במחקר שפורסם לאחרונה ב חומרים מזיניםחוקרים העריכו את הקשר בין צריכת פחמימות הכוללת לבין הסיכון לגאוט. הם גם חקרו את ההשפעה של אינטראקציות בין צריכת פחמימות ופגיעות גנומית וחקרו סמנים ביולוגיים מתווכים.
רֶקַע
גאוט היא הפרעת מפרקים דלקתית המאופיינת על ידי עלייה בחומצת שתן בסרום, רוויה של אורט, ותקיעה של גבישי מונוסודיום אורט במפרקים. זה קשור למחלות כרוניות כמו מחלות לב וכלי דם, תרומבואמבוליזם ורידי ותסמונת מטבולית. תזונה היא גורם מכריע באטיולוגיה של גאוט.
תוכניות לירידה במשקל דלת פחמימות יכולות להוריד את רמות האוראט, אם כי הקשר בין צריכת פחמימות לסיכון לצנית אינו ודאי. מחקרים מראים שסוגים מסוימים של פחמימות, כגון פרוקטוז, מיץ פירות ומשקאות ממותקים בסוכר, מגבירים את הסיכון לגאוט. תפקידם של מזון ומשתנים גנטיים בסיכון לגאוט אינו נחקר. מחקרים פרוספקטיביים מצביעים על השפעת אינטראקציה תוספת ניכרת בין הרגלי אכילה לקויים לבין רגישות גנטית לסיכון גאוט.
לגבי המחקר
במחקר הנוכחי, החוקרים חקרו את ההשפעות של כמות, סוג ומקור פחמימות בשילוב עם פגיעות גנטית אינדיבידואלית על הסיכון להתפתחות גאוט. הם גם חקרו סמנים ביולוגיים של שתן וסרום שמתווכים את הקשר בין צריכת פחמימות לבין הסיכון למחלת גאוט.
המחקר כלל 187,387 משתתפי ביובנק בריטניה בגילאי 40 עד 69 שנה שהשלימו הערכת תזונה אחת או יותר. קריטריוני ההדרה היו אנשים עם גאוט או קרבה גנטית ואלה ללא נתונים מספקים על משתנים משתנים, הערכות דיאטה וסמנים ביולוגיים. אנשי מקצוע מאומנים מדדו משקל וגובה ואספו דגימות סרום ושתן משנת 2006 עד 2010. שאלונים דיגיטליים שדווחו על עצמם סיפקו נתונים על מאפיינים סוציו-דמוגרפיים ושיטות חיים.
משנת 2009 עד 2012, מכשיר התזונה המקוון של אוקספורד 24 שעות ביממה השיג נתונים על צריכת 206 מזונות ו-32 משקאות. טבלאות הרכב המזון ב- United Kingdom Nutrient Databank סיפקו מידע על הרכב תזונתי. סוגי הפחמימות שנותחו כללו עמילן, סיבים וסוכרים הכוללים, מחולקים לסוגי סוכרים חופשיים ולא חופשיים (או מתווספים).
החוקרים גילו גאוט באמצעות הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה תשיעית (ICD-9) וקוד ICD-10. הם ביצעו גנוטיפ של המשתתפים וחישבו את ציוני הסיכון הגנטי לגאוט (GRS) באמצעות 33 לוקוסים של רגישות גנטית עם מובהקות סטטיסטית כלל-גנום. הם העריכו את ההשפעות המשותפות של צריכת פחמימות ורגישות גנטית על הסיכון לגאוט.
מודלים של רגרסיית סיכון פרופורציונלי של Cox העריכו את יחס הסיכון (HR) עבור הקשרים בין צריכת פחמימות לסיכון להתפתחות גאוט, ו-Cubic splines מוגבלים העריכו קשרים של מינון-תגובה בין צריכת פחמימות לסיכון להתפתחות גאוט.
משתני שיתוף במחקר כללו מין, גיל, מוצא אתני, פעילות גופנית, מדד מסת הגוף (BMI), השכלה, הכנסה, מצב עישון וצריכת אלכוהול. בניתוחי רגישות, החוקרים הוציאו מהכלל אנשים עם צריכת קלוריות קיצונית, אלו שקיבלו אבחון גאוט לפני ההערכה התזונתית הסופית של 24 שעות או תוך שנתיים מהמעקב, ואלה שהשלימו הערכת דיאטה אחת.
הם הגבילו את הניתוח לאנשים שצורכים דיאטות קבועות, מתאימים לסוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם, ומשתמשים בתרופות משתנות, נוגדות שומנים בדם, נוגדות סוכרת ותרופות נגד יתר לחץ דם.
תוצאות
בהשוואה לאנשים עם צריכת הפחמימות הנמוכה ביותר, אלו עם הצריכה הגבוהה ביותר נטו להיות לא-אלכוהוליים פעילים פיזית עם צריכת קלוריות גבוהה יותר והכנסה נמוכה יותר. הצוות מצא מתאמים חזקים בין סך הפחמימות, הסוכרים והעמילן. במשך 12 שנים (חציון) של מעקב, 2,548 משתתפים פיתחו גאוט.
הצריכה הכוללת של פחמימות הייתה קשורה לירידה בסיכון לצנית (HR, 0.7), כמו גם סוכרים ללא תוספת, סוכרים, סיבים, עמילן מלא, עמילן מזוקק ועמילן מלא, עם ערכי HR של 0.7, 0.9 , 0.7, 0.7, 0.9 ו-0.7, בהתאמה. לעומת זאת, סוכרים חופשיים (HR, 1.2) הגבירו את הסיכון לגאוט. ניתוחי רגישות הניבו תוצאות דומות. רמות האוראט בסרום תיווכו באופן מובהק את הקשר בין צריכת פחמימות וסיכון לצנית.
אנשים עם GRS נמוך וצריכה גבוהה יותר של סך סוכרים, סך פחמימות, סיבים, עמילן וסוכרים מוספים, היו בעלי הסיכוי הנמוך ביותר לפתח גאוט. לעומת זאת, אנשים עם צריכה גבוהה של תוספת סוכר יחד עם GRS גבוה הראו סיכון מרבי. צריכת פחמימות כוללת ו-GRS גבוה הראו אינטראקציות תוספיות מסוג שלילי, כמו גם צריכת עמילן הכולל ו-GRS בינוני עד גבוה. רמות האוראט בסרום תיווכו באופן מובהק את הקשר בין צריכת פחמימות לסיכון למחלת גאוט.
מַסְקָנָה
המחקר מצא שפחמימות מונעות גאוט, בעוד שלסוכרים חופשיים יש השפעה הפוכה. כדי להפחית את הסיכון לגאוט, אנשים צריכים לצרוך ארוחות עשירות בפחמימות שימושיות ודלות בסוכרים מוספים. יש להשתמש באמצעי ניהול מרובדים, במיוחד עבור אנשים עם רגישות גנטית גבוהה. גישה מקיפה הכוללת הגברת צריכת פחמימות, צריכת מזון מהצומח ושמירה על אורח חיים בריא, כגון שימוש צנוע באלכוהול, אי עישון ופעילות גופנית סדירה, יכולה לסייע בהפחתת נטל הצנית על החברה.
