נשים עם דפוסי לחץ דם מסוימים מתמודדות עם סיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם

נשים עם רמות לחץ דם בטווח שנחשבו לתקינה קלינית במהלך ההיריון, אך אין ירידה של אמצע ההיריון בלחץ הדם עומדות בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם בחמש השנים לאחר הלידה. נשים אלה-בין 12% מהאוכלוסייה שנחקרה-לא היו מסומנות כסיכון גבוה על ידי הנחיות רפואיות עדכניות, אך הממצאים החדשים יכולים לעזור בזיהוין כמועמדים להתערבות מוקדמת. הממצאים פורסמו זה עתה ב כתב העת של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה: התקדמותו

החוקרים, הממומנים בחלקם על ידי המכונים הלאומיים לבריאות, אוספו נתונים על לחץ דם וגורמים בריאותיים אחרים של 854 נשים במהלך ההיריון ועד חמש שנים לאחר הלידה. גישה אורכית זו אפשרה להם למפות את מסלול לחץ הדם של הנשים לאורך כל ההיריון ולבחון קשר בין דפוסי לחץ דם ספציפיים ליתר לחץ דם מספר שנים לאחר מכן.

עבור מרבית הנשים במחקר (80.2%) לחץ הדם הסיסטולי נותר נמוך לאורך כל ההיריון. אצל 7.4% מהנשים, לחץ הדם התחיל גבוה, ירד בשליש השני ואז גדל שוב. קבוצה שלישית של נשים (12.4%) סבלה מעט לחץ דם סיסטולי שנשאר ברמה בריאה לאורך כל ההיריון, אך לא צנחה בשליש השני. בהשוואה לקבוצה הראשונה, נשים אלה התמודדו עם סיכון גבוה פי 4.91 ליתר לחץ דם בחמש השנים לאחר שילדה.

קבוצה זו של נשים לא תזהה כבעלי סיכון יתר לחץ דם לטווח הארוך על ידי אף אחד מהקריטריונים הקליניים הנוכחיים, מכיוון שלחץ הדם שלהן נותר מתחת לספי האבחון ולרובם לא היו גורמי סיכון מסורתיים אחרים. "

שוחרה פרזן, דוקטורט, פרופסור חבר לאוכלוסייה ומדעי בריאות הציבור בבית הספר לרפואה של קק של USC והסופר הבכיר של המחקר

הממצאים מראים כי מעקב אחר דפוסי לחץ הדם במהלך ההיריון עשוי לסייע בזיהוי הקבוצה המוכרת הזו ותכנון התערבויות שעשויות למנוע מחלות לב וכלי דם, אמר המחבר הראשון של המחקר, ז'ונגז'נג (ג'ייסון) NIU, PHD, עמית פתרונות קיימות לנשיאות ב- USC, ועוזר פרופסור לאפידמיולוגיה של האוניברסיטה באוניברסיטה.

סיכון בלתי צפוי

נתונים למחקר הגיעו מהסיכונים האימהיים וההתפתחותיים של קבוצת מתח סביבתית וחברתית (MADRES), קבוצה של 854 נשים היספניות בעלות הכנסה נמוכה וילדיהם, שהחוקרים בבית הספר לרפואה עבדו איתם מאז 2015. החוקרים אספו נתונים על דמוגרפיה, גורמי אורח חיים ואינדי בריאות שונות במהלך הריון וביבורים שנתי עד חמש שנים.

לאחר איסוף הנתונים, החוקרים השתמשו בגישה סטטיסטית המכונה דוגמנות צמיחה מעמדות סמויה כדי לחפש דפוסים בלחץ הדם של נשים במהלך הריונותיהן וכדי לקבוע אם דפוסים אלה היו קשורים לשינויים בבריאותם בביקורים מאוחרים יותר.

הם מצאו שלושה דפוסים מובחנים של לחץ דם סיסטולי במהלך ההיריון: 80.2% מהנשים היו בעקביות לחץ דם נמוך בעקביות; 7.4% מהנשים היו בלחץ דם גבוה שצנח בשליש השני; ו -12.4% מהנשים סבלו מעט בלחץ הדם ללא טבילה של אמצע ההיריון.

לקבוצה עם לחץ דם גבוה וטבילה באמצע ההיריון היו הריונות קלאסיים בסיכון גבוה, כולל מקרים רבים יותר של רעלת הריון ויתר לחץ דם בהיריון בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות. הם גם התמודדו עם סיכון גבוה פי 5.44 ליתר לחץ דם בחמש השנים לאחר הלידה, בהשוואה לקבוצת הלחץ בדם הנמוך ביותר.

12.4% מהנשים עם לחץ דם מוגבר מעט, אך לא טבילה באמצע ההיריון התמודדו עם סיכון כמעט שווה ליתר לחץ דם מאוחר יותר -4.91 מזה של קבוצת הלחץ בדם הנמוך ביותר.

פרזן אמר כי "מכיוון שנשים אלה לא היו חסרות גורמי סיכון מסורתיים, הן לא היו מתריעות על הסיכון הגבוה יותר שלהן, ואף לא היו מנוטרים מקרוב על התפתחות לחץ דם גבוה".

הבנת בריאות הלב של הנשים

ממצאים אלה מגיעים בתקופה בה גם איגוד הלב האמריקני (AHA) וגם המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים מגבירים את המיקוד שלהם בבריאות הלב של הנשים. לאחר הגשת התוצאות למפגש סגנון החיים של AHA EPI בשנת 2023, NIU קיבלה את מלגת הטרודי בוש של הארגון למחקר מחלות לב וכלי דם בבריאות הנשים. המחקר הוא מהראשונים שנתחו יתר לחץ דם בין הריון לגיל המעבר, חלון שהוזנח מזמן על ידי מחקר רפואי.

"בריאות הנשים יכולה להשתנות הרבה בין הריון לגיל המעבר, אבל זו תקופה שאנחנו יודעים מעט מאוד עליה", אמר NIU. "המחקר שלנו עוזר למלא את הפער הזה בהבנה בכל מה שקשור ליתר לחץ דם."

שינויים פשוטים בתרגול הקליני יכולים לעזור בזיהוי וטיפול בקבוצה זו בסיכון גבוה, אמר NIU. הקלינאים יכולים למפות לחץ דם לאורך כל ההיריון ולעקוב אחר נשים שחסרות טבילה בשליש שני, גם אם הקריאות שלהן נשארות בטווח הרגיל. ה- AHA, אשר עדכנה ניתוק יתר לחץ דם עבור האוכלוסייה הכללית בשנת 2017, עשוי לשקול גם להתאים את ההנחיות שלה ללחץ דם במהלך ההיריון.

יש צורך במחקרים נוספים כדי לשכפל את הממצאים וללמוד יותר על נשים בשתי קבוצות הסיכון. פרזן, NIU ועמיתיהם בוחנים גם אם חשיפות סביבתיות כוללות זיהום אוויר, מתכות כבדות וחומרים pel-and polifluoroalkyl (PFAS)-קשורים לשינויים בדפוסי לחץ הדם במהלך ההיריון ואחריו.

על מחקר זה

בנוסף לפרזאן וניו, המחברים האחרים של המחקר הם טינגיו יאנג, Xinci Chen, Mario Vigil, Fangqi Guo, Sandrah Eckel, Claudia Toledo-Corral, Jill Johnston, Genevieve Dunton, Rima Habre, Breton Breton ו- Theres Spential of Authary of Care Scie of Carce Sticits, us Sticis of Scie ordications, us Sticis of Stuctions, us argications, us gresears, us gresecors ordications, uscience, קליפורניה; ברנדן גרובס ולילה אל-מריאטי מהמחלקה למיילדות וגינקולוגיה, בית הספר לרפואה של קק של USC, אוניברסיטת דרום קליפורניה; אליזבת אנדרסון וקייטלין האו מבית הספר לרפואה גייסל, מכללת דארטמות ', הנובר, ניו המפשייר; ונתנה לורווי מאייזנר בריאות, לוס אנג'לס, קליפורניה.

עבודה זו נתמכה על ידי המכונים הלאומיים לבריאות (P50MD015705, P50 ES026086, UH3OD023287, P30ES007048, R01ES027409) והסוכנות להגנת הסביבה (83615801–0).