נשים שעברו שבץ עלולות להיות פחות סבירות מגברים ליטול תרופות למניעת שבץ שני, כאשר נשים אמריקאיות מקסיקניות מדווחות על השיעורים הגבוהים ביותר של אי דבקות, על פי מחקר חדש שפורסם היום ב-Journal of the American Heart Association, גישה פתוחה , כתב עת בעל ביקורת עמיתים של איגוד הלב האמריקאי.
הממצאים שלנו מצביעים על פערים בין דיווחים של גברים ונשים על נטילת תרופות למניעת שבץ באופן שגרתי כפי שנקבע, במיוחד בקרב אמריקאים מקסיקניים. רופאים עשויים לשקול בדיקת סקר לגורמים אלה ולדון בחשיבות של אי החמצת מינונים בעת רישום תרופות אלו לחולים כדי לעזור להפחית את הסיכון ללקות בשבץ נוסף."
לינדה ליסבת, Ph.D., MPH, FAHA, מחבר מחקר בכיר, פרופסור לנוירולוגיה ואפידמיולוגיה באוניברסיטת מישיגן באן ארבור
המחקר כלל יותר מ-1,300 מבוגרים, בני 45 ומעלה, שעברו שבץ איסכמי ראשון (נגרם מקריש דם או רובד החוסם את זרימת הדם למוח) בין השנים 2008 ל-2019.
החוקרים בדקו האם המשתתפים דיווחו על נטילת התרופות המשניות למניעת שבץ מוחי כפי שנקבעו ב-90 יום לאחר השבץ. נלקחו בחשבון ארבעה סוגים של תרופות נפוצות למניעת שבץ: תרופות להורדת לחץ דם; סטטינים להפחתת כולסטרול; ונוגדי טסיות ונוגדי קרישה, שתי תרופות המפחיתות קרישת דם.
הניתוח מצא כי 90 ימים לאחר שבץ:
- 11.5% מהמשתתפים דיווחו שלא לקחו את התרופות למניעת שבץ כפי שנקבעו.
- נשים נטו יותר לדווח על מינונים חסרים של תרופות להורדת כולסטרול ונוגדי טסיות, אך לא על תרופות להורדת לחץ הדם, בהשוואה לגברים.
- בהשוואה לגברים מקסיקו אמריקאים, נשים אמריקאיות מקסיקניות היו בסיכון גבוה פי שלושה לדווח על אי נטילת תרופות להורדת כולסטרול כפי שנקבעו.
- נשים שהיו מבוגרות או נשואות היו גם בסבירות גבוהה יותר מגברים לדווח על מינונים חסרים של תרופות שנקבעו למניעת שבץ מוחי.
"הופתענו מגודל ההבדלים בהתנהגויות נטילת תרופות בין גברים ונשים, במיוחד בקרב נשים אמריקאיות מקסיקניות", אמר שותף במחקר, חן צ'ן, דוקטורנט. מועמד לאפידמיולוגיה באוניברסיטת מישיגן. "הניתוח שלנו חושף גורמים פוטנציאליים שעשויים להחמיר את הפערים הללו. לדוגמה, נשים בכלל ונשים מקסיקו אמריקאיות בפרט נוטות יותר להיות מטפלות עבור בני משפחה אחרים. כתוצאה מכך, ייתכן שהן מסוגלות פחות לתעדף ולנהל את בריאות עצמית, מה שעשוי לתרום לסבירות גבוהה יותר לאי היצמדות לתרופות".
החוקרים אמרו כי ייתכן שההשפעות השליליות הספציפיות של סטטינים, כגון כאבי שרירים וחולשה, עשויות להסביר מדוע אנשים רבים יותר דיווחו שלא נטלו תרופות להורדת כולסטרול כפי שנקבעו.
היו מספר מגבלות למחקר. המשתתפים דיווחו בעצמם באיזו תדירות הם נטלו את התרופות שלהם, ולכן התוצאות עשויות להיות מושפעות מהטיית היזכרות. כמה גורמים חברתיים והתנהגותיים לא נשקלו במחקר זה, כגון הכנסה וסיבות המטופלים להחמצת מינונים שנקבעו. לבסוף, משתתפי המחקר היו מקהילה בודדת בדרום טקסס שכללה בעיקר מבוגרים לא היספנים אמריקאים לבנים ומקסיקנים שנולדו בארה"ב, כך שממצאים אלה עשויים שלא להיות ניתנים להכללה על אוכלוסיות אחרות כגון אמריקאים מקסיקניים שהיגרו לארה"ב
"התוצאות של מחקר זה מתיישבות היטב עם תצפיות קודמות ממאגרי מידע לאומיים ומחקרים מבוססי אוכלוסיה אורכיים, שהראו שכיחות גבוהה יותר של אי עמידה במניעת שבץ משנית בקרב נשים", אמר פרננדו ד. טסטאי, MD, Ph.D., FAHA , פרופסור לנוירולוגיה ושיקום בקולג' לרפואה של אוניברסיטת אילינוי בשיקגו, ששימש גם כיו"ר ההצהרה המדעית האחרונה של האגודה תרומות לב ל בריאות המוח.
"הערך המצטבר של מחקר זה טמון בבחינת הדבקות במהלך החודשים הקריטיים לאחר שבץ מוחי חריף, תקופה שבה הסיכון לחוות שבץ שני הוא הגבוה ביותר. התייחסות לגורמים התורמים לפערים הקשורים למין בטיפול בשבץ מוחי, במיוחד בקרב מיעוטים גזעיים ואתניים, צריכים להיות בראש סדר העדיפויות של חברה השואפת לחסל אי-שוויון ואי-שוויון חברתי".
פרטי לימוד, רקע ועיצוב:
- הנתונים לניתוח זה היו מפרויקט Brain Attack Surveillance in Corpus Christi (BASIC), אשר גייס משתתפים ממחוז Nueces, טקסס.
- המחקר כלל 1,324 מבוגרים, בני 45 ומעלה, שעברו שבץ איסכמי ראשון בין 2008 ל-2019. נשים היוו 48.4% מכלל המשתתפים; 58% מהמשתתפים זיהו את עצמם כאמריקאים מקסיקו, 34.3% כלבנים לא היספנים ו-7.7% כגזע/אתני "אחר".
- בראיון עם תרגום לספרדית, המשתתפים התבקשו להראות למראיינים את כל בקבוקי הכדורים של התרופות שנרשמו להם כעת. עבור כל אחד מארבעת סוגי התרופות למניעת שבץ מוחי (תרופות להורדת לחץ דם, תרופות להורדת כולסטרול, נוגדי טסיות ונוגדי קרישה), המשתתפים נשאלו: "באיזו תדירות בשבוע טיפוסי פספסת מינון שנקבע של תרופה זו? אף פעם, לעתים רחוקות, מדי פעם, לעתים קרובות, לעתים קרובות מאוד, מופסק או לא ממולא, או לא יודע."
- החוקרים הגדירו את ההקפדה על כל תרופה שנרשמה כאנשים המדווחים על "אף פעם" או "לעיתים רחוקות" שהחמיצו מנה בשבוע טיפוסי, וכל שאר התגובות נחשבו כאי-דבקות.
ליזבת אמרה כי יש צורך במחקר עתידי כדי לחקור גורמים אחרים שאינם נכללים במחקר הנוכחי שעשויים לתרום להבדלים בין המינים בנטילת תרופות כפי שנקבע, כולל גורמים פסיכולוגיים ובין אישיים, כגון חששות המטופל לגבי תופעות לוואי אפשריות, תפיסות המטופל לגבי יתרונות התרופות, טיפול. תפקידים והאם חולים קיבלו טיפול מאנשי מקצוע בתחום הבריאות מאותו מין, מה שהוכח כמשפר את ההקפדה על תרופות.
על פי האגודה האמריקאית לשבץ מוחי, יותר מ-9 מיליון אמריקאים הם שורדי שבץ, וכ-1 מכל 4 ניצולי שבץ מוחי סובל משבץ שני. נשים מושפעות באופן לא פרופורציונלי לאחר שבץ מוחי, עם נכות חמורה יותר, סיכון גבוה יותר למוות ושבץ חוזר יותר מאשר גברים, ציינו החוקרים. מחקרים מראים כי נטילת תרופות משניות למניעת שבץ מוחי עשויה להפחית את הסיכון למוות ולשבץ חוזר. עם זאת, דבקות בתרופות לאחר שבץ חיונית כדי להפחית את הסיכון ולמנוע שבץ מוחי נוסף.
