נתונים של עשר שנים אישור אימון הוא כלי רב עוצמה נגד דיכאון

לִלמוֹד: עדכון של 10 שנים של השפעות של פעילות גופנית על הפרעות דיכאון-במבוגרים בריאים אחרת: סקירה שיטתית של מטה-אנליזות ומנגנונים נוירוביולוגייםו קרדיט תמונה: People-Images.com / Yuri A / Shutterstock.com

חדש Plos One המחקר מספק סקירה מעודכנת על האופן בו פעילות גופנית משפיעה על דיכאון בקרב מבוגרים בריאים אחרת.

כיצד פעילות גופנית משפרת את בריאות הנפש?

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מחשיב את חוסר הפעילות הגופנית כגורם הסיכון הרביעי החשוב ביותר המשפיע על התמותה, בנוסף לתפקידו בהגדלת שכיחות מחלות רבות שאינן מועברות. פעילות גופנית קבועה קשורה מאוד לתוצאות בריאותיות חיוביות, כולל שיפור בריאות הנפש על ידי הפחתת הסיכון לחרדה וליקוי קוגניטיבי.

הפרעות בבריאות הנפש כמו דיכאון יכולות להשפיע באופן משמעותי על איכות חייו של האדם. למרות שטיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) ואסטרטגיות פרמקולוגיות נקבעים לעתים קרובות לניהול הפרעות בבריאות הנפש, אסטרטגיות אלה קשורות למגבלות רבות. לדוגמה, טיפול פרמקולוגי לדיכאון עלול להוביל לתופעות לוואי הקשורות לתרופות, כמו עצירות, כאבי ראש, שלשול, נדודי שינה, בחילה ונמנום, ואילו CBT קשור ליעילות בינונית.

בעבר, החוקרים דיווחו כי למעלה מ- 50% מהאנשים הסובלים מדיכאון אינם מגיבים לשורה הראשונה של נוגדי דיכאון, כ- 30% מהם אינם חווים שיפורים בסימפטומים שלהם עם טיפולים זמינים כיום. בהתחשב בשכיחות הגלובלית הגבוהה יותר של דיכאון ויעילות נמוכה של טיפולים זמינים, יש צורך בדחיפות טיפול חסכוני בהפרעות דיכאוניות.

על המחקר

בשנת 2014, חוקרי לאחרונה Plos One המחקר פרסם מטה-אנליזה שחשפה כי לפעילות גופנית היה גודל אפקט כולל (ES) בינוני על דיכאון. כאן, ה- ES הכללי של פעילות גופנית על דיכאון היה 0.56, הדומה לזו של טיפולים פרמקולוגיים או פסיכותרפטיים של דיכאון.

מחקרים רלוונטיים שפורסמו לאחר 2014 התקבלו מ- PubMed, Cinahl Complete, Psycinfo, Psyndex, Socindex ו- SportDiscus עבור מטה-אנליזה כדי לעדכן את הניתוח הקודם שלהם עם נתונים עדכניים יותר.

11 מחקרים מילאו את כל קריטריוני הזכאות ונחשבו במטא-אנליזה הסופית. המחקר כלל 229 ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs), ניסויים מבוקרים, RCTs מקבצים ומחקרים אורכיים, הכוללים 16,255 משתתפים.

רמות הדיכאון נמדדו על ידי סולם הדיכאון של המילטון (HAM-D), מלאי דיכאון של בק (BDI) וסולם דירוג הדיכאון של המילטון (HAM-D).

פעילות גופנית ופעילות גופנית כהתערבות לניהול דיכאון

בעשר השנים האחרונות דיווחו החוקרים ברציפות כי פעילות גופנית וגם פעילות גופנית יכולים להפחית תסמינים דיכאוניים ולשפר את איכות חייהם של אנשים עם דיכאון. לא ניתן לייחס יתרונות אלה למנגנון מבודד יחיד ומבודד וכנראה שהם נובעים ממשחק יחסי גומלין של מנגנונים פסיכולוגיים ונוירוביולוגיים רבים כאחד.

למרות שמחקרים רבים משתמשים בפעילות גופנית ובפעילות גופנית להחלפה, יש לציין כי פעילות גופנית היא תמיד פיזית, אך פעילות גופנית אינה בהכרח נחשבת להתעמל. הסיבה לכך היא שפעילות גופנית מובנית ומתוכננת יותר, ואילו הפעילות הגופנית כוללת כל דבר הגורם להתכווצות שרירי השלד ומביאה לעלייה משמעותית בהוצאות הקלוריות בהשוואה להוצאות אנרגיה במנוחה.

מחקרים אחרונים דיווחו כי ההשפעה של פעילות גופנית/פעילות גופנית על תסמינים דיכאוניים משתנה על פי סוג, עוצמתו ומשך המינימום. בהשוואה ללא התערבות, פעילות גופנית יכולה לספק השפעה בינונית עד גדולה על הקלת תסמינים דיכאוניים. נראה כי התרגיל מועיל יותר מהטיפול הרגיל, כמו כדורי פלצבו או תנאי בקרת רשימת המתנה.

פעילות גופנית מקלה על תסמינים דיכאוניים לגברים ונשים כאחד. ראוי לציין כי פעילות גופנית, התערבויות פסיכוסוציאליות ואסטרטגיות הרפיה נמצאו כמספקות השפעות דומות. עם זאת, מחקרים קיימים מדגישים כי פעילות גופנית משפיעה לטובה על התגובות של המטופלים לטיפול.

בפרט, פעילות אירובית כמו שחייה, ריצה, ריצה והליכה הייתה השפעה חזקה יותר נגד דיכאון מאשר טיפולים פסיכולוגיים או תרופות נגד דיכאון. התערבויות בעצימות בינונית עם משך שבועי קצר יותר סיפקו השפעה מועילה יותר מאשר התערבויות בעוצמה גבוהה.

הסברים נוירוביולוגיים והשקפות עתידיות

הפרעות דיכאון מתעוררות כתוצאה מתפקוד לקוי של ציר ההיפותלמיה-יותרת המוח-אדרנל (HPA), הפחית את ההיענות לגלוקוקורטיקואידים, הפרשה מוגברת של הורמון משחרר קורטיקוטרופין (CRH), והגברת גודל הפעילות והפעילות. אפילו עשר שנים לאחר המטה-אנליזה המקורית שלהם, השינויים הנוירוביולוגיים הספציפיים המעורבים בהשפעות האנטי-דיכאוניות של פעילות גופנית ופעילות גופנית נותרו לא ברורים.

החוקרים הציעו כי ניתן לייחס את ההשפעות של פעילות גופנית ופעילות גופנית לשינויים פיזיולוגיים בתפקוד ציר ההיפותלמי-יותרת המוח-אדרנל (HPA), מטבוליזם של מונואמין, גורמים נוירוטרופיים ודלקת נוירואין. השערות אלה נתמכות על ידי ביקורות מערכתיות רבות שדיווחו באופן דומה על ההשפעה של הפעילות הגופנית על המערכת הסרוטונרגית וציר HPA.

כדי לייעל את ההשפעות נגד דיכאון של פעילות גופנית, יש לפקח באופן קבוע על סמנים ביולוגיים של הפרעות דיכאון. יש לקבוע גם את הקשר האופטימלי לתגובה למינון כדי לספק לקלינאים הנחיות ברורות לקביעת אסטרטגיה זו לטיפול בתסמיני דיכאון.