כאשר הרדמים מובילים את התהליך לפני הניתוח, חולים שעברו ניתוח לשברים בירך – אחד הגורמים המובילים לאשפוז בקרב מבוגרים – להגיע לחדר הניתוח (OR) מהר יותר ויש להם פחות סיבוכים, כך עולה ממחקר שהוצג בהרדמה® 2025 ישיבה שנתית.
בשל התייעצויות מיותרות ובדיקות רפואיות שיכולות להתרחש לפני קבלת חולים לחולי שבר בירך, לרוב חווים עיכובים כירורגיים של 24 שעות ומעלה. עיכובים אלה יכולים להעלות בחדות את הסיכון לסיבוכים, כמו קרישי דם, זיהומים ומוות. בנוסף, מכיוון שחולי שבר בירך הם בדרך כלל מבוגרים יותר, שברירים ובעלי מצבים בריאותיים מרובים, האופי הטראומטי של הפגיעה וההתנפות עלול לגרום להידרדרות מהירה ברווחה הגופנית והנפשית. ככל שהמטופלים מהירים יותר מגיעים אל או להפוך את הטראומה ולהתחיל התאוששות, כך מציינים התוצאה שלהם טוב יותר, מציינים המחברים.
מרדמים מאומנים באופן ייחודי לזהות במהירות את התנאים שיש לטפל בהם לפני הניתוח, כמו גם להכיר באלה שיכולים להמתין עד לאחר ההליך. לאחר שבר בירך, כל שעה סופרת, ועל ידי הימנעות מעיכובים מיותרים והתמקדות במה שבאמת חשוב לניתוח בטוח, אנו יכולים לעזור לחולים להגיע לניתוח ולחזור על רגליהם מהר יותר. "
Sabatino Leffe, Do, מחבר הבכיר של המחקר וסגן יו"ר בית החולים האוניברסיטאי Northwell Southshore, Bay Shore, ניו יורק
ברוב בתי החולים, חולי שבר בירך נראים על ידי חדר מיון או רופא אורטופדי העובד עם הרופא לרפואה הפנימית או באשפוז כדי להודות בחולה ולתזמן את הניתוח. הרופא / ים עשויים להזמין בדיקות שונות לשלול בעיות לב, נוירולוגיות או אחרות, גם כאשר לחולים אין תסמינים פעילים או שתוצאות הבדיקה לא ישנו את הניהול המיידי של המטופל. זה יכול לעכב ניתוח במשך שעות ולפעמים ימים.
במחקר, החוקרים פיתחו תהליך בהובלת הרדמה בשלב מוקדם של תהליך הקבלה לחולי שבר בירך. הרדמות העריכו את המטופלים כדי להבטיח שהם בריאים לעבור הרדמה על מנת להגיע לאפשר או בהקדם האפשרי. הם קבעו אם הלב והריאות של המטופל היו יציבים, בדיקות סטנדרטיות היו תקינה ופחות ניתן לטפל בבעיות דחופות לאחר הניתוח. אם נמצאה בעיה רצינית – כמו קצב לב לא מבוקר או נוזל בריאות – הרופא המרדים התייעץ עם המומחה המתאים וקבע יעדי טיפול ברורים כדי להתייצב המטופל ולניתוח במהירות האפשרית.
כדי לקבוע אם המערכת בהובלת הרדמה עשתה את ההבדל, החוקרים השוו 130 חולים שטופלו בגישה המסורתית ל -392 חולים שטופלו בגישה בהנחיית הרדמה. הגיל הממוצע של החולים בשתי הקבוצות היה 79.
אלה בקבוצת התהליכים המסורתית הובאו לממוצע 30.8 שעות לאחר הכניסה, ואילו אלה בקבוצה בהנחיית הרדמה הובאו לממוצע של 25.7 שעות לאחר הקבלה, כחמש שעות מהר יותר. למטופלים בקבוצה בהובלת ההרדמה היו פחות סיבוכים משמעותיים מאלו בקבוצה המסורתית. לדוגמה, לאלה בקבוצה בהנחיית ההרדמה היו 59% פחות סיבוכי לב או ריאה ו 75% פחות סיבוכים תרומבו-בוליים (כמו קרישי דם) מאשר אלה בקבוצה המסורתית. לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות לגבי משך השהות, זיהום או מוות.
אוכלוסייה מזדקנת מניעה עלייה דרמטית בשכיחות שברים בירך, אשר בדרך כלל נגרמים כתוצאה משילוב של עצמות שבירה (אוסטאופורוזיס) ונפילה או טראומה אחרת, אמר ד"ר לפף. על פי מחקרים. רבים אף פעם לא חוזרים על רמת הניידות והעצמאות הקודמת שלהם ו/או סובלים מסיבוכים ארוכי טווח, כולל ירידה קוגניטיבית, כאב כרוני, דלקת ריאות או משקפי מיטה.
"המחקר שלנו ממחיש כי תהליך לפני הניתוח שהובל בעיקר על ידי הרופא המרדים מביא לשיפור ניכר לניתוח, עם פחות סיבוכים וללא עלייה במקרי מוות או משך השהות", אמרה סוריה אינדוקורי, BS, מחברת המחקר והסטודנט לרפואה בבית הספר לרפואה צוקר באוניברסיטת הופסטרה, יונידייל, ניו יורק. "אנו בטוחים שהטיפול המוזרם הזה יפחית את הבדיקות המיותרות ויקצר את השהות בבית החולים, מה שאמור לגרום לחיסכון משמעותי בעלויות."
