מחקר של Cleveland Clinic הראה כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, השמנת יתר ומחלת כליות כרונית, ניתוח בריאטרי היה קשור לירידה משמעותית בהתקדמות של מחלת כליות כרונית בהשוואה לאלו שקיבלו תרופות לסוכרת GLP-1. העיתון פורסם ב דברי ימי הניתוח.
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, יותר מ-1 מתוך 7 מבוגרים בארה"ב מוערכים כסובלים ממחלת כליות כרונית, שעלולה להוביל לאי ספיקת כליות. מחלת כליות כרונית היא מחלה ארוכת שנים של הכליות שעלולה להוביל לאי ספיקת כליות. הכליות מסננות פסולת דרך הדם. כשהכליות מתחילות להיכשל, הפסולת הזו יכולה להצטבר. חלק מהמטופלים זקוקים לדיאליזה, המסננת את הדם באמצעות מכונה.
עלי אמיניאן, ד"ר, המחבר הראשי של המחקר ומנהל המכון הבריאטרי והמטבולי של קליבלנד קליניק, אמר, "המחקר שלנו מראה שניתוח בריאטרי יכול להגן על הכליות ולמנוע החמרה בתפקוד הכליות. בחולים עם השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 אשר כבר קיימת מחלת כליות כרונית, ניתוח בריאטרי יכול לשנות את מסלול המחלה".
המחקר כלל 425 חולים מבוגרים (בגילאי 18 עד 75) עם סוכרת מסוג 2, השמנת יתר ומחלת כליות כרונית בשלב 3 או 4. מבין משתתפי המחקר, 183 חולים עברו ניתוח בריאטרי בעוד 242 חולים טופלו בתרופות אגוניסטים לקולטן GLP-1.
מטופלים המעורבים במחקר עברו ניתוח בריאטרי בין 2010 ל-2017 או קיבלו ללא הרף תרופות GLP-1 שאושרו על ידי ה-FDA וזמינות במהלך מסגרת הזמן של המחקר. בקבוצה הלא-כירורגית, תרופות ה-GLP-1 הנפוצות ביותר היו לירגלוטיד ואקסנטיד. במהלך המעקב, 20% מהמטופלים בקבוצה הלא-כירורגית קיבלו בשלב מסוים תרופות GLP-1 חדשות יותר כגון semaglutide (Ozempic) או tirzepatide (Mounjaro).
חוקרים מצאו שניתוח בריאטרי יכול להגן על תפקוד הכליות ולהפחית את הסיכון לאי ספיקת כליות או מוות בחולים. באופן ספציפי, ממצאי המחקר הראו כי ניתוח בריאטרי היה קשור בסיכון נמוך ב-60% להתקדמות של מחלת כליות ובסיכון נמוך ב-44% לפתח אי ספיקת כליות או מוות בהשוואה לקבוצה הלא-כירורגית.
לאורך שמונה השנים של המחקר, החוקרים מצאו גם כי 22% מהמשתתפים בקבוצה הניתוחית חוו התקדמות של מחלת כליות בהשוואה ל-45% בקבוצה הלא כירורגית. בנוסף, 24% בקבוצת הניתוח פיתחו אי ספיקת כליות או מתו במהלך שבע שנות המחקר, בהשוואה ל-44% בקבוצה הלא כירורגית.
משתתפי המחקר שעברו ניתוח בריאטרי חוו יותר ירידה במשקל ושליטה טובה יותר בסוכרת שלהם. הם גם נזקקו פחות לתרופות כדי לשלוט בסוכרת, לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה.
למרות היתרונות המגנים על הכליות, ניתוח בריאטרי אינו מנוצל בתרגול קליני. בהנחיות הניהול הנוכחיות של מחלת כליות כרונית, תוך שמירה על משקל תקין באמצעות שינויים באורח החיים, לא נשקלה האפשרות של ניתוח בריאטרי".
ד"ר עלי אמיניאן, MD, המחבר הראשי של המחקר
ג'ונתן טלירסיו, DO, נפרולוג בקליבלנד קליניק ושותף למחקר, הוסיף: "המספרים הללו מבטיחים ומראים שיש לשקול ניתוח בריאטרי כאופציה טיפולית לחולים עם מחלת כליות כרונית והשמנת יתר".
ד"ר אמיניאן אמר שתרופות אגוניסטים לקולטן GLP-1 מתפתחות במהירות, והתפקיד שיש להן בשילוב עם ניתוח בריאטרי מצריך בדיקה נוספת.
