ניתוחים של גידולי מוח הם מאתגרים במיוחד בשל הפשרה הקשה שעומדים בפני נוירוכירורגים לעתים קרובות – להסיר יותר גידול ולהסתכן בפגיעה נוירולוגית, או לשמר את התפקוד ולהשאיר יותר גידולים מאחור. הקורפוס קלוסום הוא גשר תקשורת מרכזי עמוק בין שתי ההמיספרות של המוח והוא נמצא קרוב למסלולים תפקודיים חשובים, מה שהופך את ההסרה הכירורגית של גידולים המשפיעים על אזור זה לקשה עוד יותר. 'ה-IDH-mutant corpus callosum glioma (ccLGG)' היא אוכלוסיית גידולים נדירה הנובעת מ'תאי הגליה' התומכים בתאי עצב באזור קריטי זה. ניתוח קונבנציונלי להסרת ccLGG מונחה על ידי 'נוירוניויגציה', טכניקה המשמשת למיפוי המיקום התלת-ממדי של הגידול בתוך המוח באמצעות תמונות MRI שצולמו לפני הניתוח. עם זאת, במהלך הניתוח, תנוחה זו עשויה להשתנות מעט, תוך סיכון לנזק למבנים נורמליים סמוכים ולהסרה לא מלאה של הגידול.
טכנולוגיה חדשה יותר בשם 'MRI תוך ניתוחי (iMRI)' יכולה ללכוד תמונות MRI על שולחן הניתוחים כדי לעזור למנתחים לראות אם נשאר גידול כלשהו ולהסיר עוד במידת הצורך. אופציה אחרת הנקראת ניטור עצבי יכולה לפקח באופן רציף על תפקוד המוח והעצבים במהלך הניתוח, ולהזהיר את המנתחים אם הם מתקרבים מדי לאזורים חשובים השולטים בתנועה, דיבור, תחושה וכו'. מחקר חדש שפורסם בכרך 12 של כתב עת סיני נוירוכירורגי ב-1 במאי 2026, על ידי חוקרים מבית החולים הכללי של צבא השחרור של סין, סין, משווה ישירות ניתוחים מונחי ניווט עצביים קונבנציונליים עם ניתוח רב-מודאלי המשלב ניווט עצבי, MRI תוך ניתוחי וניטור עצבי. "מחקרים מעטים בדקו את ההשפעה המשולבת של טכנולוגיות אלו במיוחד באוכלוסיית גידולים נדירים זו," אומר הסופר הבכיר ד"ר ג'יאנינג ז'אנג.
החוקרים סקרו רשומות רפואיות של חולים שאובחנו עם IDH-מוטנטי ccLGG שעברו ניתוח בין 2014 ל-2022 בבית החולים שלהם. 64 חולים שעברו ניתוח בטכניקות מולטי-מודאליות הושוו ל-34 חולים שעברו ניתוח קונבנציונלי. כמות הגידול שהוסר, כל נזק לתפקוד המוח או העצבים, איכות החיים, הזמן לפני התקדמות הגידול וההישרדות לאחר הניתוח היו הקריטריונים להשוואה. "רצינו לברר האם שימוש בכמה טכנולוגיות כירורגיות מתקדמות יחד בגישה 'מולטימודאלית' עוזר לנוירוכירורגים להסיר יותר מהגידול בבטחה, אילו גורמים עוזרים לחולים לחיות זמן רב יותר ואילו גורמים מונעים מהגידול לחזור," מסביר ד"ר מנג קוי, המחבר הראשון.
הם גילו שהסרה מלאה של הגידול הייתה הרבה יותר שכיחה בטכניקות מתקדמות, וכמעט הכפילה את הסבירות להסרה מלאה של הגידול בהשוואה לניתוחים קונבנציונליים. יתרה מכך, הסרת גידול טובה יותר בניתוח מולטי-מודאלי העניקה לחולים כ-30 חודשים נוספים לאחר הטיפול לפני שהגידול חזר או החמיר, ויותר משלוש שנות הישרדות נוספות. לפיכך, השימוש בטכניקות מולטי-מודאליות נמצא כבעל פוטנציאל לשפר את איכות חייהם של המטופלים מבלי לגרום לנכות נוספת. "מחקר זה מציע שכאשר המשאבים מאפשרים זאת, יש לשקול הדרכה כירורגית רב-מודאלית עבור גליומות מורכבות המערבות מבני מוח קריטיים", אומר ד"ר ג'אנג.
בשילוב עם כימותרפיה לאחר ניתוח, היתרונות השתפרו עוד יותר. במיוחד, חולים שקיבלו יותר מחזורים של כימותרפיה עם תרופה בשם טמוזולומיד נטו להישרדות ארוכה יותר. גידולים קטנים יותר שהתפשטו פחות, אלה שכללו רק את החלק הקדמי של הקורפוס קאלוסום נקראו ה-genu, ואלה שלא התפשטו לשני הצדדים (הנקראים גידולי פרפר) היו קשורים גם הם לתוצאות טובות יותר. מטופלים עם ציון KPS גבוה יותר, סולם המודד עד כמה אדם יכול לבצע פעילויות יומיומיות, לאחר 3 חודשים, ואלה עם מתילציה של MGMT, סמן ביולוגי הקשור לתגובה טובה יותר לטיפול, הצליחו אף הם.
השקעות רחבות יותר בטכנולוגיות רפואיות מתקדמות כמו iMRI וניטור עצבי יכולות לעזור לרופאים להסיר גידולים קשים כמו IDH-מוטנטי ccLGG בבטחה, ולספק למטופלים הסרת גידולים מלאה יותר, הישרדות ארוכה יותר ותקופות ארוכות יותר ללא גידולים.
