הסקירה הגדולה ביותר של מחקרי הנסיגה נגד דיכאון של 'זהב סטנדרטיים' עד כה זיהתה את סוג ושכיחות הסימפטומים שחוו אנשים המפסיקים נוגדי דיכאון, ומציאת שרוב האנשים אינם חווים נסיגה קשה.
בסקירה שיטתית ומטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים קודמים הנוגעים לנסיגה נגד דיכאון, צוות חוקרים בראשות אימפריאל קולג 'לונדון, ומכללת קינג קולג' לונדון הגיעו כי בעוד שהמשתתפים שהפסיקו נוגדי דיכאון אכן חוו ממוצע של סימפטום אחד יותר מאלה שהמשיכו או שהמשיכו בפורסבוס, זה לא היה מספיק כדי לשפוט כמשמעות.
התסמינים השכיחים ביותר היו סחרחורת, בחילה, סחרחורת ועצבנות. חשוב לציין כי דיכאון לא היה סימפטום של נסיגה מנוגדי דיכאון, וסביר יותר היה לשקף הישנות מחלות.
חוקרים במכללת אימפריאל קולג 'בלונדון, קינגס קולג' בלונדון, UCL ומשתפי פעולה בבריטניה אומרים כי המחקר שלהם מספק הנחיות נדרשות וברורות יותר עבור קלינאים, חולים וקובעי מדיניות.
ד"ר סמר ג'והאר, הסופר הראשי, במכללת אימפריאל בלונדון, אמר: "עבודתנו צריכה להרגיע את הציבור מכיוון ששכפלנו ממצאים אחרים, ממחקרים באיכות גבוהה, והדגישו את התסמינים הקליניים שיש להשגיח עליהם. למרות הדאגה הקודמת מפני עצירת נוגדי דיכאון, לא היו מחקרים שאינם מחקרים כי הם לא נוגדים בנוגע לדיכאון לאור דיכאון לאור דיכאון לאור דיכאון. זה אכן מתרחש, אנשים יצטרכו לראות את איש המקצוע הבריאותי שלהם כדי לשלול הישנות של מחלתם הדיכאונית. "
אנשי אקדמיה קליניים מרחבי בריטניה פעלו בשיתוף פעולה כדי לבצע את הניתוח הגדול והקפדני ביותר של ניסויים מבוקרים אקראיים בנסיגת נוגד דיכאון, ובחנו נתונים מ -50 ניסויים על פני מספר תנאים. הנתונים היו כרוכים בסך הכל 17,828 משתתפים, עם גיל ממוצע של 44 שנים, מתוכם 70% היו נשים. נערכו שני מטה-אנליזות, אחד הניסויים שהשתמשו במדד סטנדרטי המכונה סימנים ותסמינים של הפסקת הפסקות (DESS), והשני של הניסויים שהשתמשו במאזניים שונים אחרים.
על פני נוגדי דיכאון, ללא קשר לסוג שנלקח, מספר התסמינים הנוספים משווה בדרך כלל לסימפטום אחד נוסף בסולם הפריטים של 43 סימפטום. במחקרים מבוקרים אקראיים מבוקרים על ידי פלסבו, התסמינים השכיחים ביותר על פני נוגדי דיכאון היו סחרחורת (7.5% לעומת 1.8%), בחילה (4.1% לעומת 1.5%), סחרחורת (2.7% לעומת 0.4%) ועצבנות (3% לעומת 0.8%).
התנסות רק בסימפטום אחד נמצא מתחת לניתוק 4 או יותר לתסמונת הפסקת הקלינית.
האופי והשיעורים, של תסמינים שונים השתנו בין תרופות נגד דיכאון, וכמה תסמינים נצפו גם עם פלצבו. זה עזר להבהיר אילו תסמינים עשויים להיות חוזרים על מחלות, כמו שהמשתתף יחזור לדיכאון.
הנתונים היו כרוכים בסוגים שונים של נוגדי דיכאון, כולל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין-נורפינפרין (SNRI) Venlafaxine ודולוקסטין; מעכבי ספיגת הסרוטונין הסלקטיבית Escitalopram, Sertraline ו- Paroxetine; Agomelatine, שהוא אגוניסט קולטני מלטונין ואנטגוניסט קולטני סרוטונין סלקטיבי; וורטוקסיטין, המעכב את הספיגה המחודשת של סרוטונין כמו גם השפעות אגוניסטיות ואנטגוניסטיות חלקיות על קולטני סרוטונין שונים.
התסמינים ביותר נצפו עם הפסקת Venlafaxine, שם כ- 20% מהאנשים סבלו מסחרחורת, לעומת 1.8% לקח פלצבו. עם וורטיאוקסיטין, נצפתה פחות תסמין נוסף בסולם ההפסקה הסטנדרטי. לא נצפו תסמינים נוספים עם אגומלטין.
הוספת מחקרים מבוקרים שאינם מבוקרים העלתה מעט שיעורים אלה; סחרחורת (11.8%, סיוטים 8.1%, עצבנות 7.6%, בחילה 5.8%).
הישנות של דיכאון לא נראתה אצל אלו שנוסעים מתרופות נגד דיכאון, אפילו באנשים עם דיכאון קיים.
הסקירה כללה מחקרים במשטרי הפסקות שונים, אך ברוב המחקרים (44), אנשים הפסיקו בפתאומיות או התכוונו במשך שבוע אחד.
אף על פי שאינו נדיר, המחקר שלנו מדגיש כי יכולה להיות קבוצת משנה של אנשים המפתחים תסמיני גמילה חמורים יותר מאשר האוכלוסייה הרחבה יותר של משתמשי נוגדי דיכאון. המוקד שלנו חייב כעת לפנות כדי להסתכל על הבסיס הפרמקולוגי לתגובה זו, ולשאול האם זה קשור לאופן שבו הם מטבוליזים את התרופות הללו. "
Michail Kalfas, מהמכון לפסיכיאטריה, פסיכולוגיה ומדעי המוח במכללת קינגס בלונדון
מבחינת מגבלות המחקר, 38 מהניסויים עקבו אחר אנשים עד שניים שבועות לאחר הדיסקונטין (פרק הזמן בו ניתן היה לצפות שרוב תסמיני ההפסקה יתרחש), ולכן החוקרים אומרים שזה מגביל מסקנות ארוכות טווח. עם זאת, הם מציינים כי ממצאים ממחקר הקרניים המובל על ידי UCL משנת 2021 בו היו מעורבים משתמשים נוגדי דיכאון ארוכי טווח-שנכללו בסקירה זו-הציעו כי נסיגה קשה אינה שכיחה, גם לאחר שימוש ממושך.
המחקר עוקב אחר חששות אחרונים לגבי ההשפעות של עצירת תרופות נגד דיכאון, כמו גם שינויים בהנחיות שונות על מרשם. מטה-אנליזה נוכחית זו מסייעת לפתור את הדיון בכך שהיא מראה כי הנסיגה היא תופעה אמיתית וספציפית לתרופות, אם כי לא תוצאה בלתי נמנעת.
פרופסור אלן יאנג, ראש פסיכיאטריה במחלקה למדעי המוח במכללת אימפריאל בלונדון, אמר: "דיכאון וחרדה הם מצבים שכיחים וטיפולים נגד דיכאון יעילים ובדרך כלל נסבלים היטב. עם זאת, חששות הועלו לגבי התופעות לאחר מכן על ידי התנגדות זו על ידי כך שהן מעצירה את הטיפול הזה, ובדיקות אלה. ראיות וצריכות להרגיע את כל הצדדים לגבי השימוש וההפסקות, של טיפולים אלה.
שכיחות ואופי של תסמיני הפסקת דיכאון, סקירה שיטתית ומטא-אנליזה מאת Michail Kalfas, Saneer Jauhar et al מתפרסם ב- JAMA Psychiatry בטלפון 9ה יולי 2025. DOI: 10.1001/Jamapsychiatry.2025.1362.
המחברים יציג את ממצאיהם וידון בהשלכות הקליניות בתדריך בהנחיית מרכז המדיה המדעית באופן מקוון ביום שלישי 8ה ביולי בשעה 10.30 בבוקר בריטניה. לקבלת הזמנה, אנא צור קשר עם פרייה רוב, מרכז המדיה המדעית: (מוגן בדוא"ל)
