אנשים שמזריקים תרופות מתים בקצב מדאיג מאנדוקרדיטיס, זיהום רציני אך ניתן לטיפול במסתמי הלב.
אבל סיכויי ההישרדות שלהם משתפרים באופן דרמטי, אפילו חמש שנים לאחר האשפוז הראשון שלהם בבית החולים, אם הם מטופלים לא רק בדלקת לב, אלא גם מקבלים תמיכה בהתמכרות בזמן האשפוז, מראה מחקר קנדי.
המחקר גם מדגיש שנשים המזריקות תרופות פגיעות במיוחד לאנדוקרדיטיס ומושפעות במספרים גבוהים באופן לא פרופורציונלי.
אנדוקרדיטיס עלולה להיות קטלנית ותמיד יקרה. זה גובה מחיר עצום ממערכת הבריאות, וחשוב מכך, זה תובע יותר מדי חיים שאחרת היו יכולים להציל".
ד"ר מייקל סילברמן, חוקר מחלות זיהומיות ב-St. Joseph's Health Care בלונדון ומדען במכון לחקר הבריאות של Lawson בלונדון, אונט.
סילברמן היה שותף לכתיבת מאמר חדש וציון דרך, עם החוקרים מאוניברסיטת ססקצ'ואן, ד"ר סטיוארט סקינר, ד"ר קארה ספנס וג'ניקה אדמס, ב- רשת JAMA פתוחה.
"המחקר שלנו, הראשון מסוגו, מראה שאנחנו יכולים לשפר באופן דרמטי את ההישרדות לטווח הקצר והארוך בקרב אנשים שמזריקים סמים על ידי טיפול יותר מאשר רק בזיהום. אנחנו צריכים לספק ייעוץ וטיפול בהתמכרויות בבית החולים". אומר סילברמן. ללא תמיכה זו, הוא אומר, חולים אלה חווים תסמיני גמילה מאופיאטים, אשר מביאים לעתים קרובות לשחרור יזום של המטופל מבית החולים לפני השלמת הטיפול שלהם באנדוקרדיטיס.
אנדוקרדיטיס היא זיהום חמור של רירית שריר הלב. הטיפול בו כולל אנטיביוטיקה תוך ורידי ולעיתים טיפול בבית חולים למשך כחודש. בכ-20 אחוז מהמקרים, חולים משוחררים סבלו לאחר מכן בזיהומים באנדוקרדיטיס ובאשפוזים מרובים.
חוקרים בדקו רישומים בבתי חולים ואחרי בית חולים של 764 אנשים עם אנדוקרדיטיס בין השנים 2007 ל-2023 בלונדון, אונט., בסנט ג'וזף ובמרכז מדעי הבריאות של לונדון, וברג'ינה – שני מרכזים שבהם תיעוד של בתי חולים ברחבי העיר מאפשר זיהוי לטווח ארוך הישרדות אפשרית. ממומן על ידי קרן הבריאות של סנט ג'וזף, מחקר זה הוא הראשון שבחן את ההישרדות במשך חמש שנים לאחר האשפוז בבית החולים.
56% מהחולים היו אנשים שהזריקו סמים (PWIDs). שיעור התמותה שלהם במשך חמש שנים היה 49 אחוז. רוב מקרי המוות כתוצאה מאנדוקרדיטיס עצמו היו במהלך השנה הראשונה, כאשר מקרי המוות לאחר מכן קשורים לרוב לסיבוכי ההתמכרות.
"המחקר שלנו מראה את האפקטיביות של תעדוף טיפול מקיף יותר בהתמכרויות עם האשפוז בבית החולים וקישור לטיפול לאחר מכן. למרות שאלה הם חלק מסטנדרט הטיפול הן ברגינה והן בלונדון, הן אינן זמינות בבתי חולים רבים בצפון אמריקה", אומר ספנס.
סקינר, עוזר פרופסור למחלות זיהומיות ב-USask, מוסיף, "בשיעורי תמותה אלה, יש להתייחס לאנדוקרדיטיס בקרב PWIDs כמצב חירום בריאותי, עם צורך להשתמש בכל המשאבים הזמינים מצילי חיים."
סילברמן מציינת שנשים היוו מעט יותר מ-50 אחוזים מ-PWIDs עם אנדוקרדיטיס, למרות שהיוו רק שליש מ-PWIDs בסך הכל הן בקנדה והן בארה"ב. הסיבות למספר הלא פרופורציונלי הזה של נשים שמזריקות תרופות עם אנדוקרדיטיס אינן ברורות, אך עשויות להיות קשורות לכך שאחרים יבצעו את ההזרקה ומכיוון שלעתים קרובות הן חסרות סמכות, שהן בין האחרונות להזריק, עם ציוד שהיה בעבר, הוא אומר.
לנשים במרכזים עירוניים הייתה תמותה ארוכת טווח גבוהה יותר מאלה שבאזורים כפריים, ככל הנראה קשורה לסיבוכים עירוניים של חוסר בית, סחר מיני ואלימות. סקינר מציינת שלנשים כפריות צעירות יש לעתים קרובות שיעורי הישרדות טובים יותר מכיוון שרבות מהן מחוברות לקהילות תמיכה. "זה מדבר על חשיבות הקהילה בהקשר של טיפול בהתמכרות", הוא אומר.
חמישה אחוזים מהנשים היו בהריון עם האשפוז בבית החולים, והייתה תמותת עוברים ואמהות גבוהה. חוקרים הדגישו את החשיבות של מתן גישה לנשים אלו לאפשרויות אמצעי מניעה. אמצעי מניעה מוצעים לעתים רחוקות כאשר חולים מאושפזים עם מצבים חמורים שאינם קשורים, אבל אז הזדמנות לספק טיפול לנשים השוליות הללו מתפספסת לעתים קרובות.
אומר סקינר, "לכל האנשים צריכה להיות גישה לדברים בסיסיים כמו שירותי בריאות ודיור, וישנה אמפתיה סטנדרטית שאנחנו צריכים לקיים לכולם. אלה אמהות ואבות וילדים. הגיל הממוצע של הקבוצה הזו הוא 31 עבור נשים חולות וילדים. 38 לגברים זו אוכלוסייה גדולה של אנשים פגיעים שחולים מאוד או מתים בגיל צעיר מדי".
