במחקר שפורסם לאחרונה ב- כתב העת של איגוד הלב האמריקאיחוקרים מזהים דפוסים הקשורים למין הקשורים לסיכון לתוצאות קרדיווסקולריות בחולי אי ספיקת לב עם דום נשימה בשינה מרכזית או חסימתית.
לימוד: קשר של מין עם תוצאות קרדיווסקולריות בחולי אי ספיקת לב עם דום נשימה חסימתי או מרכזי בשינה. קרדיט תמונה: אנדריי פופוב / Shutterstock.com
אי ספיקת לב ודום נשימה בשינה
אי ספיקת לב קשורה בנטל בריאותי וכלכלי משמעותי, בנוסף להגברת ההסתברות לאשפוזים תכופים ולמוות. חשוב לציין, מספר מצבים רפואיים אחרים הקשורים לאי ספיקת לב משפיעים אף הם על איכות החיים של המטופל.
דום נשימה בשינה, למשל, חווים למעלה מ-50% מחולי אי ספיקת לב. לרוב חולי אי ספיקת לב יש דום נשימה חסימתי או מרכזי בשינה שלעתים קרובות אינו מאובחן או מטופל בצורה נכונה.
בעוד שדום נשימה מרכזי בשינה אינו נפוץ בקרב האוכלוסייה הכללית, יש לו שיעור שכיחות גבוה בקרב חולים עם אי ספיקת לב. באופן השוואתי, דום נשימה חסימתי בשינה אינו נדיר באוכלוסייה הכללית, עם שיעור שכיחות של 6-17%.
דום נשימה חסימתי בשינה קשור לדפוסים ספציפיים הקשורים למין, כאשר כ-23.4% מהנשים חוות דום נשימה בשינה נע בין בינוני לחמור, בעוד השכיחות של מצב זה גבוהה יותר בקרב גברים ועומדת על 49.7%.
דום נשימה חסימתי בשינה גורם גם לדלקת מערכתית, לחץ חמצוני מוגבר, לחץ דם גבוה ולחץ טרנס-מורלי מוגבר באטריום ובחדר השמאלי, מה שמגביר את הסיכון לתוצאות לבביות. עם זאת, הבדלים מבוססי מין בסיכון לתוצאות לב עקב דום נשימה בשינה בחולי לב נותרו לא ברורים.
לגבי המחקר
חולים שאושפזו עקב אי ספיקת לב בבית החולים של האקדמיה הסינית למדעי הרפואה נכללו במחקר הנוכחי כדי לקבוע את הקשר בין תוצאות קרדיווסקולריות לסוגים שונים של דום נשימה בשינה. כל משתתפי המחקר היו בני 18 ומעלה ועברו מחקרי שינה הכוללים ניטור שינה לילית.
תוצאות אקו לב ורמות מוגברות של פפטידים נטריאורטיים שימשו להגדרת אי ספיקת לב. חלק הפליטה מהחדר השמאלי שימש לסווג אי ספיקת לב כאי ספיקת לב עם חלק פליטה מופחת, בינוני או משומר.
מידע דמוגרפי כגון מין ומגדר, כמו גם מדידות חיוניות, כולל דופק ולחץ דם, התקבל עבור כל משתתפי המחקר. רשומות בריאות אלקטרוניות סיפקו גם מידע מפורט על מחלות נלוות,
דגימות דם בצום נאספו מכל החולים במהלך אשפוזם. דגימות דם אלו שימשו למגוון רחב של בדיקות מעבדה, לרבות גז דם, כימיה בדם, בדיקת סמנים ביולוגיים של שריר הלב, בדיקות המוגלובין מסוכר, ובדיקות תפקודי כבד וכליות. כמו כן בוצעו בדיקות כולסטרול שונות, כולל בדיקות כולסטרול מלא, צפיפות גבוהה (HDL) וכולסטרול LDL.
ניטור שנת לילה נערך באמצעות מכשיר נייד לניטור שינה קרדיו-נשימה המתעד תנועות בחזה ובבטן, זרימת אוויר באף, קצב לב, פרקי נחירות ואוקסימטריית דופק. משתתפי המחקר השתתפו בביקורי מעקב כל שלושה חודשים לאחר השחרור מבית החולים למשך עד שנה, ולאחר מכן ביקורים כל שישה חודשים.
נתונים על תוצאות קרדיווסקולריות התקבלו מביקורי מעקב טלפוניים, רישומים של ביקורים קליניים ורשומות רפואיות. אשפוז לא מתוכנן עקב החמרה באי ספיקת לב או מוות קרדיווסקולרי היו התוצאות העיקריות.
ממצאי המחקר
בעוד שהשכיחות של דום נשימה חסימתי ומרכזי בשינה לא הייתה שונה משמעותית בין גברים לנשים, תוצאות קרדיווסקולריות כגון אשפוז חוזר לאי ספיקת לב היו גבוהות יותר בקרב חולות אי ספיקת לב עם דום נשימה חסימתי בשינה.
דום נשימה חסימתי בשינה היה קשור עם שכיחות מוגברת של תוצאות ראשוניות בקרב נשים חולות אי ספיקת לב, בעוד דום נשימה מרכזי בשינה לא הראה קשרים אלה. הסיכון לתוצאות קרדיווסקולריות הקשורות לדום נשימה מרכזי בשינה היה דומה עבור גברים ונשים חולי אי ספיקת לב.
דום נשימה חסימתי בשינה היה קשור גם לסיכון גבוה יותר לאשפוז חוזר לאי ספיקת לב בקרב מטופלות. בחולי אי ספיקת לב גברים, דום נשימה חסימתי בשינה היה קשור לסיכון מוגבר למוות קרדיווסקולרי.
מסקנות
ממצאי המחקר מצביעים על כך שדום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אי ספיקת לב היה קשור להבדלים הקשורים למין בסיכון לתוצאות קרדיווסקולריות. ליתר דיוק, מטופלות עם אי ספיקת לב עם דום נשימה חסימתי בשינה היו בסיכון גבוה יותר לאשפוז חוזר מאשר גברים.
דום נשימה מרכזי בשינה לא היה קשור להבדלים הקשורים למין בתוצאות קרדיווסקולריות. עם זאת, השכיחות של אשפוז חוזר עקב אי ספיקת לב הייתה גבוהה יותר בקרב חולות אי ספיקת לב עם דום נשימה בשינה. לשם השוואה, לגברים עם דום נשימה בשינה הייתה שכיחות גבוהה יותר של מוות קרדיווסקולרי.
