Search
Research letter: Wheeze Among Children Born During COVID-19 Lockdown. Image Credit: Herlanzer / Shutterstock

נעילת COVID-19 הפחיתה צפצופים בילדות וברונכיוליטיס

במכתב מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת רשת JAMA פתוחהמדענים באיטליה השוו את שיעורי השימוש בתרופות נשימתיות וצפצופים עקב ברונכיוליטיס בקרב ילדים שנולדו במהלך מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) באיטליה לבין אלה שנולדו בחודשי החורף שלפני המגיפה, כאשר השכיחות של זיהומים של וירוס סינציציאלי בדרכי הנשימה היו גבוהים.

מכתב מחקר: צפצופים בקרב ילדים שנולדו במהלך נעילת COVID-19. קרדיט תמונה: הרלנצר / Shutterstock

רקע כללי

עדויות מתעוררות ממחקרים אפידמיולוגיים מראות כי הנעילה ואמצעי ההתרחקות החברתיים שהופעלו במדינות רבות כדי לבלום את העברת תסמונת נשימתית חריפה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) גם הפחיתו את שיעורי ההיארעות של וירוסים נשימתיים אחרים. אמצעים אחרים להפחתת מחלות, כמו שטיפת ידיים ומיסוך תכופים, תרמו גם הם להורדת שיעורי מחלות בדרכי הנשימה.

הנגיף הסינסציאלי של הנשימה אחראי לקרוב ל-80% ממקרי הברונכיוליטיס בילדים, וזיהומים של וירוס סינציאלי נשימתי מתרחשים בדרך כלל בחודשי החורף. זה גם מגביר את הסיכון לאסטמה וצפצופים. כאן, החוקרים שאפו להבין האם לילדים שנולדו במהלך הנעילה הקשורה ל-COVID-19, כאשר חשיפתם לנגיף הסינצטיאלי הנשימתי הייתה נמוכה, היו בסיכון נמוך יותר לצפצופים או אסטמה.

לגבי המחקר

המחקר הנוכחי כלל ילדים שנולדו במהלך הסגר הקשור ל-COVID-19 באיטליה, שנפרש על פני החודשים פברואר עד אפריל 2020. קבוצת ההשוואה כללה ילדים שנולדו באותם חודשים במהלך 2016 ו-2017, עבורם הנתונים התקבלו מה- מאגר פדיאנט, המכיל נתונים של 150 רופאי ילדים ורופאי משפחה באיטליה.

קודי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של המחלות התשיעית (ICD-9) ברשומות הבריאות שימשו להגדרת צפצופים, בעוד ששיעורי ההיארעות של אסתמה הוסקו מתרופות שנקבעו לאסטמה.

החוקרים חישבו את השכיחות המצטברת של צפצופים בחודשי אדם. ניתוחי גישור נערכו כדי לקבוע את הקשר בין הופעת צפצופים והאם הילד נולד במהלך הנעילה הקשורה ל-COVID-19 או בחודשי החורף שלפני המגפה.

המחקר בדק גם כיצד ברונכיוליטיס תיווכה את הקשר הזה כדי לקבוע את התפקיד הפוטנציאלי של זיהומים של וירוס סינציציאלי נשימתי בהגברת הסיכון לצפצופים. כל האומדנים הותאמו לגורמים סוציו-דמוגרפיים כגון מדד מחסור באזור, מין ומיקום גיאוגרפי.

תוצאות

המחקר מצא שלילדים שנולדו במהלך הנעילה שנכפתה על ידי מגיפה הייתה דרישה נמוכה יותר לתרופות נשימתיות וחוו פחות אפיזודות של צפצופים בהשוואה לילדים שנולדו במהלך אותם חודשים אך בשנים שלפני המגפה של 2016 ו-2017.

החוקרים כללו 2,192 ילדים שנולדו במהלך 2020 בחודשי הנעילה הקשורים למגיפה ויותר מ-3,800 ילדים שנולדו לפני המגיפה. שתי העוקות לא נבדלו בציוני מדד החסך באזור, מין או הופעת מחלה אטופית.

תצפיות המעקב של 30 חודשים דיווחו כי השכיחות של צפצופים בקבוצת הנעילה הייתה 9.4% (206 מתוך 2192 ילדים), בעוד שבקבוצה ההיסטורית הייתה 15% (582 מתוך 3,889 ילדים). קבוצת הנעילה ראתה שיעור צפצופים של 67.6 לכל 10,000 חודשי אדם, בעוד שהקבוצה ההיסטורית חוותה שיעור צפצופים של 110 כל 10,000 חודשי אדם.

יתר על כן, מספר מקרי הסימפונות היה כמעט זניח במהלך הנעילה בהשוואה להופעת ברונכיוליטיס בתקופה שלפני המגפה (6.6 לעומת 82.4 לכל 10,000 חודשי אדם).

בנוסף, הממצאים הראו כי הסיכון לצפצופים היה נמוך ב-44% בילדים שנולדו במהלך החודשים שבהם יושמו הסגרות הקשורות ל-COVID-19. ההערכה היא שאמצעי המניעה שיושמו במהלך הסגר כדי להגביל את התפשטות SARS-CoV-2 מורידים את הסיכון לצפצופים ב-30%, מבלי לקחת בחשבון את ההשפעה של ברונכיוליטיס על הסיכון לצפצופים.

השימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מעורפלים וב-β מעורפל2 אגוניסטים היו נמוכים יותר בקרב ילדים שנולדו במהלך הסגר בהשוואה לאלו שנולדו בשנים שלפני המגפה, מה שמעיד על כך ששכיחות אסתמה הייתה נמוכה יותר גם בילדים שנולדו במהלך חודשי הנעילה הקשורים ל-COVID-19.

בעוד שהמחקר הנוכחי לא הצליח לקבוע את שכיחות זיהומים בנגיף סינציציאלי נשימתי, לאור אופיו הרטרוספקטיבי, בהתבסס על ממצאים ממחקרי עוקבה נרחבים אחרים, הכותבים מאמינים כי מניעת זיהומים בנגיף סינציציאלי נשימתי במהלך השנים הראשונות של התינוק מוריד את הסיכון לחמש שנים לאסטמה ב-26%. ממצאים אלו גם מדגישים את חשיבות האימונופרופילקסיה האוניברסלית נגד וירוס סינציאלי נשימתי.

מסקנות

בסך הכל, המחקר מצא שילדים שנולדו במהלך חודשי הנעילה הקשורים ל-COVID-19 חוו שיעורים מופחתים משמעותית של צפצופים ואסטמה בהשוואה לילדים שנולדו במהלך אותם חודשים בשנים קודמות. התוצאות מצביעות על כך שהגנה מפני זיהומי וירוס סינציציאליים בדרכי הנשימה וברונכיוליטיס בשנה הראשונה לגדילה עשויה להוריד את הסיכון לצפצופים ואסטמה בשנים מאוחרות יותר.

דילוג לתוכן