מאסטר_פוטו / Shutterstock

מחקר שפורסם ב רשת JAMA פתוחה מגלה כי גישה לסיגריות אלקטרוניות (סיגריות אלקטרוניות) עם טעמים מועדפים בדרך כלל יכולה להפחית באופן משמעותי את תדירות עישון הטבק אצל מבוגרים עם הפרעות פסיכיאטריות, הפרעת שימוש באופיואידים (OUD) ורמות השכלה נמוכות יותר.

רֶקַע

עישון סיגריות נפוץ באופן לא פרופורציונלי בקרב מבוגרים עם מצבים פסיכיאטריים, הפרעות שימוש בסמים ובעלי רמת השכלה נמוכה יותר. במאמץ להפחית את שכיחות העישון, מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) פיתח מדיניות לאומית להפחתת תכולת הניקוטין בסיגריות לרמות ממכר מינימליות.

ניסויים מבוקרים אקראיים שנערכו באוכלוסייה הכללית, כמו גם בקרב אוכלוסיות בסיכון, הוכיחו כי עישון סיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד יכול להפחית את תדירות העישון, החשיפה לחומרים רעילים וסיכון להתמכרות.

מומחים הציעו כי זמינות ונגישות מוגברת של סיגריות אלקטרוניות עם טעמים מועדפים בדרך כלל יכולה לשפר את שיעור ההצלחה של מדיניות הפחתת הניקוטין של ה-FDA.

עם זאת, ה-FDA התיר כיום שימוש רק בסיגריות אלקטרוניות בטעם ניקוטין ומתנול בארה"ב, בשל החשש שסיגריות אלקטרוניות עם טעמים פירותיים או מתוקים עלולות להגביר את השימוש בסיגריות אלקטרוניות בקרב בני נוער. למגבלות כאלה יש פוטנציאל להחליש את ההשפעה של מדיניות הפחתת ניקוטין באוכלוסיות הכלליות ובאוכלוסיות בסיכון.

במחקר זה, מדענים בחנו את ההשפעה של סוגים שונים של סיגריות וסיגריות אלקטרוניות על הפחתת עישון בקרב מבוגרים עם מצבים פסיכיאטריים, OUD ורמות השכלה נמוכות יותר.

עיצוב לימודים

המדענים ערכו שלושה ניסויים מבוקרים אקראיים מקבילים של 16 שבועות בשלוש אוניברסיטאות נבחרות, כולל אוניברסיטת ורמונט, אוניברסיטת בראון ואוניברסיטת ג'ונס הופקינס. כל ניסוי נערך בשניים מתוך שלושה מיקומים בין אוקטובר 2020 לנובמבר 2023.

סך של 326 מבוגרים שהיו מעשנים נוכחיים ללא תוכנית להפסיק ב-30 הימים הבאים נרשמו לניסויים. אוכלוסיית מחקר זו כללה משתתפים עם הפרעות רגשיות (מצבים פסיכיאטריים), OUD ונשים בגיל הפוריות עם רמות השכלה נמוכות יותר.

המשתתפים חולקו אקראית לארבעה מצבי ניסוי: סיגריות עם תכולת ניקוטין רגילה (NNC) בלבד, סיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד בלבד, סיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד יחד עם סיגריות אלקטרוניות בטעם טבק, וסיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד פלוס. סיגריות אלקטרוניות עם שלושה טעמים המועדפים על המשתתף שנבחרו מתוך שמונה אפשרויות שונות. בין הטעמים הללו, המשתתפים הורשו לבחור שלושה טעמים מועדפים, שיכולים לכלול אפשרויות פירותיות, מתוקות או מנטול.

התוצאה העיקרית של הניסויים הייתה המספר הממוצע של סיגריות שעושנו ביום במהלך תקופת המחקר של 16 שבועות. כמו כן נותחו סמנים ביולוגיים שונים הקשורים לטבק, לרבות פחמן חד חמצני מהנשימה, חומרים מסרטנים ספציפיים לטבק לשתן ואנאטבין בשתן.

תצפיות חשובות

ממצאי הניסוי הצביעו על כך שכל ארבעת מצבי הניסוי השפיעו על המספר הכולל של סיגריות שעושנו מדי יום במהלך 16 השבועות. השפעה זו הייתה עקבית בין משתתפי המחקר.

ירידה משמעותית בשיעור עישון טבק ליום נצפתה בקרב משתתפים שקיבלו סיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד בתוספת סיגריות אלקטרוניות עם הטעמים המועדפים על ידי המשתתף, כאשר הירידה הגדולה ביותר צוינה בקבוצה זו בהשוואה לאחרים. הטעמים המועדפים ביותר של סיגריות אלקטרוניות היו מנגו, מעורב פירות ומנטול קלאסי.

נצפתה ירידה משמעותית בשיעור העישון ליום בקרב משתתפים שקיבלו סיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד בהשוואה לאלו שקיבלו סיגריות עם תכולת ניקוטין טיפוסית. ההבדל בהפחתת העישון בין תנאי הניסוי גדל באופן משמעותי במהלך 16 השבועות.

לגבי סמנים ביולוגיים הקשורים לטבק, נצפו רמות נמוכות משמעותית של פחמן חד חמצני בנשימה, מסרטן ספציפי לטבק בשתן ואנאטבין בשתן במשתתפים שקיבלו סיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד בתוספת סיגריות אלקטרוניות עם הטעמים המועדפים עליהם.

מספר גבוה משמעותית של ימים ללא עישון, רמת התמכרות נמוכה יותר ורמת תשוקה נמוכה יותר צוינו במשתתפים שקיבלו סיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד בתוספת סיגריות אלקטרוניות עם הטעמים המועדפים עליהם.

מַשְׁמָעוּת

הממצאים של שלושת הניסויים המבוקרים האקראיים הללו מצביעים על כך שגישה לסיגריות אלקטרוניות עם טעמים מועדפים על ידי המשתתפים יכולה לסייע בהשגת הפחתה גבוהה יותר בתדירות העישון היומית מזו שניתן להשיג על ידי שימוש בסיגריות עם תכולת ניקוטין נמוכה מאוד בלבד. ממצאים אלו חלים על אנשים עם הפרעות פסיכיאטריות, הפרעת שימוש באופיואידים או רמות השכלה נמוכות יותר, שנמצאים בסיכון גבוה יותר לעישון, להתמכרות ולתוצאות בריאותיות שליליות הקשורות לעישון.

הניסויים מצאו גם שגישה לסיגריות אלקטרוניות בטעמים לא רק הפחיתה את שיעורי העישון היומי אלא גם הובילה לרמות חשיפה נמוכות יותר לחומרים מסרטנים ספציפיים לטבק בקרב אוכלוסיות בסיכון גבוה אלו. יתרה מכך, גם סיגריות אלקטרוניות בטעמים נמצאו כמפחיתות את התלות והתשוקה אצל מעשנים אלו.

תצפיות אלו מצביעות על כך שגישה לסיגריות אלקטרוניות בטעמים יכולה להיות יעילה בהפסקת עישון וכן במניעת הישנות עישון.

שוק מוסדר היטב עם התמקדות חזקה בוויסות חשיפת ניקוטין צריך לאפשר גישה למבוגרים לסיגריות אלקטרוניות תוך מניעת גישה של בני נוער לאותן. זה יהיה המצב האידיאלי לשלוט בחשיפה לניקוטין כמו גם בהשפעותיו הבריאותיות המזיקות באוכלוסיות הכלליות ובאוכלוסיות בסיכון.

ממצאי הניסוי הנוכחיים תומכים ברעיון זה ומספקים סיבה להמשיך ולבחון האם ניתן להשיג איזון כזה בשוק האמריקאי. עם זאת, חשוב לציין שאוכלוסיית המחקר הנוכחית, המתמקדת בקבוצות סיכון, אינה מייצגת את האוכלוסייה הכללית בארה"ב, מה שעלול להגביל את יכולת ההכללה של הממצאים.