מומחים נשמעים את האזעקה: שינויים במדיניות בארה"ב פתאומיים עלולים לעורר אסון הומניטרי עולמי, לסכן מיליוני חיים פגיעים ולהחזיר עשרות שנים של התקדמות בריאותית עולמית.
תוכניות במימון USAID לפי אזור וקטגוריה, FY2023
במאמר פרספקטיבה שפורסם לאחרונה בפורסם ב כתב העת האמריקאי לתזונה קליניתמומחים מבהירים את ההשפעות הפוטנציאליות ההרסניות (חיי אדם, משרות, מערכות נתונים) של מה שהם מתארים כהחלטות המדיניות ההומניטרית ההיפותטית האחרונה של ארצות הברית על מערכת התזונה העולמית. המחברים טוענים כי יש לבטל שינויים אלה כי יש לבטל את הנסיגה הקרובה של סוכנות סוכנות ארצות הברית לפיתוח בינלאומי (USAID) ובמדינה, ומציעים כי רפורמה ולא הסרה היא הדרך הטובה ביותר הן לאנושות כאנושות וארה"ב כאומה.
רֶקַע
ארצות הברית (ארה"ב) עד כה הייתה תורמת עיקרית לסיוע במזון חירום ברחבי העולם, כאשר העיתון ציין כי ללא ארה"ב, כמעט מחצית מהמימון לסיוע במזון חירום עלול להיעלם. עיקר המימון הזה מנוהל על ידי סוכנות ארצות הברית לפיתוח בינלאומי (USAID), אשר לצד ארגון הבריאות העולמי (WHO), סיפק הקלה תזונתית יומית לאלפי קהילות מעוטי יכולת, פליטים בזמן מלחמה והשוליים, שרובם נשים וילדים.
לרוע המזל, העיתון מתווה תרחיש בו, מאז שנכנס לתפקידו ב- 20 בינואר 2025, נשיא ארה"ב דונלד ג'יי טראמפ חותם על צו מנהלי לסגת את ארה"ב מ- WHO (20 בינואר 2025 החל מ- 20 בינואר 2026), ובמקום בו, ב- 3 בפברואר 2025, יועץ הנשיאות, אלון מאסק, הודיע על השגרות של USAID, וקרא לו על ארגון פלילי 'על תקשורת חברתית. העיתון מתאר עוד יותר כיצד פעולות אלה, יחד עם שינויים משמעותיים אחרים במדיניות הומניטרית (למשל, הקפאה של 90 יום צפויה בסיוע זר ב- 24 בינואר 2025), היו נכה את מערכת התזונה העולמית.
מדוע USAID ומי קריטי?
USAID, שנוסד לפני למעלה מ 60 שנה), היה מונומנטלי ביישום אלפי בריאות עולמית, הקלה באסון, חינוך, פיתוח סוציו -אקונומי ותוכניות להגנת הסביבה. USAID, המוטל על ניהול הסיוע האזרחי במדינה, תומך ישירות בהפצת מזון חירום וחינוך על פני 20 מדינות מעוטי יכולת בעדיפות באפריקה, אסיה ודרום אמריקה. העיתון אינו מציין נתוני תקציב כוללים מדויקים עבור USAID אך מציין את תפקידו הגלובלי המשמעותי וכי הוא היה עמוד עמוד של מדיניות החוץ של ארה"ב.
לא ניתן להעריך את התרומות הגלובליות של ארגון הבריאות העולמי. מאז הקמתה בשנת 1948, קבע ה- WHO סטנדרטים בריאותיים בינלאומיים, ממומן מחקר תזונתי ורפואי, סיפק סיוע טכני למדינות ומשמש כפורום הגלובלי המוביל לדיונים מדעיים או מדיניות הקשורים לבריאות. מיגור אבעבועות שחורות מוזכר בעיתון כאחד מהישגי בריאות הציבור הבולטים שלו, לצד תפקידה הרחב יותר בקביעת תקני בריאות בינלאומיים ותגובות מנחות לאתגרים בריאותיים.
מדוע מדיניות זו משתנה?
העיתון מתאר את ממשל טראמפ כציין 'חיסכון בעלויות' כסיבה העיקרית לפירוק הפוטנציאלי של USAID ועצירה של מימון זר. בעוד USAID (ובהרחבה, WHO) אכן קיבלה מיליארדי דולרים משלם המסים מדי שנה, העיתון מציין כי מימון זה מסתכם בפחות מ- 1% מתוצר המקומי הגולמי במדינה (תוצר) ומחווה בהשוואה לתקציב ההגנה של אמריקה.
העיתון דן בפסקת 90 יום בסיוע חוץ (הוא מזכיר את צו ההנהלה 14155 למשיכת ארגון הבריאות העולמי אך אינו מציין מספר הזמנה ספציפי להקפאת הסיוע) ומציין כי בעוד שפעולות כאלה עשויות להיות ממוסגרות כדולרים מבטיחים שנחסכו, התפקיד החיוני של USAID בלוגיסטיקה של שרשרת המזון הגלובלית פירושו שהפירוק שלה יעלה למערכת התזונה העולמית מיליונים מעל הלילה. יתרה מזאת, העיתון מצביע על כך שהסגרה של USAID תשפיע מייד על 10,000 עובדיה, רבים ככל הנראה אמריקאים, ומפרטים קיצוצים פוטנציאליים או ממשיים בפועל על ארגוני שותפים, המסכמים ליותר מ -5,000 תפקידים נוספים, אם כי לא כולם מוגדרים כמשרות אמריקאיות. חלק ניכר מצוות USAID תואר כמנכ"ל שנזכר באמצע בית הספר, וכתוצאה מכך שיבושים משפחתיים משמעותיים.
השפעות השינוי
ההשפעה המיידית והחמורה ביותר של שינויי המדיניות האמריקניים הצפויים הייתה זו של רעב ותת תזונה רחבים. העיתון מתאר תרחיש בו סוקוטו, ניגריה, עדים לאלפי ילדיה רעב בעקבות סגירת מרכזי האכלת חירום הנתמכים על ידי USAID. סודן וסומליה הם ביתם של 3.2 ו -1.8 מיליון ילדים מעוטי יכולת או במלחמה (מתחת לחמש שנים), 730,000 ו -477,700 מהם סובלים מתזונה חריפה קשה (SAM), על פי העיתון.
בעוד שיעורי ההרוגים של SAM ללא טיפול (מזון בריא או אשפוז) גבוהים עד 50-60%, הטיפול יכול לחסוך כמעט 95% מהמטופלים. לרוע המזל, העיתון טוען כי הפירוק הפוטנציאלי של USAID ושיבוש מימון ארה"ב (העיתון מציין כי ה- WHO ו- WFP קיבלו 7.2 מיליארד דולר מארצות הברית בשנת 2022, ואת ההפסד הפוטנציאלי של מימון כזה באמצעות פירוק USAID יכהן מערכות תמיכה בסם). העיתון מקרין כי הפסקת מימון זר של 90 יום עבור PEPFAR בלבד עלולה לגרום ל -370,000 מקרי מוות, וקובע כי האגרה ההומניטרית הכוללת בתרחיש הצפוי שלה כבר מדהימה וצומחת מדי יום.
העיתון מקרין עוד יותר כי יישום המדיניות Fallout יגרום לגלות במחלות זיהומיות (במיוחד מחוזות תזונה), שיבושים קשים בתשתיות נתונים, מחקר תזונה ותמיכה טכנית שסופקו על ידי USAID, והפסקת העתיד (FTF FTF), תכנית Sucks Demographic ו- Health (DHS). לבסוף, לא ניתן להעריך את ההשפעות השליליות של המדיניות הפוטנציאלית הללו על מעמדה של אמריקה בעיניים בינלאומיות, לדברי המחברים.
בנוסף, העיתון מדגיש קריאות הולכות וגוברות למערכות שוויוניות יותר של שיתוף פעולה מדעי וקבלת החלטות פרוגרמטיות, ומדגיש את החשיבות של חיזוק רשתות מימון עצמאיות וטיפוח שותפויות בינלאומיות מעבר להסתמכות על כל תורם יחיד.
מסקנות וכיוונים עתידיים
מאמר כתב העת מדגיש את ההשלכות המקומיות והבינלאומיות חסרות התקדים של מה שהוא מתאר כמתאר כמשנה המדיניות ההומניטרית הפוטנציאלית של ממשל טראמפ ומפציר במדעני התזונה לדרוש את היפוךם. היא ממליצה על ביטול המיידי של הצו הביצועי של אמריקן הנסיגה, חידוש הקונגרס אישר סיוע זר, שחזור מערכות ניטור נתונים המנוהלות על ידי USAID ותוכניות מחקר, ועל הרפורמה ולא על ביטול USAID.
המחברים מדגישים כי קהילת הבריאות והתזונה הגלובלית צריכה לתעדף שיתוף פעולה, סנגור ופיתוח מנגנוני מימון בר -קיימא כדי להגן על אוכלוסיות פגיעות והתקדמות מדעית.
