סוכנויות לבריאות הרבייה קוראות לשינוי משמעותי באבחון וטיפול בדימום לאחר לידה

באמצעות הנחיות חדשות שפורסמו היום, סוכנויות בריאות הרבייה המובילות קוראות לשינוי משמעותי כיצד מונע, מאובחנים ומטופלים בדימום לאחר לידה (PPH). ההמלצות מדגישות את הצורך הדחוף בגילוי מוקדם יותר והתערבות מהירה יותר – צעדים שיכולים להציל את חייהם של עשרות אלפי נשים בכל שנה.

PPH מוגדר כדימום מוגזם לאחר לידה, PPH משפיע על מיליוני נשים מדי שנה וגורם לכמעט 45,000 מקרי מוות, מה שהופך אותו לאחד הגורמים המובילים לתמותה מצד האם ברחבי העולם. גם כאשר לא קטלני, זה יכול להוביל להשפעות בריאותיות פיזיות ונפשיות לכל החיים, מפגיעה ראשונית באיברים לכיוון ההיסטרים, חרדה וטראומה.

דימום לאחר לידה הוא הסיבוך הלידה המסוכן ביותר מכיוון שהוא יכול להסלים במהירות כה מדאיגה. אמנם זה לא תמיד צפוי, אך ניתן למנוע מקרי מוות בטיפול הנכון. הנחיות אלה נועדו למקסם את ההשפעה כאשר הנטל הוא הגבוה ביותר והמשאבים מוגבלים ביותר – מסייעים להבטיח יותר נשים לשרוד לידה ויכולות לחזור הביתה בבטחה למשפחותיהן. "

ד"ר ג'רמי פאראר, עוזר מנכ"ל לקידום בריאות ומניעת מחלות וטיפול

קריטריוני אבחון חדשים לפעולה מהירה

ההנחיות המציגות קריטריונים חדשים לאבחון, שפורסם על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות (FIGO) והקונפדרציה הבינלאומית של המיילדות (ICM), המציגים קריטריונים אבחוניים אובייקטיביים חדשים לגילוי PPH, המבוסס על המחקר הגדול ביותר בנושא – שפורסמו היום בפורסם.

מקרים רבים של PPH מתרחשים ללא גורמי סיכון ניתנים לזיהוי, כלומר גילוי מוקדם ותגובה מהירה הם קריטיים. עם זאת, במסגרות רבות, במיוחד כאשר משאבי הבריאות ומחלקות העבודה נמתחים יתר על המידה, עיכובים בטיפול גורמים לתוצאות הרסניות.

בדרך כלל, PPH אובחן כאובדן דם של 500 מ"ל ומעלה. כעת, מומלץ לקלינאים לפעול כאשר אובדן הדם מגיע ל -300 מ"ל, וכל סימנים חיוניים לא תקינים נצפו. כדי לאבחן PPH מוקדם, מומלץ לרופאים ומיילדות לפקח מקרוב על נשים לאחר הלידה ולהשתמש בווילונות מכוילים – מכשירים פשוטים שאוספים ומכמתים במדויק את הדם האבוד – כך שיוכלו לפעול מייד כאשר מתקיימים קריטריונים.

ההנחיות ממליצות על פריסה מיידית של צרור הפעולות המניע לאחר שאובחן PPH. זה כולל:

• מ 'Assage של הרחם;
• O.תרופות xytocic כדי לעורר התכווצויות;
• Tחומצה רנקקסמית (TXA) להפחתת הדימום;
• אֲנִינוזלים ntravenous;
• Vבדיקת דרכי איברי המין והאיברי המין; וכן
• המדרג הטיפול אם הדימום נמשך.

במקרים נדירים שבהם הדימום נמשך, ההנחיות ממליצות על התערבויות אפקטיביות כמו ניתוח או עירוי דם כדי לייצב בבטחה את מצבה של אישה עד שיהיה זמין טיפול נוסף.

פרופ 'אן ביאטריס קיהארה, נשיאת פיגו, אמרה כי "נשים שנפגעו מ- PPH זקוקות לטיפול המהיר, האפשר, יעיל ומניעות את ההתקדמות לקראת ביטול מקרי מוות הקשורים ל- PPH. "הנחיות אלה נוקטות בגישה פרואקטיבית של מוכנות, הכרה ותגובה. הם נועדו להבטיח השפעה בעולם האמיתי-העצמת עובדי הבריאות להעביר את הטיפול הנכון, בזמן הנכון ובמגוון רחב של הקשרים."

הפחתת הסיכונים באמצעות מניעה אפקטיבית

ההנחיות מדגישות את החשיבות של טיפול טוב לפני לידה ואחרי לידה כדי להקל על גורמי סיכון קריטיים כמו אנמיה, הנפוצה מאוד במדינות הכנסה נמוכה ונמוכה. אנמיה מגדילה את הסבירות ל- PPH ומחמירה את התוצאות אם היא מתרחשת. ההמלצות לאמהות אנמיות כוללות ברזל אוראלי יומיומי וחומצה פולית במהלך ההיריון ועירויי ברזל תוך ורידי כאשר יש צורך בתיקון מהיר, כולל לאחר PPH, או אם טיפול דרך הפה נכשל.

הפרסום מרתיע גם פרקטיקות לא בטוחות כמו אפיזיוטומיות שגרתיות תוך קידום טכניקות מניעה כמו עיסוי פריניאלי בסוף ההיריון, כדי להפחית את הסבירות לטראומה ודימום קשה לאחר הלידה.

בשלב השלישי של הלידה, ההנחיות ממליצות לנהל רחם מבוטח איכותי לתמיכה בהתכווצות רחם, רצוי אוקסיטוצין או קרבטוצין יציב בחום כחלופה. אם אפשרויות תוך ורידיות אינן זמינות והשרשרת הקרה אינה אמינה, Misoprostol עשויה לשמש כמפלט אחרון.

פרופסור ז'קלין דונקלין דונקלי-בנט OBE, מיילדת הראשית של ICM. "ההנחיות הללו הן מחליף משחק. אבל כדי לסיים את מקרי המוות שניתן למנוע מ- PPH, אנו זקוקים ליותר מראיות ופרוטוקולים. אנו קוראים לממשלות, מערכות בריאות, תורמים ושותפים כדי להגביר, לאמץ את ההמלצות הללו, לאמץ אותם במהירות ולהשקיע במיילדות ובטיפול אימהי, כך שדימום לאחר הלידה הופך להיות טראגיה של העבר."

ההנחיות מלוות בחבילה של משאבי הכשרה ויישום, שפותחו עם שותפים כולל UNFPA. כלים אלה מורכבים ממודולים מעשיים לעובדי בריאות חזיתית, מדריכים ברמה הלאומית להצגת פרקטיקות חדשות והדרכה מבוססת סימולציה לחיזוק תגובת החירום.

ההנחיות המאוחדות הללו – הראשונות שהתמקדו באופן ייחודי ב- PPH – מושקות בקונגרס העולמי של פיגו 2025 בקייפטאון, דרום אפריקה. הם מהווים צעד מכריע ביישום מפת הדרכים הגלובלית למאבק בדימום לאחר הלידה בין 2023 ל 2030.