סוכרת מסוג 2 מגבירה את הסיכון למחלות מרובות, כולל צורות שונות של סרטן; עם זאת, המנגנונים האחראים לקשר זה נותרו לא ברורים.
מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMC Medicine בוחן את הסיכון להתפתחות סרטן בחולי סוכרת.
לימוד: סוכרת וסיכון נוסף לסרטן: מחקר ארצי מבוסס אוכלוסייה. קרדיט תמונה: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock.com
סוכרת וסרטן
סוכרת מסוג 2 היא מחלה מטבולית הנגרמת על ידי גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד. מחקרים אפידמיולוגיים גדולים הצביעו על סיכון גבוה יותר לסרטן כבד, לבלב, רחם, המעי הגס והרקטום, השד ושלפוחית השתן אצל אנשים עם סוכרת.
סוכרת קשורה למחלות מיקרו-וסקולריות, הביטוי השכיח ביותר הוא רטינופתיה סוכרתית (DR), שהיא הגורם היחיד המשמעותי ביותר לאובדן ראייה בגיל העמידה. גורמים מרובים תורמים ל-DR, כולל סוכר גבוה בדם, רמות גבוהות של תוצרי קצה רעילים של גליקציה מתקדמת, והפעלה של מספר מסלולים המשותפים גם להתפתחות סרטן.
תופעות נפוצות כמו עקה חמצונית, דלקת, הפרעות בכלי הדם והיווצרות כלי דם חדשים חולקות גם הן בין סוגי הסרטן והן ל-DR. לפיכך, שליטה גליקמית טובה יותר יכולה להפחית את שכיחות הסרטן באוכלוסייה זו.
לגבי המחקר
המחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי כלל ניתוח נתונים ממאגר המחקר הלאומי של ביטוח בריאות (NHIRD), מרשם הסרטן בטייוואן (TCR) ומרשם המוות הלאומי (NDR) של טייוואן בין ה-1 בינואר 2007 ל-31 בדצמבר 2018.
נתונים מ-3,111,975 ו-22,208,395 חולים עם וללא סוכרת ראשונית, בהתאמה, כללו בתחילה את קבוצת הסוכרת והלא סוכרת. חולים עם סוכרת הנגרמת על ידי גורמים שעלולים לגרום גם לסרטן באופן עצמאי, כמו זיהומים ויראליים של הפטיטיס B או C, חולים שאובחנו כחולים בסרטן לפני האבחנה של סוכרת, ואלה שהיו בני עשרים ומטה, הוצאו מהמחקר. זה הוביל לסך של 1,751,457 חולים הן בקבוצת הסוכרת והן בקבוצת הלא-סוכרת.
חולי סוכרת היו גם מרובדים על ידי נוכחות של DR, המשקף את משך הסוכרת ואת מידת השליטה הגליקמית. DR סווג עוד יותר כפרוליפרטיבי (PDR) או לא פרוליפרטיבי (NPDR).
סיכון לסוכרת וסרטן
שכיחות הסרטן הכוללת עלתה ב-20% בחולים עם סוכרת, כאשר עליית הסיכון הגבוהה ביותר נצפתה לסרטן הכבד והלבלב, ואחריה סרטן בחלל הפה, כיס המרה, מערכת הרבייה הנשית, הכליות והמוח. עלייה זו בסיכון נעה בין 25-34%, למעט מקרי סרטן כליות, שם הסיכון היה גבוה ב-44%.
סוגי סרטן אחרים שעלו באופן מתון בסיכון ב-17-20% כללו סרטן הקיבה, העור והשד בנשים ובדרכי השתן. הסרטן היחיד שהופחת בקבוצת הסוכרתיים היה סרטן הוושט.
חולי סוכרת גברים היו קשורים לסיכון מוגבר של 20% לסרטן. לחולים עם יתר לחץ דם נלווה היה סיכון גבוה ב-10% לסרטן, בעוד שלמטופלים עם רמות גבוהות של שומנים בדם היה סיכון מופחת של 14% לסרטן כולל אך לעלייה בסרטן השד הנשי.
הקשר ההפוך של היפרליפידמיה לסרטן עשוי לנבוע מהסיכון המוגבר לתמותה קרדיווסקולרית מוקדמת; עם זאת, תיתכן גם השפעה אנטי-סרטנית ישירה של רמות גבוהות של כולסטרול.
סוכרת עם DR
לחולי סוכרת עם DR הייתה שכיחות סרטן כוללת גבוהה משמעותית בהשוואה לעוקבה הלא-DR ב-32% ו-20%, בהתאמה. שכיחות הסרטן בכבד, מזותליום, בדרכי השתן וברקמות הרכות עלתה בסוכרת עם קבוצת DR.
אתרים אחרים עם סיכון מוגבר לסרטן כללו את חלל הפה, השפה, הקיבה, המעי הגס והלבלב. גם סרטן של מערכת הלימפה ומח העצם היו שכיחים יותר בקרב חולי סוכרת עם DR.
בקרב אלו עם DR, הסיכון היה גבוה ב-13% באלה עם PDR בהשוואה לאלו עם NPDR. סרטן קיבה, כבד, איברים נשיים ודרכי השתן היו שכיחים יותר בחולים עם PDR בהשוואה לאלו עם NPDR. באופן דומה, גברים היו בסיכון גבוה ב-25% מהנקבות.
מסקנות
סוכרת היא גורם סיכון עצמאי ומשמעותי להתפתחות סרטן באופן כללי, כמו גם סרטן באתרים ספציפיים. סיכון זה מחמיר באנשים עם סוכרת המפתחים DR, אשר עשוי להיות מיוחס לרמות גבוהות משמעותית של גורם גדילה אנדותל כלי דם בסרום (VEGF) ואנגיופואטין-2 (Ang-2) בחולים אלה בהשוואה לאנשים עם סוכרת שלא אובחנו. עם DR.
דלקת מערכתית, שהיא לרוב התגובה לסוכרת, יכולה גם להגביר את הסיכון לסוגי סרטן שונים, כולל אלו המשפיעים על הכבד, הלבלב, המעי הגס והשד. יתר על כן, מתווכים דלקתיים רבים, כולל ציטוקינים פרו-דלקתיים וכימוקינים, משתחררים ב-DR, מה שעשוי גם להקל על קרצינוגנזה.
תוצאות אלו מעלות את האפשרות שסוכרת ו-DR עשויים לחלוק מאפיינים פתוגניים משותפים עם סרטן, ושליטה קפדנית על רמת הסוכר בדם למניעת DR בחולים עם סוכרת עשויה להפחית עוד יותר את התפתחות הסרטן."
