חלב אנושי מועיל מאוד לגדילה והתפתחות תקינה של יילודים ותינוקות. הוא גם מציג פרופיל כלכלי רצוי עם טביעת רגל פחמנית נמוכה במיוחד. השימוש בו נמוך באופן מטריד, עם זאת, מסיבות שונות, כולל מתח הורים ובריאות נפשית לקויה. זה כשלעצמו עלול לגרום לדיכאון לאחר לידה, להגביר את הסיכון לאי ספיקת הנקה.
מחקר שנערך לאחרונה ב JAMA רפואת ילדים חקרה את התועלת של טיפול הרפיה בהגברת ייצור החלב באמהות אנושיות.
טיפול הרפיה
טיפול הרפיה הוא התערבות בטוחה הכוללת טכניקות מרובות. אלה כוללים מיינדפולנס, תרגילי נשימה ומדיטציה, מלבד הרפיה מכוונת של השרירים בצורה מתקדמת ומוזיקה. המטרה היא להאט את קצב הלב וקצב הנשימה, להוריד את לחץ הדם ולעורר תחושת "רוגע ורווחה".
זה יכול להשפיע על ייצור החלב באמצעות שחרור אוקסיטוצין ופרולקטין, שניהם קשורים פיזיולוגית להורמוני לחץ. הפחתת חלב יכולה גם להגיב לטיפול הרפיה. בנוסף, האם עשויה ליהנות מבריאות נפשית טובה יותר באמצעות תחושות מוגברות של יעילות עצמית, מה שמוביל להתנהגויות חיוביות יותר, כולל האכלות מוגברת או ביטויי חלב תכופים יותר.
יש מעט עדויות התומכות בהנחות אלו, המניעות את המחקר הנוכחי שביקש לייצר מטה-אנליזה של הספרות הנוכחית.
לגבי המחקר
החוקרים כללו 16 מחקרים עם סך של ~1,900 משתתפים. המשמעות היא ש-12 מחקרים חדשים ויותר מ-1,600 משתתפים נוספו למאגר, מה שמאפשר מטה-אנליזה חדשה.
במחקרים נעשה שימוש במגוון שיטות, לרבות הרפיה מודרכת (שש), מוזיקה (שבע), יוגה עם תרגילי נשימה, הרפיית שרירים ומיינדפולנס. תינוקות מועדים נכללו בשישה מחקרים, ועשרה כללו פגים ותינוקות מוקדמים כאחד.
מה הראה המחקר?
לא היה הבדל משמעותי בגיל חודש אחד במחקר אחד על פגים מאוד. עם זאת, היו לו כמה נתונים חסרים והשתמש באפליקציית מיינדפולנס שסופקה על ידי חסות.
לאחר חודשיים, לא היה הבדל, כפי שהראה שני מחקרים, שסביר להניח שאחד מהם היה מוטה.
כמה עדויות חזקות בינוניות מעשרה מחקרים הצביעו על ייצור חלב גבוה יותר עם הרפיה. אלה היו ניסויים קליניים אקראיים (RCTs), שבהם נמדד חלב אם מואץ (EBM) או חלב ששותים על ידי תינוק יונק בריא. האחרון נמדד על ידי שקילת מבחן או איזוטופ דאוטריום.
לא היה הבדל בחלבון החלב בשתי הזרועות של שלושה RCTs שכיסו תקופות של עד שמונה שבועות. פחמימות חלב ואנרגיית חלב הראו עלייה קטנה משני מחקרים, שוב מכסים עד שמונה שבועות. לא היו עדויות חזקות להבדלים בשומן החלב, בקורטיזול חלב, בהיקף ראש התינוק, בהרכב הגוף או בהתנהגות התינוק.
משקל התינוק עלה אך לא אורך התינוק עם ההתערבות. חרדה ומתח אימהי הופחתו, אם כי ההשפעה הייתה קטנה. כמה ראיות הצביעו על ירידה בקצב הלב ובלחץ הדם של האם.
לא היו עדויות רבות המצביעות על כך שתדירות או משך ההנקה/ביטוי החלב עלו, שיצר יותר קולוסטרום או שהאם הרגישה רגועה יותר. באופן דומה, רק עדויות בעלות ודאות נמוכה מצביעות על כך שהתינוקות בכו פחות או ישנו יותר.
מסקנות
ישנן עדויות בוודאות בינונית לכך שטיפול הרפיה קשור לייצור של יותר חלב בבני אדם. זה היה מלווה בעלייה מוגברת במשקל אצל תינוקות. הלחץ והחרדה של האם ירדו מעט.
עם זאת, האופי ההטרוגני של המחקרים הכלולים מקשה על הגיית מסקנות סמכותיות ממטה-אנליזה זו. ובכל זאת, "בסביבה של הטרוגניות קלינית כזו רוב הניתוחים לא הושפעו מהטרוגניות סטטיסטית מהותית." התוצאות עשויות, אם כן, להיות מוכללות, אם כי ההתערבות האופטימלית נותרה שנויה במחלוקת.
מחקר עתידי עשוי להתמקד במדדים אובייקטיביים של הרכב חלב וצמיחת תינוקות, כמו גם בחוויה של המשתתפים בהתערבויות הרפיה. יש לבצע אופטימיזציה של עיצובי ניסוי כדי להבטיח שמחקרים עתידיים יסבלו מפחות הטיה.
שוב, נדרש יותר מאמץ כדי להשיג נתוני מעקב, במיוחד כאשר הזמן והמאמץ הנדרשים גבוהים יותר, כגון ניהול תיעוד של התנהגות תינוקות ובדיקת משקל התינוקות הניזונים בשד.
למרות זאת, הממצאים מצביעים על כך ש"ניתן להציע התערבויות הרפיה לכל ההורים המניקים"במיוחד נתון"היעדר נזק פוטנציאלי גדול וקבילות גבוהה" של ההתערבות.
