כעת, היצירה שהוצגה בקונגרס השנתי השנתי של Eular בברצלונה מוסיפה שני חלקים חשובים לפאזל. ראשית, מחקר גדול בעולם האמיתי המדווח על שום סיכון גבוה משמעותית לסרטן בקרב חולי RA שטופלו בג'אקי בהשוואה ל- BDMARDS, ושני מופשט בוחן אם אגוניסטים לקולטני הפפטיד-1 דמוי הגלוקגון (GLP-1RA) הגורמים לגלים בשדות רבים כולל סוכרת והשמנת יתר עלולים להציע הגנה על קרדיוסקולרית ב- RA.
רומיין איימון ועמיתיו התכוונו להעריך את שכיחות הסרטן בקרב חולי RA שטופלו בג'אקי בהשוואה לתרופות אנטי-ריאומטיות המשנות מחלות ביולוגיות (BDMARD), תוך שימוש בנתונים של 13 רישומים. סרטן נקשר לטיפולים תוך 5 שנים מההפסקה או עד לאובדן מעקב, מוות או סיום לימודים, מה שהגיע הראשון. בסך הכל הם זיהו 53,169 יוזמות טיפול אצל 33,127 חולים; דווח על 219 סרטן עור שאינו מלנומה (NMSC), בתוספת 638 סרטן שאינו NMSC. השכיחות הגולמית של סרטן שאינו NMSC הייתה נמוכה יותר עבור TNFI בהשוואה לג'אקי וגם ל- BDMARDs עם מנגנון פעולה אחר (OMA), עם שיעורי 2.2, 2.9 ו- 3.1 לכל 1000 שנות חולה. אולם ניתוח סטטיסטי נוסף לא מצא שום הבדל משמעותי בשכיחות סוג הסרטן בין ג'אקי ל- TNFI, וגם לא בין ג'אקי ל- OMA.
ניתוח תת-ניתוח בוצע על חולים מגיל 50 ומעלה שהיה להם לפחות גורם סיכון לב וכלי דם אחד-המחקים את קריטריוני ההכללה מעקב הפה. קבוצה זו בסיכון גבוה מהווה 39.4% מקורסי הטיפול, והראתה שכיחות גבוהה יותר לסרטן בכל קבוצת טיפול: 3.2, 4.2 ו- 4.1 לכל 1000 שנות חולה עבור TNFI, Jaki ו- OMA, בהתאמה. אך בדומה לאוכלוסייה הכוללת, לא היה הבדל משמעותי בשכיחות סוג הסרטן בין ג'אקי לקבוצת BDMARD.
המחברים מציינים כי מתוכננים ניתוחים נוספים, כולל רישומים נוספים לשיפור הכוח הסטטיסטי וכי הם יעריכו את שכיחות הסרטן בתקופות חשיפה שונות – אך בינתיים הממצאים נראים מרגיעים.
יש לציין כי שכיחות סרטן קרטינוציטים – המורכבת ברובה מתאי הבסיס וקרצינומה של תאים קשקשיים – הולכת וגוברת באוכלוסייה הכללית. זה יכול לנבוע מאור UV, אך שינוי חיסוני נקשר גם הוא לסיכון מוגבר-כולל אצל אנשים עם RA, אך בעיקר עם נתונים מהתקופה הקדם-ביולוגית. עבודה חדשה קבעה להעריך את הסיכון לסרטן קרטינוציטים בקרב חולי RA מודרניים שיוזמו טיפול ב- B/TSDMARDs, כולל הסיכון לסרטן קרטינוציטים שני. 21,121 אנשים זוהו מרשם האיכות הראומטולוגי השבדי. בסך הכל זוהו 94 סרטן קרטינוציטים אצל אנשים המתחילים ג'אקי, 407 עם OMA ו- 628 עם TNFI. בהשוואה ל- TNFI, יחס הסיכון לסרטן קרטינוציטים היה 1.72 עם ג'אקי ו- 0.81 עם OMA, בקרב חולי RA עם היסטוריה של סרטן קרטינוציטים, יחס הסיכון לאבחון שני היה 2.76 עבור ג'אקי לעומת TNFI, ו- 1.54 עבור OMA לעומת TNFI.
ויקינג הוס, שהציג את העבודה, אמר "אמר ויקינג הוס"ממצאים אלה מראים כי לאנשים עם RA שטופלו בג'אקי יש שכיחות גבוהה יותר של סרטן קרטינוציטים ראשון, המונע בעיקר על ידי קרצינומה של תאי הבסיס. בנוסף – אם כי בהתבסס על מספר מצומצם של אירועים – ראינו שכיחות גבוהה יותר של סרטן שני מסוג זה עם ג'אקי בהשוואה ל- TNFI."
ממצאים אלה תומכים ברעיון שבדיקת העור תועיל באוכלוסייה זו, ויש לעקוב אחר סיכוני סרטן העור עם טיפול בג'אקי.
ידוע כי כמו גם סיכוני סרטן מוגברים, אנשים עם RA מועדים לסיבוכים קרדיווסקולריים, ובמעקב הפה ג'אקי היו קשורים לאירועים שליליים לב וכלי דם. לעומת זאת, GLP-1RA הוכיחו השפעות אפשריות של לב-ריאה בקרב אוכלוסיות מטופלים אחרות, כאשר סוכנים מסוימים אושרו כעת באופן ספציפי להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי.
Asmaa Beltagy הציגה ממצאים מניתוח רטרוספקטיבי של שני קבוצות של חולי RA מעל גיל 40. כל 2,449 החולים היו בג'אקי, אך לאחר מכן קבוצה אחת החלה את GLP-1RA, בעוד שהקבוצה השנייה לא עשתה זאת. העבודות העריכו את התוצאות העיקריות שהתרחשו תוך 5 שנים, כולל שכיחות של תסמונות כליליות חריפות, אוטם מוחי, פקקת עורקים היקפית חריפה, פקקת ורידית עמוקה ואירועים עורקים כוללים.
התוצאות מראות כי חולים הנוטלים GLP-1RA היו בסיכון נמוך יותר באופן משמעותי לתסמונות כליליות חריפות ופקקת ורידית עמוקה, עם מגמה לסיכון נמוך יותר לאוטם מוחי חריף ואירועי מחלת עורקים היקפית, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. השכיחות הכוללת של אירועים קרדיווסקולריים הייתה נמוכה משמעותית בקבוצת GLP-1RA. ניתוח הישרדות הראה הסתברויות דומות בין שתי הקבוצות עבור כל התוצאות שנחקרו, ללא הבדל משמעותי בהישרדות החציונית.
ממצאים אלה מדגישים את הפוטנציאל של GLP-1RA להפחית סיכוני קורות חיים מסוימים אצל אנשים עם RA מטופלים בג'אקי. עם זאת, לא כל ההשפעות היו משמעותיות, ונשאר צורך במחקר נוסף כדי לאמת את התוצאות.
