במחקר רטרוספקטיבי של נתוני תביעות Medicare, חוקרים גילו שדימנציה אובחנה בתדירות גבוהה יותר בתוך שנה אחת מהנפילה בהשוואה לסוגים אחרים של פציעות.
טייק אווי מפתח
- במחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל יותר מ-2 מיליון מבוגרים שספגו פציעה, 10.6% מהחולים שחוו נפילה אובחנו לאחר מכן עם דמנציה.
- בהשוואה לסוגים אחרים של פציעות, נפילות היו קשורות בסיכון מוגבר של 21% לאבחון דמנציה עתידי.
- הממצאים תומכים ביישום בדיקות קוגניטיביות למבוגרים שחוו נפילה שגרמה לביקור בחדר מיון או אשפוז בבית חולים.
חוקרים מבית החולים Brigham and Women's, חבר מייסד של מערכת הבריאות Mass General Brigham, פרסמו תוצאות חדשות המראות כי בקרב מבוגרים שספגו פציעה טראומטית, אלו שחוו נפילות היו בסבירות גבוהה יותר להיות מאובחנים לאחר מכן עם מחלת אלצהיימר ודמנציה קשורה. . כדי לשפר את הזיהוי המוקדם של דמנציה, החוקרים ממליצים ליישם בדיקות קוגניטיביות בקרב מבוגרים שחווים נפילה פצועה שגורמת לביקור במיון או לאשפוז בבית החולים. התוצאות מתפרסמות ב רשת JAMA פתוחה.
"לעתים קרובות אני רואה מטופלים שמתקבלים לאחר נפילות, שהן בין הסיבות הנפוצות ביותר לאשפוז במרכזי טראומה ועלולות להוביל לפציעות קשות. זה מעלה שאלה חשובה: מדוע הנפילות הללו מתרחשות מלכתחילה?" אמר הסופר הראשון אלכסנדר אורדובאדי, MD, רופא תושב במחלקה לכירורגיה בבריגהאם. אורדובאדי השלים את העבודה על המחקר כחלק ממלגת המחקר שלו עם מרכז ג'יליאן רני Stepping Strong לחדשנות טראומה בבריגהאם. "אנו מטפלים בפציעות, מספקים שיקום, אך לעיתים קרובות מתעלמים מגורמי הסיכון הבסיסיים התורמים לנפילות למרות עדויות הולכות וגדלות המצביעות על קשר בין נפילות לירידה קוגניטיבית".
למעלה מ-14 מיליון מבוגרים, או אחד מכל ארבעה, מדווחים על נפילות מדי שנה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, ונפילות הן גם הגורם המוביל לפציעה בקרב מבוגרים. לפציעות אלו יכולות להיות השלכות ארוכות טווח או קבועות, כולל ירידה במצב התפקודי, אובדן כללי של עצמאות או סיכון למוות. נפילות גם גורמות ליותר מ-50 מיליארד דולר בשנה בהוצאות הבריאות.
פציעות נפילה נחשבות גם קשורות לתוצאות קוגניטיביות אצל מבוגרים, שכן אובדן תפקוד מוטורי הוא מבשר תכוף של ירידה קוגניטיבית ויכול גם להגביר את הסיכון לנפילות. עם זאת, בריאות קוגניטיבית אינה נחשבת מקרוב בהנחיות הנוכחיות למניעת נפילה.
החוקרים ניתחו את נתוני Medicare Fee-For-Service בשנים 2014-2015, שכללו 2,453,655 מטופלים מבוגרים שחוו פציעה טראומטית, וכן נתוני מעקב למשך שנה אחת לאחר הנפילה הראשונית. החוקרים מצאו כי מחצית מהמטופלים במחקר קיבלו את הפציעות שלהם בנפילה, וכי מטופלים אלו היו בעלי סיכוי גבוה יותר להיות מאובחנים תוך שנה לאחר פציעתם.
נראה כי הקשר בין נפילות לדמנציה הוא דו-סטרי. ירידה קוגניטיבית יכולה להגביר את הסבירות לנפילות, אך טראומה מהנפילות הללו עשויה גם להאיץ את התקדמות הדמנציה ולגרום לאבחנה גבוהה יותר בהמשך הקו. לפיכך, נפילות עשויות לשמש כאירועים מקדימים שיכולים לעזור לנו לזהות אנשים הזקוקים לבדיקה קוגניטיבית נוספת".
מולי ג'רמן, דוקטורט, MPH, סופר בכיר, עוזר פרופסור במחלקה לכירורגיה וסגן מנהל המרכז לכירורגיה ובריאות הציבור בבריגהם
המחקר מצביע על כך שהשלמת בדיקות קוגניטיביות בחולים מבוגרים לאחר נפילה יכולה לסייע בגילוי דמנציה מוקדם יותר. עם זאת, קל יותר לומר זאת מאשר לעשות זאת, במיוחד לאור הפערים בגישה לטיפול ראשוני בקרב מבוגרים.
"אחד האתגרים הגדולים ביותר שעומדים בפנינו הוא חוסר הבעלות בתהליך של מעקב אחר בדיקת ליקויים קוגניטיביים, מכיוון שייתכן שלא יהיה זמן מתאים לבדיקות אלו במיון או במסגרת מרכז טראומה", אמר אורדובאדי. "באופן אידיאלי, לאחר פציעה, מבוגרים צריכים לקבל טיפול מעקב עם רופא ראשוני או רופא גריאטר שיכול לפקח על בריאותם הקוגניטיבית והחלמה תפקודית ארוכת טווח לאחר הפציעה, אך למבוגרים רבים אין רופא ראשוני קבוע. וחסר גישה לרופא גריאטר."
תוצאות המחקר מדגישות בנוסף את הצורך ברופאים רבים יותר שיוכלו לספק טיפול למבוגרים, כולל הערכות קוגניטיביות לאחר פציעות נפילה.
"המחקר שלנו מדגיש את ההזדמנות להתערב מוקדם ואת הצורך ברופאים נוספים שיוכלו לספק טיפול מקיף למבוגרים", אמר ג'רמן. "אם נוכל לקבוע שנפילות משמשות אינדיקטורים מוקדמים לדמנציה, נוכל לזהות מבשרים אחרים ואירועים מוקדמים שנוכל להתערב בהם, מה שישפר משמעותית את הגישה שלנו לניהול בריאות קוגניטיבית אצל מבוגרים".
