שילוב ניתוחי צוואר עם טיפול דיבור אינטנסיבי קשור לשיפורים גדולים יותר ביכולתו של האדם לתקשר לאחר שבץ מוחי מאשר טיפול דיבור אינטנסיבי בלבד, מוצא ניסוי קליני שפורסם על ידי ה- BMJ הַיוֹם.
התוצאות מראות שיפורים מיד לאחר הניתוח ללא כל תופעות לוואי חמורות לטווח הארוך או אי נוחות מתמשכת, כמו גם דיווחו על שיפורים באיכות החיים ודיכאון שלאחר הסטוק במשך שישה חודשים.
שבץ מוחי הוא הגורם השכיח ביותר לאפזיה (בעיות בתקשורת, כולל דיבור, הבנת אחרים, קריאה וכתיבה). יותר מ- 60% מהמטופלים מושפעים עד שנה, המכונים אפאזיה כרונית לאחר שבץ.
טיפול דיבור ושפה אינטנסיבי (ISLT) הוא טיפול סטנדרטי לאפזיה כרונית לאחר שבץ מוחי, אך לא ברור אם שילוב סוג של ניתוח צוואר הנקרא C7 Neurotomy (NC7) ו- ISLT עשוי להיות יעיל יותר.
כדי לגלות, חוקרים בסין זיהו 50 חולים בגילאי 40 עד 65 שנים עם אפזיה ונוקשות שרירים (ספסטיות) בזרועם הימנית יותר משנה לאחר שבץ בודד המשפיע על הצד השמאלי של המוח, האחראי לשפה.
המשתתפים, שכולם דיברו סינים שוטפים לפני השבץ שלהם, הוטלו באופן אקראי לקבל ניתוחים בתוספת 3 שבועות ISLT (קבוצת התערבות) או 3 שבועות ISLT בלבד (קבוצת ביקורת).
המדד העיקרי של העניין היה השינוי בציון מבחן שמות בוסטון (BNT) (יכולת לקרוא לציורים של חפצים יומיומיים) ביום 3, אחד ושישה חודשים למשפט. אחרים כללו שינויים בחומרת האפזיה ובמטופל דיווחו על איכות חיי היומיום והדיכאון.
התוצאות מראות כי קבוצת ההתערבות הדגימה שיפורים מובהקים סטטיסטית בכל התוצאות הנמדדות בהשוואה לביקורת.
לאחר חודש, העלייה הממוצעת בציון BNT הייתה 11.16 נקודות בקבוצת ההתערבות, ו -2.72 נקודות בקבוצת הביקורת (הבדל: 8.51 נקודות). עלייה זו בתפקוד השפה נותרה יציבה לאחר 6 חודשים (הבדל: 8.26 נקודות).
חומרת האפזיה השתפרה גם יותר בקבוצת ההתערבות מאשר בקבוצת הביקורת (ההבדל בחודש אחד 7.06 נקודות) ופעילות מדווחת על ידי מטופלים של חיי היומיום ודיכאון לאחר שבץ השתפרו באופן משמעותי בהשוואה לביקורת.
לאחר 6 חודשים לא דווח על ניתוח או הליך הקשורים לתופעות לוואי חמורות הקשורות ל 6 חודשים.
המחברים מכירים בכך שהמשתתפים היו צעירים יחסית, בעיקר גברים, וכל דוברי הסינים הילידים, המגבילים את ההכללה של ממצאיו, ואומרים כי יש צורך במחקר מעקב מורחב כדי לאמת את ביצועי המטופלים לאורך תקופה ארוכה יותר.
עם זאת, הם מסיקים כי NC7 פלוס 3 שבועות SLT אינטנסיבי "הוא טיפול מעולה באפזיה כרונית לאחר שבץ בהשוואה לטיפול דיבור ושפה אינטנסיבי בלבד" ו"התעלה על חולים באיכות חיי היומיום ודיכאון שלאחר שבץ מוחי. "
משפט זה הוא צעד מעניין קדימה, אומר סופאטנה צ'טרומיין במכון הנוירולוגי בתאילנד, במאמר מערכת מקושר.
עם זאת, זהירות מסוימת מוצדקת, היא אומרת, אך אם ראיות נוספות תומכות בממצאים אלה, נראה שהם מציעים נצנוץ של תקווה לאנשים עם שבץ כרוני העומדים בקריטריונים המתאימים.
"למרות ש- SLT אינטנסיבי נותר אבן הפינה לטיפול באפזיה, נוירוטומיה C7 יכולה להפוך לאופציה משלימה פוטנציאלית עבור אנשים שנבחרו בקפידה בעתיד", היא כותבת. "מחקר זה אמור לעורר מחקר מדעי נוסף והערכה מחודשת ביקורתית של פרדיגמות ומדיניות שיקום לטיפול מוחי כרוני, תוך טיפוח גישה אופטימית ופרואקטיבית יותר להתאוששות לטווח הארוך."
