ניתוח בריאטרי יעיל יותר בשליטה בשיעורי יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר ולחץ דם גבוה בלתי נשלט בהשוואה לתרופות ללחץ דם בלבד, על פי מחקר שפורסם היום ב- כתב העת של הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה. אנשים שעברו ניתוח בריאטרי היו בעלי BMI נמוך יותר ונטלו פחות תרופות לאחר חמש שנים תוך שמירה על רמות לחץ דם תקינות מאלה שהשתמשו רק בתרופות להורדת לחץ דם.
לפי ה-CDC, שיעורי השמנת יתר ויתר לחץ דם בארה"ב במבוגרים הם 41.9% ו-45.4%, בהתאמה. השמנת יתר היא גורם סיכון ידוע למחלות לב וכלי דם ותורם עיקרי ליתר לחץ דם, שעלול להפוך אדם לרגיש יותר להתקף לב, שבץ ואי ספיקת לב, בין שאר הסיכונים.
בפרקטיקה הקלינית, השמנת יתר היא מצב שמתעלמים ממנו. כתוצאה מכך, קיים כישלון תכוף בהתקרבות להשמנה כצעד חיוני להפחתת הסיכון לגורמי סיכון קרדיווסקולריים חשובים כולל יתר לחץ דם".
קרלוס אורליו שיאבון, MD, FACS, המחבר הראשי של המחקר ומנתח המתמחה בניתוח בריאטרי בבית החולים הלב (hcor) ובבית החולים BP בסאו פאולו
חוקרים במחקר זה בדקו את ההשפעה של טיפול בהשמנת יתר להורדת לחץ דם גבוה. אמנם ישנן תרופות חדשות לטיפול בהשמנת יתר, היצמדות ארוכת טווח לתרופות יכולה להיות מאתגרת. מחקר זה מסתכל על ניתוח בריאטרי כפתרון טוב יותר לטווח ארוך לשליטה בהשמנה וכתוצאה מכך, לחץ דם גבוה.
ניסוי GATEWAY כלל 100 אנשים (76% מהם נשים) עם אינדקס מסת גוף (BMI) של כ-36.9 ק"ג/מ"ר2. כל המשתתפים סבלו מיתר לחץ דם והשתמשו בשתי תרופות לפחות. אנשים עם אירועים קרדיו-וסקולריים קודמים וסוכרת מסוג 2 בשליטה גרועה לא נכללו. הנבדקים הוקצו למעקף קיבה Roux-en-Y עם טיפול תרופתי או טיפול מדיאלי בלבד והתוצאה העיקרית הייתה הפחתה של לפחות 30% תרופות להורדת לחץ דם תוך שמירה על רמות לחץ דם של פחות מ-140/90 ממ"כ בחמש שנים.
לאחר חמש שנים, BMI היה 28.01 ק"ג/מ"ר2 לאלו שעברו ניתוח בריאטרי ו-36.40 ק"ג/מ"ר2 לאלו שנמצאים בטיפול רפואי בלבד. אנשים שעברו ניתוח בריאטרי נרשמו ירידה של 80.7% במספר התרופות שהם נוטלים בהשוואה לירידה של 13.7% באלה המשתמשים רק בטיפול רפואי. הפוגה מיתר לחץ דם, המוגדרת כלחץ דם מבוקר ללא תרופות, הייתה 46.9% אצל אלו שעברו ניתוח בריאטרי לעומת 2.4% באלו שקיבלו טיפול רפואי בלבד.
"התוצאות שלנו מדגישות את החשיבות של התקרבות להשמנה בהפחתת שיעורי יתר לחץ דם", אמר Schiavon.
המגבלות של המחקר כוללות שזה היה מחקר חד-מרכזי, פתוח עם גודל מדגם קטן והיה אובדן מעקב אצל חלק מהמטופלים.
בהערת מערכת נלווית, אמר מייקל הול, MD, MSc, פרופסור ויו"ר המחלקה לרפואה במרכז הרפואי של אוניברסיטת מיסיסיפי, כי המחקר מספק נתונים חשובים לטווח ארוך על היתרונות של מעקף קיבה על ירידה במשקל ולחץ דם שליטה, אבל נותרו שאלות.
"דרושים מחקרים נוספים המעריכים את הסף לניתוח בריאטרי באנשים עם השמנת יתר, עיתוי אופטימלי של ניתוח בריאטרי באנשים שמנים עם מחלות קרדיומטבוליות, סוג ניתוח בריאטרי ומחקרים השוואתיים של טיפולים תרופתיים להשמנה וניתוחים בריאטריים כדי להבהיר את מסלולי הטיפול האופטימליים עבור שכיח זה. ומחלות גוברת", אמר.
