הקצאה מחדש משמעותית של שירותי הבריאות במהלך מגיפת ה- COVID-19 פירושה שניתוח אלקטיבי אצל ילדים עם מחלות לב מולדות (CHD) הצטמצם באופן משמעותי, כך שניתן היה לטפל בניתוח דחוף, הצלת חיים וניתוח חירום. עם זאת, עדיפות זו של הילדים החולים ביותר לא העלתה את שיעורי הסיבוכים או המוות הכוללים לאחר הניתוח, הראה מחקר שהובל על ידי אוניברסיטת בריסטול.
המחקר, שפורסם ב לב פתוחמציע כי עדיפות לניתוח לילדים צעירים וחולים יותר ביקורתית עשויה להיות מתאימה כאשר יש שיבוש פתאומי בטיפול הרגיל. הממצאים יכולים לשמש כמודל מוכנות לתרחישים דמויי פנדמיה עתידיים, כמו אסונות טבע או שיבושים בתחום הבריאות.
בימים הראשונים של מגיפת ה- SARS-COV-2, הלחץ על משאבי הבריאות השפיע על בתי החולים לטיפול בחולי COVID-19 ולדחות נהלים אלקטיביים כמו ניתוחים מומחים עבור CHD אצל ילדים. עם זאת, ילדי CHD דורשים מספר ניתוחים חוזרים כדי לשמור על מבנה לב ותפקוד בריאים ככל שהם גדלים.
מטרת המחקר הייתה להעריך, אצל ילדים מתחת לגיל 16, את ההשפעה על נהלי ה- CHD באנגליה בתקופות מגיפות שונות בהשוואה לתקופה שלפני הפנדמי, כדי ליידע את התגובות המתאימות לשיבושים עיקריים בתחום הבריאות. החוקרים בדקו אם חלה עלייה בסיבוך לאחר הליך ובמוות לאחר הליך בתקופות אלה בהשוואה לתקופה הקדם-פנדמית.
החוקרים ניתחו 26,270 נהלים מ 17,860 ילדים בין 1 בינואר 2018 ל 31 במרץ 2022 באנגליה, וקשרו אותם לנתוני טיפול ראשוני/משני. תקופת המחקר כללה שלבי טרום-פנדמי ופנדמי, כאשר האחרונים כוללים שלוש תקופות הגבלה ותקופות הרפיה תואמות. הושוו מאפייני הנוהל והתוצאות בין כל תקופת מגיפה לתקופה שלפני הענף.
המחקר מצא כי המספר החציוני של נהלי ה- CHD בשבוע היה נמוך יותר בכל תקופות המגיפה בהשוואה לרמות שלפני הפנדמי. הפחתות הגדולות ביותר התרחשו במהלך ההגבלות הראשונות, החמורות ביותר, ותקופת ההרפיה שלאחר ההגבלות השנייה, במקביל לחצי החורף.
הפחתות אלה הונעו בעיקר על ידי הפחתה בהליכי האלקטיביות, ואילו נהלים דחופים וחירום/מציל חיים נותרו יציבים בהשוואה לשיעורים שלפני הפנדמי. היו עדויות לתעדוף ניתוחי לב על פני צנתור ותעדוף תינוקות במהלך המגיפה. באופן מרגיע, המחקר מצא עדויות מוגבלות לעלייה בסיבוכים או מוות לאחר הליך במהלך המגיפה בהשוואה לרמות הקדם-פנדמיות.
ד"ר ארון קרתייקייאן סוסלאדווי, מחקרים בכירים בסטטיסטיקה רפואית ומדעי נתוני בריאות בבתי הספר לרפואה בבריסטול: מדעי הבריאות באוכלוסייה (PHS), והסופר הראשי, אמר: "התוצאות שלנו מציעות שכאשר לחצים על שירותי הבריאות גורמים לתעדוף של דחוף, חירום וחירום חיים אצל ילדים עם ילדים עם עיכוב נוהל, נוהל זה, חירום מוגבר.
"לממצאים אלה השלכות על אספקת שירותי בריאות עתידית, במיוחד במהלך מגפות מחלות זיהומיות או מגיפות גלובליות וכן במהלך אירועי מזג אוויר קיצוניים הנפוצים ברחבי אירופה.
"ראוי לציין כי במהלך תקופת ההרפיה שלאחר ההגבלה השנייה, השיעורים החציוניים של הליכי האלקטיביים הכוללים ירדו לרמות הדומות לאלה בתקופת ההגבלה הראשונה, ועולים על ההפחתה שנראתה במהלך ההגבלה השנייה. הרפיה שנייה זו התרחשה במהלך החורף (3 בדצמבר 2020 עד 5 בינואר 2021) ועשויה לשקף לחצים בחורף.
"מכיוון ששינוי האקלים מעצים את תדירות קיצוני מזג האוויר, לחצים כאלה עשויים לעלות, מה שמדגיש את הצורך באסטרטגיות להפחתת שינויי אקלים ותוכניות יעילות לניהול לחצים של שירותי בריאות ממקורות שונים."
ממצאים אלה מרגיעים תוך זהירות כי הם לא יכולים לספר לנו על מה שקרה לחולים בודדים. בפרט, עלינו לחקור אילו השפעות לטווח הארוך יכולות להיות על הילדים שהניתוח שלהם התעכב ומשפחותיהם. כאשר אנו ממשיכים לאסוף נתוני מידע נוספים אנו מקווים להיות מסוגלים לקבוע אם אותם ילדים ומשפחותיהם היו בעלי השפעות שליליות או בריאות נפשית מהניתוח המתעכב. "
פרופסור דבורה לורור, פרופסור קרן הלב הבריטית למדעי לב וכלי דם וסופר בכיר בעיתון
מאסימו קפוטו, פרופסור לניתוח לב מולד, וסופר על העיתון, הוסיף: "עלינו להבין גם את ההשפעה של זיהום קוביד -19 על ילדים עם CHD, ובמיוחד אלה שעברו ניתוח ועלולים להיחשף לזיהום בזמן בבית החולים."
המחקר נתמך על ידי המרכז למדעי הנתונים של קרן הלב הבריטית בהובלת HDR UK (BHF Grant No. SP/19/3/34678), NIHR מרכז מחקר ביו -רפואי (BRC) ויחידת האפידמיולוגיה האינטגרטיבית של MRC (IEU). המחקר עושה שימוש בנתונים מזוהים המוחזקים בשירות סביבת הנתונים המאובטחת של NHS אנגליה עבור אנגליה והופך לרשותך באמצעות CVD-COVID-UK-UK/COVID-UK/COVID.
