חוקרים בישיבה השנתית ובמפגשים המדעיים של האגודה הבינלאומית להשתלת לב וריאות (ISHLT) סימנו את יום השנה ל -10 שנים לתרומת לב מודרנית לאחר מוות במחזור הדם (DCD), טכניקה שהגדילה משמעותית את נפח ההשתלה ברחבי העולם.
שרה שואר, MD, PhD, אמר כי מרבית המרכזים שהתחילו תוכנית DCD חווים עלייה של כ -30 אחוז בנפח ההשתלה שלהם.
"ניתן לטעון כי השינוי הגדול ביותר בהשתלת הלב מאז הכנסת דיכוי חיסוני מודרני", אמרה.
בהשתלת DCD, הלב מגיע מתורם שתפקידו במחזור הדם והנשימה נעצרו אך שלא עמדו בקריטריונים למוות מוחי.
"השתלות הלב הראשונות שבוצעו בשנות ה -60 וה -70, כולם קדמו לחקיקה סביב מוות מוחי, ולכן בעצם הם היו DCD", אמר ד"ר שואר, ד"ר דוקטורט, מתאמן מנתח לב -ריאה בבית החולים סנט וינסנט בסידני, אוסטרליה.
לאחר שהוקמו קריטריוני מוות במוח בשנת 1981, תרומה לאחר מוות מוח (DBD) הייתה המקור השולט בלבבות שנתרמו במשך כמעט חמישה עשורים.
השתלת הלב המודרנית הראשונה של DCD בוצעה בבית החולים סנט וינסנט בשנת 2014; בית החולים רויאל פפוורת 'בקיימברידג', אנגליה, ואחריו עם הראשון שלהם בשנת 2015. מסלול ה- DCD המודרני פותח במשך תקופה של 10 שנים של עבודות מחקר ועבדה שנערכו באוסטרליה ובבריטניה, ששניהם מאתגרים על ידי הזמינות המוגבלת של אברי התורם.
בשנת 2022, ניסוי אקראי ומבוקר בארצות הברית הראה שתוצאות ההשתלה עם לבבות DCD היו דומות ללבבות המסורתיים (DBD).
"המשפט המוצלח בארה"ב הוביל לפיצוץ אמיתי של התחום בארצות הברית עם מספר הולך וגדל של מרכזים שהתחילו תוכניות השתלות לב מודרניות של DCD", אמר ד"ר שואר. "זו השפעה עצומה על הזמינות של לבבות תורמים."
בעשור האחרון הושתלו 123 לבבות DCD כחלק מתוכנית DCD של סנט וינסנט, ו -134 לבבות DCD הושתלו בבית החולים רויאל פפוורת '.
"לפפוורת 'וסנט וינסנט היו שניהם היסטוריה ארוכה של חדשנות ומחקר בתוכניות השתלת הלב שלנו", אמר ד"ר שואר. "אנחנו תמיד דוחפים את הגבולות, חלקית מתוך הכרח, וגם מתוך רצון להציע השתלה לעוד אנשים מכיוון שבמובנים רבים זה הטיפול הטוב ביותר לאי ספיקת לב בשלב הסופי."
ד"ר סטיבן פטיט, עופרת השתלה ויועץ קרדיולוג בבית החולים רויאל פפוורת ', אמר כי השתלת לב DCD מתפשטת בהדרגה ברחבי העולם, ומגדילה את השימוש בלבבות שאחרת לא ניתן היה לתרום.
"משפחות של תורמי איברים פוטנציאליים, שחייבים לתת אישור לפני שנתרמת איברים בבריטניה, תמכו מאוד בהשתלת לב DCD", אמר ד"ר פטיט. "תהליך ה- DCD הגיוני למשפחות שלעתים נאבקות עם מושג המוות במוח."
החוקרים מחפשים סמנים ביולוגיים שיעזרו לזהות אם לבבות DCD במצב טוב לפני ההשתלה ובוחנים אפשרויות פחות יקרות לשימור לב התורם (המכונה זלוף) במהלך התחבורה. מעבר לכיוון הרפואה המחודשת נמצא גם הוא באופק.
ד"ר שואר אמר כי "אנו יכולים להגיע למצב בו שמנו לב על מכשיר זלוף או שימור ומבלים את השעות הבאות בשיפור יעיל של תפקודו של אותו איבר. "אני חושב שנקבל גם בהירות רבה יותר בשיטה הטובה ביותר לשימור לבבות במהלך השתלת DCD."
לעת עתה, היא מרוצה מחייה הרבים שהשתנו על ידי השתלה, כולל חולה בסנט וינסנט שקיבל לב DBD כנער, ולאחרונה, לב DCD שני בשנות ה -40 לחייו.
"אנחנו בנקודה עם השתלת לב בה חלק מהמטופלים יחיה משך חיים נורמלי יחסית", אמרה. "אני לא חושב שיש לנו טיפול אחר באי ספיקת לב שיכול להציע את התוצאה הפוטנציאלית הזו."
