ניתוח מדיניות חדש בהובלת מכון הבריאות לרגל הרווארד מתאר את משבר הטיפול הנמרץ באזורים הכפריים של אמריקה ומספק פתרון מדיניות מקיף לחיזוק יכולת הטיפול הנמרץ.
המאמר, "שיפור תשתית טיפול נמרץ כפרי בארה"ב, פורסם ב רפואת הנשימה Lancet ב-12 במרץ 2024.
למרות המאמצים לתמוך בבריאות הכפרית ב-20 השנים האחרונות, בתי החולים הכפריים ממשיכים להיסגר בקצבים מדאיגים. בעוד חולים באזורים כפריים החלו להרגיש את ההשפעות של סגירת בתי חולים והפחתת קיבולת הטיפול הנמרץ לפני המגיפה, הביקוש הגובר לטיפול מונע מגיפה הגביר את הפערים כפריים-עירוניים בטיפול נמרץ.
צוות המחקר מדגיש פער אחד מדהים במיוחד: כיום, לקהילות כפריות יש כמעט חצי יותר מיטות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) מאשר לעמיתיהם העירוניים (1.7 לעומת 2.8 לכל 10,000 אנשים). חוסר זה בשירותי טיפול קריטי בקהילה נקשר לשיעורי תמותה גבוהים יותר ומחמיר את הפערים הגיאוגרפיים בטיפול. יחד עם השכיחות הגבוהה יותר של מחלות נלוות של קהילות כפריות, רמות סוציו-אקונומיות נמוכות יותר, רמות נמוכות יותר של כיסוי ביטוחי ואחוז גדול יותר של מבוגרים מעל גיל 65, מתמודדים טיפולי נמרץ כפריים בביקוש גובר עם פחות משאבים לספק שירותים.
משבר הטיפול הנמרץ באזור הכפרי של אמריקה הוא רב פנים ודורש פתרון רחב. העבודה שלנו התמקדה באסטרטגיות ברות השגה, בנות קיימא לשיפור הגישה לטיפול נמרץ המעניקות עדיפות לטיפול איכותי ובמחיר סביר".
האו יו, סופר בכיר, פרופסור חבר בבית הספר לרפואה של הרווארד לרפואת אוכלוסיה, מכון הבריאות לרגל הרווארד
מחברי המחקר מציינים שני פתרונות שנלמדו היטב למתן טיפול בר-קיימא באזורים כפריים: צמצום אוכלוסיות לא מבוטחות באמצעות הרחבת ACA Medicaid והגדלת כוח האדם הבריאותי. עבודתם מצביעה על מדיניות נוספת העושה שימוש בהתקדמות האחרונה ביישומים טכנולוגיים, כולל ניטור מטופלים מרחוק, חדשנות במתן תשלומים כגון תקצוב גלובלי, מודלים חדשים כגון רפואה טלפונית ושיעורים בינלאומיים. הם טוענים כי מדיניות זו יכולה להיות כלים יעילים לחיזוק יכולת טיפול נמרץ כפרי.
"בעיה זו אינה ייחודית לארה"ב, ועמיתינו הגלובליים השיקו יוזמות מבטיחות", מוסיף ד"ר יו. "ישנן סיבות מדיניות טובות לקונגרס לטפל בבעיה זו על ידי מעבר לחוק ההקצאות המאוחדות משנת 2021, שעוזר לשמר טיפול חירום באזורים כפריים באמצעות ייעוד חדש של בית חולים חירום כפרי, אך אינו מטפל באופן מקיף במשבר הטיפול הנמרץ המתפתח באזורים הכפריים של אמריקה קובעי מדיניות יכולים לעשות התקדמות נוספת בתמיכה בטיפול נמרץ כפרי על ידי אימוץ מודלים היברידיים של טיפול נמרץ ואסטרטגיות תשלום חלופיות כדי לצייד טוב יותר את בתי החולים הכפריים ולשפר את הטיפול הקריטי בקהילות כפריות."
