רקע ומטרה: קורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICS) נקבעים בדרך כלל למחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אך אינם מומלצים כטיפול קו ראשון אלא אם כן חולים חפיפה באסטמה/COPD או החמרה תכופה. מחקר זה בדק האם שימוש ב- ICS לטווח הארוך (יותר משנתיים) מגדיל את הסיכון לתנאים בריאותיים חמורים בהשוואה לשימוש לטווח הקצר (פחות מארבעה חודשים).
גישת המחקר: החוקרים ניתחו רשומות בריאות אלקטרוניות של למעלה מ 20 מיליון חולים, והתמקדו באנשים בני 45 ומעלה עם אבחון COPD. הם יצרו שתי קבוצות: קבוצה נפוצה (חולים המאובחנים עם COPD בכל עת) וקבוצה הקמה (חולים שאובחנו לאחרונה עם COPD). באמצעות התאמת ציון נטייה, הם השוו את משתמשי ICS לטווח הארוך עם אנשים עם שימוש לטווח קצר. החוקרים בדקו את הסיכון לפתח הן תוצאה מורכבת (כל אחד מחמישה מצבים עיקריים) והן תוצאות בריאותיות אינדיבידואליות עבור למעלה מ- 500,000 איש.
תוצאות עיקריות:
סיכון כולל (תוצאה מורכבת)
-
בהשוואה לאלה שמשתמשים ב- ICS לזמן קצר, משתמשי ICS לטווח הארוך היו בעלי סיכוי גבוה פי שניים לפתח לפחות אחד מהתנאים הבאים:
-
סוג 2 סוכרת
-
קטרקט
-
דלקת ריאות
-
אוסטאופורוזיס
-
שברים לא טראומטיים
-
-
קבוצה נפוצה (כל חולי ה- COPD): הסיכון היה קבוצה גבוהה יותר של 165% (חולי COPD שאובחנו לאחרונה): הסיכון היה גבוה ב -160% בקרב חולי COPD שאובחנו לאחרונה, 1 מכל 5 משתמשי ICS לטווח הארוך פיתחו לפחות אחד ממצבים אלה.
מקרים חוזרים ונשנים
-
תנאים מסוימים נותחו גם למקרים חוזרים ונשנים (כלומר מטופלים שפיתחו אותם לא פעם):
-
גם אנשים ב- ICS לטווח הארוך היו כמעט פי שלושה היו סיכוי שחזר על מקרים של שברים בדלקת ריאות היו בעלי סיכוי גבוה יותר לקרות שוב
תוצאות אינדיבידואליות
גם סוכרת, קטרקט, דלקת ריאות, אוסטאופורוזיס ושברים היו שכיחים יותר בקרב משתמשי ICS לטווח הארוך לפני ששילבו לתוצאה המורכבת.
מדוע זה חשוב: חולים רבים עם COPD נקבעים ICS גם כאשר אינם נחוצים מבחינה רפואית, וחושפים אותם לסיכונים רציניים לטווח הארוך.
