במחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רפואת טבע, חוקרים בבריטניה (בריטניה) העריכו את גיל ההתחלה, מספר שנות השהות ואובדן החיים במחלות ארוכות טווח הקשורות לסוכרת (MLTCs) בקרב 46 מיליון מבוגרים אנגלים. הם מצאו שסוכרת האיצה את הופעתן של MLTCs חמור ב-15-20 שנים, הפחיתה משמעותית את תוחלת החיים, והשפעה שונה בין קבוצות הגיל. בעוד שיתר לחץ דם, סרטן, דיכאון ומחלות לב כלילית נמצאו כתורמים עיקריים בקרב מבוגרים, מצבי בריאות הנפש ואסתמה נמצאו משמעותיים בקרב מבוגרים צעירים יותר.
מחקר: הנטל של מצבים ארוכי טווח מרובים הקשורים לסוכרת על שנות חיים שהועברו ואובדו. קרדיט תמונה: תמונת קרקע / Shutterstock
רקע כללי
סוכרת מסוג 2 תורמת באופן משמעותי לצורות שונות של תחלואה עקב תנגודת לאינסולין, היפרגליקמיה כרונית וחוסר תפקוד קשור. זה קשור מאוד לסיבוכים מיקרו-וסקולריים וגם לסיבוכים מאקרו-וסקולריים, כולל מחלות לב וכלי דם, עיניים, כף הרגל וכליות. למרות שהנחיות ומאמצי מניעה הפחיתו את הסיבוכים הללו, סוכרת גם מגבירה את הסיכון לתחלואה במצבים כמו סרטן, מחלות בדרכי הנשימה, זיהומים, מחלות כבד ודמנציה. מצבים אלה הופכים נפוצים יותר עקב גורמים כמו הגדלת תוחלת החיים והשמנת יתר, העברת נטל הסיבוכים למבוגרים צעירים יותר וממחלות לב וכלי דם למחלות לא-קרדיווסקולריות, מה שמוביל לעלייה ב-MLTCs. מערכת הבריאות, במיוחד באנגליה, מתמודדת עם אתגרים בניהול הנטל ההולך וגובר של MLTCs, אשר משפיע על הטיפול הקליני, העלויות ואיכות החיים. מדדים נוכחיים לא לוכדים בצורה מספקת את הגיוון והחומרה של MLTCs, ומדגישים את הצורך בכימות טוב יותר של שנות השהות וחיים מופחתים עקב תנאים אלה. מדדים משופרים יכולים לעזור להבין את גורמי הסיכון הניתנים לשינוי ולהודיע על תגובות שירותי בריאות ואסטרטגיות מניעה עבור MLTCs. לכן, החוקרים במחקר הנוכחי בחנו את הנטל של MLTCs הקשורים לסוכרת בקרב מבוגרים באנגליה באמצעות מערך נתונים מקיף לפיתוח מדדים חדשים.
לגבי המחקר
המחקר השתמש במערך הנתונים National Bridges to Health Segmentation, הכולל נתונים מאנשים הרשומים אצל רופא כללי (GP) באנגליה מאז 2014. סך של 46,748,714 מבוגרים בני 20 ומעלה נכללו במחקר. כדי למנוע עיוותים הקשורים למגפת מחלת הקורונה 2019 (COVID-19), נכללו נתונים מאפריל 2019 עד מרץ 2020. בנוסף, נתונים על סוציו-דמוגרפיה, גיאוגרפיה ואבחונים קליניים עבור 35 מצבים ארוכי טווח. התנאים הוגדרו בהתבסס על סקירה קלינית מקיפה ומערכות קידוד מבוססות כגון הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD)-10, המשרד למפקדי אוכלוסין וסקרים (OPCS), ומינוי רפואי שיטתי לרפואה-קלינית טרמינולוגיה (SNOMED CT) .
השכיחות של סוכרת עם MLTCs הוערכה. לאחר מכן נעשה שימוש במודל של שלוש מדינות מחלות-מוות של מרקוב כדי להעריך את השנים שאנשים מבלים איתם ומפסידים עקב תנאים אלה. נקבעו מדדי מפתח, כולל סיכון לכל החיים, גיל חציון של הופעה, שנות חיים עם התנאים, גיל במוות ושנות חיים אבודות, בהתחשב בנקודות מבט אינדיבידואליות וקהילתיות כאחד.
תוצאות ודיון
מבין כל המשתתפים שנכללו, 7.8% אובחנו עם סוכרת. מבוגרים עם סוכרת הראו שכיחות גבוהה יותר של MLTCs בהשוואה לאלו ללא סוכרת. בגיל 50, כשליש מהמבוגרים עם סוכרת היו לפחות שלושה MLTCs, שכיחות שלא הגיעה באוכלוסייה הכללית עד גיל 65-70. מצבים נלווים נפוצים כללו יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית (CHD), דלקת מפרקים ניוונית, דיכאון ואסטמה, והשתנו לפי גיל ומין. לדוגמה, מבוגרים יותר סבלו לעיתים קרובות מיתר לחץ דם ו-CHD, בעוד שמבוגרים צעירים יותר חוו דיכאון ואסטמה.
גיל ההופעה החציוני עבור לפחות שני מצבים נמצא בין 66-67 שנים, כאשר אנשים שנצפו כמפתחים יותר מצבים חוו מוות מוקדם יותר ופחות שנים עם MLTCs. נמצא כי מבוגרים צעירים יותר עם MLTCs מתמודדים עם השפעה רבה יותר על שנות החיים שהועברו ואובדו. עבור מחלות נלוות הקשורות לסוכרת, סיבוכים קלאסיים של כלי הדם והכליות הראו הופעה מאוחרת ופחות שנים שאבדו, בעוד שמצבים נפשיים ואסתמה הראו הופעה מוקדמת יותר וחיים ארוכים יותר עם המצבים. בנוסף, הודגשה ההשפעה ברמת הקהילה, כאשר יתר לחץ דם, דיכאון, דלקת מפרקים ניוונית, אסטמה ו-CHD מהווים עומס משמעותי. גברים חוו יותר שנות חיים שאבדו עקב יתר לחץ דם ו-CHD, בעוד שנשים הושפעו באופן משמעותי יותר מדיכאון.
המחקר מתחזק על ידי הכיסוי המקיף שלו של למעלה מ-98% מהאוכלוסייה האנגלית הרשומה אצל רופא משפחה, מספק נתונים מייצגים ביותר על MLTCs הקשורים לסוכרת וכימות הנטל הן ברמה האישית והן ברמה הקהילתית. עם זאת, המחקר מוגבל על ידי תת-הבירור הפוטנציאלי ממערכי נתונים של בתי חולים/קהילה, אי-הכללה של מצבים מסוימים, חוסר היכולת להבדיל בין סוגי סוכרת, וההתמקדות ב-35 מצבים מועדפים, שעלולים להוביל לאומדנים שמרניים של המדדים.
סיכום
לסיכום, המחקר הנוכחי מדגיש את הנטל הנרחב של MLTCs הקשורים לסוכרת, בהתחשב בנקודות מבט אינדיבידואליות וקהילתיות כאחד. הממצאים תומכים בשיפור הקצאת משאבי שירותי הבריאות והחלטות ביצוע, תוך שימת דגש על הצורך באסטרטגיות מניעה וטיפול חדשניות עבור MLTCs.
