במחקר שפורסם לאחרונה ב- גבולות המיקרוביולוגיה הסלולרית והזיהוםקבוצת חוקרים חקרה את הקשר בין זיהומים בסיכון גבוה (HR) ובסיכון נמוך (LR) וירוס הפפילומה האנושי (HPV) (וירוס נפוץ המועבר במגע מיני שיכול לגרום ליבלות באברי המין וסרטן) עם איכות זרע, עקה חמצונית ו דלקת במערכת האורגניטלית הגברית.
לִלמוֹד: השפעת זיהומים בסיכון גבוה ובסיכון נמוך בנגיף הפפילומה האנושי על מערכת המין הגברית: השפעות על דלקת זרע ואיכות הזרע. קרדיט תמונה: wutzkohphoto/Shutterstock.com
רֶקַע
HPV הוא זיהום נפוץ המועבר במגע מיני הקשור לסרטן צוואר הרחם בנשים. סוגי HPV מסווגים כ-HR-HPV או LR-HPV בהתבסס על הקשר שלהם עם ממאירות או יבלות שפירות באברי המין, בהתאמה.
בעוד HPV בגברים נחקר פחות, מחקרים עדכניים מדגישים את השכיחות שלו ואת ההשפעות הפוטנציאליות על בריאות הרבייה של הגבר. HPV חומצה דאוקסיריבונוקלאית (DNA) זוהה בדגימות איברי מין זכריות שונות, אך השפעתו על איכות הזרע ודלקת הזרע נותרה לא ברורה.
דרוש מחקר נוסף כדי להבהיר את הממצאים הלא עקביים על השפעת HPV על בריאות הרבייה של הגבר ולהבין טוב יותר את תפקידו באיכות הזרע ובדלקת הזרע.
לגבי המחקר
במחקר החתך הנוכחי נרשמו 205 גברים בוגרים שהשתתפו במרפאה לאורולוגיה ואנדרולוגיה בין השנים 2018 ו-2021. המשתתפים היו גברים בני 18 שנים ומעלה, שעברו ניתוח זרע כחלק מהערכת פוריות ראשונית עקב תסמיני דרכי השתן התחתונות או כמחלה בקרה שגרתית ללא תלונות פוריות.
קריטריוני ההדרה כללו חיסון קודם ל-HPV, כריתת כלי דם (פרוצדורה כירורגית לעיקור זכר על ידי חיתוך צינור הזרע), אזוספרמיה (מצב שבו לגבר אין זרע בזרע שלו), וריקוצלה משמעותית (הגדלה של ורידים בתוך שק האשכים שעלולה להשפיע על פוריות), חשיפה למזהמים סביבתיים, שימוש באלכוהול, סמים או מריחואנה, חום לאחרונה או טיפול אנטיביוטי.
המחקר דבק בסטנדרטים האתיים של הצהרת הלסינקי ובחקיקה הארגנטינאית הרלוונטית. התקבלה הסכמה מדעת מכל המשתתפים. הנבדקים חולקו לשלוש קבוצות: ביקורת (שלילית עבור uropathogens וללא לויקוציטופניה (נוכחות של מספר גבוה של תאי דם לבנים בזרע, המעיד על דלקת או זיהום)), חולי LR-HPV (חיובי לגנוטיפים של HPV בסיכון אונקוגני נמוך), וחולי HR-HPV (חיובי לגנוטיפים של HPV בסיכון אונקוגני גבוה).
דגימות זרע נאספו בהתאם להוראות היגיינה ספציפיות ונותחו תוך שעה מהאיסוף. HPV ו-uropathogens אחרים זוהו באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR), כאשר גנוטיפ HPV בוצע באמצעות PCR-Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP).
איכות הזרע הוערכה על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי (WHO), ואפופטוזיס/נמק של זרע, רמות ציטוקינים, תת-קבוצות של לויקוציטים וייצור מיני חמצן תגובתיים נמדדו באמצעות ציטומטריית זרימה ו-ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay). ניתוחים סטטיסטיים נערכו באמצעות GraphPad Prism ו-SPSS, עם מובהקות שנקבעה בעמוד
תוצאות המחקר
במחקר נרשמו 205 משתתפים גברים בגיל חציוני של 35 שנים, ומתוכם 19% נמצאו חיוביים ל-HPV, מה שמעיד על שכיחות גבוהה של הזיהום.
גנוטיפ HPV הצליח ב-27 מתוך 39 המקרים החיוביים, וחשף כי זיהומים גנוטיפיים של HPV בודדים היו דומיננטיים, כאשר זיהומים מרובים זוהו רק באחוז קטן מהמקרים. מבין הגנוטיפים שזוהו, סוגי HR-HPV היו הנפוצים ביותר, במיוחד HPV-16, שנמצא ב-59.2% מהמקרים. גנוטיפים של LR-HPV היו גם כן, אך בתדירות נמוכה יותר.
כדי להעריך את ההשפעה הפוטנציאלית של HR-HPV ו-LR-HPV על פוריות הגבר, המחקר ניתח את איכות הזרע ואפופטוזיס/נמק בחולים נגועים בהשוואה לביקורות. פרמטרים שגרתיים של זרע לא הראו הבדלים משמעותיים בין הביקורות לאלו שנדבקו ב-HR-HPV או LR-HPV.
עם זאת, זיהומי HR-HPV היו קשורים לרמות גבוהות יותר של נמק זרע וייצור מוגבר של מיני חמצן תגובתיים (ROS), מה שמצביע על לחץ חמצוני בחולים אלו.
מעניין לציין שזיהומי HR-HPV הובילו גם להפחתת ספירת הלויקוציטים ולרמות נמוכות יותר של ציטוקינים דלקתיים כמו אינטרלוקין (IL)-6 ו-IL-1β בזרע, בניגוד לציפיות.
המחקר בדק עוד את תפקידם של זיהומים משותפים עם אורופתוגנים אחרים בחולים חיוביים ל-HR-HPV. בעוד שזיהומים משותפים לא שינו באופן משמעותי את פרמטרי איכות הזרע הקונבנציונליים, הם כן החמירו את נמק הזרע ואת ייצור ה-ROS. למרות ההשפעות הללו, דלקת הזרע נותרה מינימלית, כאשר רמות מופחתות של Cluster of Differentiation (CD)45+ לויקוציטים נצפו אצל אנשים שנדבקו במקביל.
מסקנות
לסיכום, מחקר זה בדק זיהומי HPV בגברים המבקרים במרפאה אורולוגית, והדגיש את השכיחות המשמעותית של גנוטיפים של HR-HPV, במיוחד HPV-16.
בעוד שפרמטרים שגרתיים של הזרע לא הושפעו, HR-HPV היה קשור לנמק זרע מוגבר, ROS מוגבר והפחתת ציטוקינים דלקתיים, מה שמצביע על סביבה מקומית מדכאת חיסון.
ממצאים אלו מצביעים על כך שזיהוי גנוטיפים של HPV בגברים הוא חיוני, שכן HR-HPV יכול לשבש את התגובות החיסוניות ולהשפיע על בריאות הרבייה, מה שעלול להקל על התמדה והעברת נגיפי.
