במכונים לאומיים חדשים למחקר במימון בריאות שהובילו על ידי מדענים במכון העין וילמר, חוקרי הרפואה של ג'ונס הופקינס אומרים כי הם קבעו כי סוכר נמוך בדם, או היפוגליקמיה, עשויים לקדם פירוט של מחסום ברצינה בדם, גבול חשוב המווסת את זרימת החומרים, הפסולת והמים ברשת הרווח והחוצה.
המחקר, שחקר את התופעה בעכברים סוכרתיים, מספק תובנות לגבי מקור הרטינופתיה הסוכרתית, במיוחד בחולים עם פרקים של היפוגליקמיה. רטינופתיה סוכרתית, סיבוך קשה של סוכרת מסוג 1 והן מסוג 2, עלולה לגרום נזק לראייה קבוע אם לא מטופל.
המחקר המלא, שפורסם ב מדע רפואה תרגומית ב -30 באפריל, מסביר כי חלבון ספציפי המכונה גורם הניתן להפרשת היפוקסיה (HIF) מצטבר בתאים מסוימים ברשתית בתקופות של סוכר בדם נמוך.
HIF היה מעורב ברטינופתיה סוכרתית ובמחלות עיניים אחרות לפני כן. החלבון יכול לעורר תגובת שרשרת, להפעיל ייצור יתר של חלבונים אחרים המובילים לצמיחת יתר ודליפת כלי דם ברשתית. כעת, מדענים גילו כי HIF הוא שחקן באופן בו מחסום הרירת-דם מתפרק במהלך היפוגליקמיה.
החוקרים בדקו את תפקידו של HIF בהיפוגליקמיה על ידי גרם לתקופות של סוכר נמוך בדם בעכברים עם וללא סוכרת. הניסויים שלהם הראו כי לעכברים עם סוכרת היו רמות גבוהות יותר של HIF במהלך היפוגליקמיה, די בכדי לקדם את פירוק מחסום הרירת-ברזין בדם וגורמים לדליפה בכלי דם ברשתית, ואילו עכברים ללא סוכרת לא חוו רמות גבוהות יותר של HIF. התמוטטות זו ברטינופתיה סוכרתית תורמת לפגיעה בלתי הפיכה לרשתית ולאובדן הראייה.
הצוות נבדק עוד יותר על ידי בדיקת תרופה ניסיונית המכונה 32-134D, המעכב את חלבון ה- HIF. כמה עכברים סוכרתיים קיבלו זריקה של 32-134D לפני פרקים שנגרמו על ידי סוכר בדם נמוך, והחוקרים צפו ברמות HIF נמוכות יותר, בתורם מונעים ביטוי של חלבונים המקדמים את פירוק מחסום דם ברצינה ודליפת כלי הדם.
מחקרים אלה עוזרים להסביר מדוע חולים עם סוכרת שהתחילו בתחילה בבקרת גלוקוז הדוקה, אבן הפינה לניהול סוכרת, או אלה הסובלים משתנות גליקמית גבוהה (פרקים חולפים של נמוכים מאוד – ואחריהם רמות גלוקוז גבוהות מאוד בסרום), חווים החמרה במחלת העיניים הסוכרתית שלהם. ממצאינו מדגישים מדוע טיפולים המכוונים ל- HIF יהיו גישה יעילה למניעה או טיפול ברטינופתיה סוכרתית. "
Akrit Sodhi, MD, Ph.D., סופר מקביל, פרופסור חבר לרפואת עיניים וברנה ואירווינג סיסנווין פרופסור לרפואת עיניים, בית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס ומכון העין וילמר
החוקרים מתכננים מחקרים עתידיים בנושא HIF, פירוק מחסום ברירת הדם ו- 32-134D, ומקווים לערוך מחקרים קליניים של 32-134D בחולים עם רטינופתיה סוכרתית.
מחברים נוספים למחקר זה כוללים את צ'ואניו גואו, יואקי ניו, Xuemei Pan, Deepti Sharma, Evan Lau, Yang Jin, MD Amanullah, Kevin Lo ו- Jiang Qian of the Wilmer Eye Insite, Johns Hopkins Medicine; גיום לוקסארדי ועל מושירי מאוניברסיטת קליפורניה, דייוויס; וסילביה מונטנר מאוניברסיטת מרילנד. ל- Xuemei Pan יש גם שייכות לאוניברסיטת שאנדונג ברפואה הסינית המסורתית.
עבודה זו נתמכה על ידי מכון העיניים הלאומי, NIH מעניק R01EY029750, EY035889, EY032104 ו- EY001765; המחקר למניעת עיוורון, בע"מ, פרס מלומד מיוחד ומענקים בלתי מוגבלים למכון העין של וילמר, ג'ונס הופקינס רפואה; קרן נורמן ראב; והפרופסור ברנה ואירווינג סיסנווין ברפואת עיניים.
