אנו מקווים שיירפאנו כשאנחנו נשארים בבית חולים. אך לעתים קרובות מדי אנו רוכשים שם זיהומים חדשים. 'זיהומים הקשורים לבריאות' (HAI) הם בעיה הולכת וגוברת ברחבי העולם, מה שמקבל כ- 6% מתקציבי בית החולים העולמי. באיחוד האירופי בלבד, HAIS מסתכמת ביותר מ -3.5 מיליון מקרים בשנה, וכתוצאה מכך 2.5 מיליון שנות חיים המותאמות לנכות, עלות של עד 24 מיליארד אירו ו -90,000 מקרי מוות. הם גם סיבת המוות השישית המובילה בארה"ב.
חולים עם הגנות חיסוניות הורדת, ובבתי חולים מסוימים, דבקות לקויה בפרוטוקולי היגיינה, מאפשרים ל- HAIS לשגשג. יתר על כן, אנטיביוטיקה נמצאת בשימוש נרחב בבתי חולים, הנוטה לבחור עבור זנים קשוחים ועמידים של חיידקים. כאשר גני עמידות כאלה שוכנים על יסודות גנטיים ניידים, הם יכולים אפילו לקפוץ בין מינים חיידקיים, מה שעלול להוביל למחלות חדשות.
ד"ר מרגריטה גומילה, פרופסור באוניברסיטת איי האיים הספציפית, "כאן אנו מראים כי כיור בית חולים מארחים אוכלוסיות חיידקים המשתנות לאורך זמן, למרות פרוטוקולי ניקוי ללא דופי בבית החולים הספציפי בו בדקנו," מחבר מחקר ב גבולות במיקרוביולוגיהו
"תוצאות אלה מדגישות כי שליטה על צמיחת חיידקים בנקזים, ומניעת קולוניזציה על ידי זנים חדשים של נישות כה קשות להפליא, היא ככל הנראה בעיה עולמית."
פרוטוקולי ניקוי קפדניים
גומילה ועמיתיה לעבודה התמקדו בניקוז הכיור בבית חולים אוניברסיטאי מודרני יחיד באי מיורקה, שנבנה בשנת 2001 ומנוהל על ידי שירות הבריאות של האיים הבלאריים. פרוטוקולי ניקוי ישנם עדכניים: כיורים וניקוזם מנקה באופן שגרתי עם אקונומיקה, כמו גם מחוטטים בכימיקלים ובקיטור בלחץ בכל שבועיים, או כל חודש באזורים שאינם מטופלים. אחת לשנה, צינורות ניקוז מונחמים בטמפרטורה נמוכה.
ארבע פעמים בין פברואר 2022 לפברואר 2023, הם השתמשו בספוגיות כותנה כדי לדגום שישה ניקוז בכל אחת מחמש המחלקות: שניים לטיפול נמרץ, כולל אחד חדש לגמרי; מחלקה אחת כל אחת להמטולוגיה, שהות קצרה ורפואה כללית; כמו גם מעבדת מיקרוביולוגיה. הם טיפחו את החיידקים שנדגמו על חמש מדיה שונה ובשתי טמפרטורות שונות, וזיהו את 1,058 מבודדים שהתקבלו עם ברקודרומטריה של DNA וספקטרומטריה המונית. לאחר מכן הם השתמשו בפלטפורמה אוטומטית כדי לבדוק האם כל אחד מ 219 מבודדים עמיד בפני מגוון אנטיביוטיקה.
המחברים זיהו בסך הכל 67 מינים שונים מהנקזים. המגוון ברוב המנקז עלה ויורד עם הזמן ללא דפוס ברור – עונתי או אחר. המגוון הגדול ביותר התרחש ברפואה כללית ובטיפול נמרץ, בעוד שהבודדים המעטים ביותר נמצאו במעבדת המיקרוביולוגיה. באופן מדהים, היחידה החדשה לטיפול נמרץ, שנפתחה ביולי 2022, כבר הראתה רמה גבוהה של גיוון חיידקי מהפתיחה, בשווה עם התאום הוותיק שלו.
הדומיננטיים על פני המחלקות היו שש סטנוטרופומונאס מינים כמו גם Pseudomonas aeruginosaפתוגן הידוע כגורם לדלקת ריאות הקשורה למאוורר, ומאופיין על ידי ארגון הבריאות העולמי כאחד האיומים הגדולים ביותר על בני האדם מבחינת התנגדות לאנטיביוטיקה. לפחות 16 אחרים Pseudomonas מינים נמצאו גם בתקופות שונות ובמחלקות שונות, אך במיוחד במחלקה הקצרה.
פתוגנים אחרים הקשורים לבתי חולים ידועים לשמצה שנמצאו שוב ושוב היו Klebsiella pneumoniae במחלקת הרפואה הכללית, Acinetobacter Johnsonii וכן Acinetobacter ursingii באופן כללי רפואה וטיפול נמרץ, Enterobacter Mori וכן Enterobacter quasiroggenkampii במחלקה הקצרה לשהות, ו Staphylococcus aureus בטיפול נמרץ והמטולוגיה.
החיידקים שמצאנו עשויים למקורם ממקורות רבים, מחולים, אנשי רפואה ואפילו הסביבה סביב בית החולים. לאחר שנקבעו בניקוז כיור, הם יכולים להתפשט כלפי חוץ, ולהציב סיכונים משמעותיים לחולים חסרי פשרות מעל לכל. "
ד"ר מרגריטה גומילה, פרופסור, אוניברסיטת האיים הבלאריים, ספרד
עמידות לאנטיביוטיקה
של המין שנמצא כאן, Klebsiella, enterobacterו P. aeruginosa מופיעים בין מה שמכונה קבוצת Eskape של חיידקים, הידועים כמשגשגים במסגרות בית חולים ומראים רב עמידות בפני פוטנציאל גבוה לגרימת מחלה.
במחקר הנוכחי, 21% P. aeruginosa נמצא כי מבודדים עמידים לפחות למעמד אחד של אנטיביוטיקה. מְרוּבֶּה Klebsiella וכן Enterobacter זנים שהתגלו הוכיחו עמידים בפני הצפלוספורין מהדור השלישי, אך לא לקרבפנמים הנפוצים כיום כנגד זיהומים עמידים לרב-תרופות.
באופן מדאיג, גן Blavim, שהופך את נושאיו לעמידים בפני קרבפנמים, התגלה באופן ספורדי במיעוט של P. aeruginosa זנים משני המחלקות לטיפול נמרץ, מחלקת הרפואה הכללית ומחלקה הקצרה לשהות.
החוקרים הגיעו למסקנה כי ניקוז בית החולים יכול לשמש כמאגרים עבור פתוגנים ידועים ומתעוררים כאחד, שחלקם מראים עמידות חזקה באנטיביוטיקה.
"פרוטוקולי ניקוי חשובים ויש ליישם לעתים קרובות, במיוחד במחלקות שנשמרות בדיוק כדי להאט את התפשטות חיידקים שעלולים להזיק. אך כדי להגיע לתחתית הבעיה, חיוני ללמוד את מקור החיידקים הללו והמסלולים שלהם להעברת ההעברה, "הזכיר הסופר הראשון חוסה לאצ'ו, סטודנט לתואר שלישי במעבדה של גומילה.
