Search
ניתוח בריאטרי מוריד את הסיכונים ללב ואת שיעורי התמותה בחולים שמנים עם דום נשימה בשינה

ניתוח בריאטרי מוריד את הסיכונים ללב ואת שיעורי התמותה בחולים שמנים עם דום נשימה בשינה

מחקר של Cleveland Clinic מראה שניתוח בריאטרי המבוצע בחולים עם השמנת יתר ודום נשימה חסימתי בשינה בינוני עד חמור קשור בסיכון נמוך משמעותית למוות ולאירועים קרדיווסקולריים חמורים, בהשוואה לחולים שלא עברו את הניתוח. מחקר זה פורסם ב- כתב העת של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה.

עלי אמיניאן, MD, מנהל המכון הבריאטרי והמטבולי של קליבלנד, וחוקר ראשי של מחקר MOSAIC, אמר: "המחקר מראה שירידה במשקל המושגת עם ניתוח בריאטרי קשורה באופן משמעותי לסיכון נמוך ב-42% לאירועים קרדיווסקולריים חמורים ו-37 אחוז נמוך יותר בסיכון למוות בחולים עם השמנת יתר ודום נשימה חסימתי בשינה בינונית עד חמורה."

על פי מחקר שפורסם ב-The Lancet Respiratory Medicine, כמעט מיליארד מבוגרים ברחבי העולם סובלים מדום נשימה חסימתי בשינה. אחד מגורמי הסיכון הנפוצים ביותר להתפתחות הפרעת השינה הוא השמנת יתר. האגודה לרפואת השמנת יתר מדווחת שכ-70% מהחולים המבוגרים עם דום נשימה חסימתי בשינה סובלים מהשמנה.

חולים עם דום נשימה חסימתי בשינה – שעלול לשבש את חילוף החומרים ולגרום לעלייה נוספת במשקל – נמצאים בסיכון מוגבר לפתח מצבים מסכני חיים, כולל התקף לב ואי ספיקת לב. מחקר ה-MOSAIC (ניתוח מטבולי ל-OSA ומחלות לב וכלי דם) בהובלת קליבלנד הוא הראשון מסוגו המדווח על תוצאות קרדיווסקולריות ארוכות טווח של ניתוח בריאטרי בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה והשמנה.

המחקר התצפיתי כלל 13,657 מטופלים מבוגרים עם אינדקס מסת גוף בין 35-70 ונוכחות של דום נשימה חסימתי בשינה בינוני עד חמור (אובחן על ידי בדיקת מחקר שינה) בין 2004 ל-2018. מאפיינים קליניים בסיסיים של 970 מטופלים שעברו ניתוח בריאטרי היו מאוזן עם 12,687 חולים בקבוצת הביקורת הלא ניתוחית תוך שימוש בשיטות שקלול חפיפה. המעקב הסתיים בספטמבר 2022.

בתום תקופת המחקר, התוצאות מראות כי השכיחות המצטברת של אירועים קרדיו-וסקולריים חמורים לאחר 10 שנים הייתה 27% בקבוצת הניתוחים הבריאטריים ו-35.6% בקבוצה הלא-ניתוחית. אירוע קרדיווסקולרי חמור מוגדר כהתרחשות הראשונה של אירועים בעורקים הכליליים, אירועים מוחיים, אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים ותמותה מכל הסיבות. ניתוח נוסף מראה כי השכיחות המצטברת של תמותה מכל סיבה לאחר 10 שנים הייתה 9.1% בקבוצת הניתוחים הבריאטריים ו-12.5% ​​בקבוצה הלא כירורגית.

אין כיום טיפולים תרופתיים מאושרים לדום נשימה חסימתי בשינה. לפני מחקר MOSAIC, לא הוכח טיפול כמפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים חמורים ומוות בחולים עם דום נשימה בשינה".

סטיבן ניסן, MD, מנהל אקדמי ראשי של מכון הלב, כלי הדם והחזה בקליבלנד קליניק ומחבר בכיר של המחקר

לאחר 10 שנים, המטופלים בקבוצת הניתוחים הבריאטריים ירדו 33.2 ק"ג וחולים בקבוצת הביקורת הלא ניתוחית ירדו 6.64 ק"ג. מטופלים בקבוצת הניתוחים הבריאטריים שמרו על ירידה של 25% במשקל לפחות עד 10 שנים לאחר ההליך.

"הנחיות הניהול הנוכחיות של דום נשימה חסימתי בשינה ממליצות על ירידה במשקל ושינויים באורח החיים", אמרה ננסי פולדווארי-שפיר, DO, מנהלת המרכז להפרעות שינה בקליבלנד קליניק. "ממצאי מחקר MOSAIC תומכים בהמלצות אלו. עם זאת, במקום להתמקד בשינוי אורח החיים בלבד, טיפול בהשמנה בשיטות יעילות ועמידות יותר כמו ניתוח בריאטרי יידרש לשיפור תוצאות קרדיווסקולריות והישרדות בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה והשמנה".

ד"ר אמיניאן הוסיף, "במטופלים נבחרים, ניתוח בריאטרי הוא טיפול מציל חיים. מחקר MOSAIC מצביע על נוכחות של תגובה תלוית מינון בין כמות הירידה במשקל והיתרונות הקרדיווסקולריים בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה; ככל שהירידה במשקל גדולה יותר. , ככל שהסיכון לסיבוכי לב נמוך יותר עם הופעתו של דור חדש של תרופות להשמנה שיכולות לספק ירידה במשקל ממוצעת בטווח של 15-20%, ממצאים דומים אפשריים תיאורטית מטיפולים רפואיים.

דילוג לתוכן