במחקר שפורסם לאחרונה ב The Lancet Regional Health – מערב האוקיינוס השקטצוות חוקרים מסין והולנד השתמש בהדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית במצב מנוחה או rs-fMRI כדי לבחון את ההשפעה ארוכת הטווח של מחלת נגיף הקורונה 2019 (COVID-19) על תפקוד המוח, בהתבסס על דיווחים על נוירולוגיים, קוגניטיביים מתמשכים ותסמינים פסיכיאטריים אצל אנשים המחלימים מהמחלה.
לימוד: הפרעות מוחיות אצל שורדי COVID-19 לאחר התאוששות של שנתיים: מחקר MRI פונקציונלי. קרדיט תמונה: Aleksandar Malivuk/Shutterstock.com
רקע כללי
למרות מאמצים גלובליים משותפים ברפואה סייעו להכיל את התפשטות מגיפת ה-COVID-19, ישנן עדויות משמעותיות המצביעות על כך שחלק ניכר מהאנשים המחלימים מתסמונת נשימתית חריפה חמורה נגיף קורונה 2 (SARS-CoV-2) חווים מחלת נגיף קורונה ממושכת ( COVID ארוך) או תסמונת פוסט COVID.
הסימפטומים של COVID ארוך הם מגוונים ומשפיעים על מגוון רחב של מערכות איברים. בעוד שהתסמינים השכיחים ביותר כוללים עייפות, קוצר נשימה וחולשה לאחר מאמץ, אנשים החווים תסמונת פוסט-COVID מדווחים גם על תסמינים קוגניטיביים, נוירולוגיים ובריאות נפשית כמו ערפל מוחי, חרדה, חוסר יכולת להתרכז, הפרעות שינה ודיכאון.
מחקרים אישרו ליקויים בתחומים ספציפיים של קוגניציה כהשפעות ארוכות טווח של זיהומי SARS-CoV-2.
מחקרים גם מצביעים על כך שאנשים שנדבקו בזן המקורי של SARS-CoV-2 או בגרסה האלפאית ונזקקו לאשפוז, חוו ליקויים קוגניטיביים גדולים יותר מאשר חולי COVID-19 אחרים.
עם זאת, המנגנונים הבסיסיים או הפתופיזיולוגיה של הליקויים הנוירופסיכיאטריים או הקוגניטיביים בחולי COVID ארוכים נותרו לא ברורים.
לגבי המחקר
המחקר הנוכחי נועד להבין את ההשפעה הקוגניטיבית, הנוירולוגית והפסיכיאטרית ארוכת הטווח של COVID-19 ואת השינויים המוחיים בחולי COVID-ארוכי טווח שנתיים לאחר זיהומי SARS-CoV-2 באמצעות rs-fMRI.
המחקר כלל מבוגרים בין הגילאים 18 עד 65 וכלל אנשים שנדבקו בעבר ב-SARS-CoV-2, כמו גם בקרות בריאות.
מסמכים רפואיים המאשרים אבחנה של COVID-19 נדרשו כדי לסווג משתתף כשורד COVID-19, בעוד שהבקרות הבריאות הוגדרו כאנשים ללא היסטוריה או רשומות רפואיות של תגובת שרשרת חיובית של SARS-CoV-2 פולימראז (PCR) או בדיקת אנטיגן.
לא נכללו אנשים עם היסטוריה עדכנית של מחלות נוירולוגיות או פסיכיאטריות, שבץ מוחי או פגיעה מוחית, נשים הרות או מניקות, או אנשים עם שתלים מתכתיים או אלקטרוניים, קלסטרופוביה או כל התוויות נגד אחרות ל-MRI.
מגוון רחב של מדידות, כולל מאפיינים דמוגרפיים כגון גיל, מין ורמות השכלה, כמו גם מידע על מחלות נלוות, התנהגות עישון, היסטוריית הפרעות נפשיות, מצב החיסון ל-COVID-19, משך האשפוז והזמן בין אבחון COVID-19 ומעקב, התקבלו מכל המשתתפים.
שאלון הכשלים הקוגניטיביים שימש להערכת תפקוד קוגניטיבי, ומשימות להערכת זיכרון זיכרון שימשו להערכת זיכרון עבודה.
שאלונים נוספים שימשו להערכת עייפות נפשית ופיזית, תסמיני דיכאון, תסמיני חרדה, חומרת נדודי שינה, תסמינים של הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), כמו גם תסמינים מדווחים עצמיים של כאבי ראש, סחרחורת והפרעות טעם וריח. סורק תהודה מגנטית סיפק סריקות של המוח בעובי וזוויות פרוסות שונות.
תוצאות
המחקר מצא כי אנשים שחוו תסמינים חריפים קלים עד בינוניים וחמורים עד קריטיים במהלך הזיהום ב-SARS-CoV-2 היו בעלי תלונות קוגניטיביות גבוהות משמעותית של עייפות נפשית וכשל קוגניטיבי בהשוואה לאנשים בריאים בקבוצת הביקורת.
עם זאת, לא נצפו הבדלים משמעותיים בתלונות הקוגניטיביות בין האנשים עם תסמיני COVID-19 קלים עד בינוניים לבין אלו עם תסמיני COVID-19 חמורים עד קריטיים.
יתר על כן, לשתי קבוצות הניצולים של COVID-19 ולקבוצות הביקורת הבריאות היו ציונים דומים בשאלון ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול, כמו גם הערכת זיכרון העבודה ומשימות זמן תגובה פשוטות.
עם זאת, שיעורי הסימפטומים הפסיכיאטריים כגון דיכאון, נדודי שינה, PTSD, חרדה והפרעות ריח וטעם היו גבוהים יותר בשתי קבוצות ניצולי COVID-19 בהשוואה לקבוצת הביקורת.
בנוסף, התוצאות מבדיקת rs-fMRI הראו שבקרב אנשים שהחלימו מ-COVID-19, המשרעת של ערכי תנודות בתדר נמוך היו גבוהות יותר באופן משמעותי בג'ירוס הזמני התחתון הימני, הפוטמן השמאלי והפלידום הימני של המוח ונמוכים יותר במוח. גירוס טמפורלי עליון שמאלי וגירוס פריאטלי עליון ימני.
ערכי ההומוגניות האזוריים היו נמוכים יותר גם בג'ירוס הפוסט-מרכזי השמאלי, הג'ירוס הפרה-מרכזי הימני, הפיסורה הקלקרינית השמאלית והסדק הטמפורלי העליון השמאלי של ניצולי COVID-19.
ערכי הומוגניות אזוריים נמוכים בג'ירוס הטמפורלי העליון השמאלי נמצאו גם בקורלציה עם ציונים נמוכים יותר בשאלון העייפות הקוגניטיבית ועייפות נפשית גבוהה יותר.
מסקנות
בסך הכל, הממצאים הצביעו על כך שחולי COVID ממושכים ממשיכים לחוות תסמינים קוגניטיביים מתמשכים ותלונות נוירולוגיות ופסיכיאטריות ולהפגין שינויים מוחיים גם שנתיים לאחר שהחלימו מהזיהום ב-SARS-CoV-2.
המחקר דיווח על שינויים בתפקוד המוח באזורים שונים של המוח שיכולים לתרום לתלונות קוגניטיביות מתמשכות וארוכות טווח שחווים חולי COVID ארוכים.
