תוצאות שפורסמו לאחרונה של ניסוי קליני אקראי ומבוקר ביפן בקרב יותר מ -170 ילדים בגילאי 1 עד 6 שעברו ניתוח, מראים כי באמצעות קריאות EEG של גלי מוח כדי לפקח על חוסר הכרה, מרדים יכול להפחית באופן משמעותי את כמות ההרדמה שניתנה כדי לגרום לבטחה ולקיים כל מצב של סבל. בממוצע החולים הקטנים חוו שיפורים משמעותיים במספר תוצאות שלאחר הניתוח, כולל התאוששות מהירה יותר והפחתת שכיחות הזיות.
אני חושב שהמטייל העיקרי הוא שבילדים, המשתמשים ב- EEG, אנו יכולים להפחית את כמות ההרדמה שאנו נותנים להם ולשמור על אותה רמת חוסר הכרה. "
אמרי נ. בראון, אדוארד הוד טפלין פרופסור להנדסה רפואית ומדעי המוח החישוביים ב- MIT ומרדימים בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, מחבר משותף למחקר
המחקר הופיע ב -21 באפריל ב JAMA Pediatricsו
יסוקו נגאסאקה, יו"ר ההרדמה באוניברסיטה הרפואית לנשים טוקיו, עמית לשעבר של בראון בארצות הברית, תכנן את המחקר. היא ביקשה מבראון להתאמן ולייעץ לסופר הראשי קיויוקי מיאסאקה מבית החולים הבינלאומי של סנט לוק בטוקיו כיצד להשתמש ב- EEG כדי לפקח על חוסר הכרה ולהתאים את מינון ההרדמה בילדים. מיאסאקה שימש אז כמרדים של כל החולים בניסוי. השתתפות מרדמים שלא היו מעורבים במחקר היו תמיד בהישג יד כדי לפקח.
מחקריו של בראון הראו כי ניתן להבחין ברמת התודעה של האדם תחת כל תרופה הרדמה מסוימת מדפוסי גלי המוח שלו. גלי המוח של כל ילד נמדדו עם EEG, אך בקבוצת הביקורת מיאסאקה דבק בפרוטוקולי מינון הרדמה סטנדרטיים ואילו בקבוצת הניסוי הוא השתמש במדדי EEG כמדריך למינון. מהתוצאות עולה כי כאשר השתמש ב- EEG, הוא הצליח לגרום לרמת חוסר הכרה הרצויה עם ריכוז של 2 אחוז גז סבופלורני, ולא 5 אחוזים הסטנדרטיים. שמירה על חוסר הכרה, בינתיים, התבררה רק שהיא דורשת ריכוז של 0.9 אחוז, ולא ל -2.5 אחוזים הסטנדרטיים.
בינתיים, חוקר נפרד, עיוור אם נעשה שימוש בפרוטוקולים של EEG או סטנדרטיים, העריך את הילדים ל"הרדמת הרדמה לילדים "הזיה" (PAED), בו ילדים לפעמים מתעוררים מהרדמה עם קבוצה של תופעות לוואי כולל היעדר מגע עין, חוסר יכולת, חוסר מודעות של סביבה, שמונה תנועות לא-פרוטוזיות. ילדים שקיבלו מינון הרדמה סטנדרטית עמדו בסף עבור PAED ב -35 אחוז מהמקרים (30 מתוך 86), ואילו ילדים שקיבלו מינון מונחה EEG עמדו בסף ב 21 אחוז מהמקרים (19 מתוך 91). ההבדל של 14 נקודות אחוז היה מובהק סטטיסטית.
בינתיים, החוקרים דיווחו כי בממוצע חולים בהדרכת EEG סבלו מצינורות נשימה שהוסרו 3.3 דקות קודם לכן, הופיעו מהרדמה 21.4 דקות קודם לכן, ושוחררו מהטיפול לאחר חריפה 16.5 דקות קודם לכן מאשר חולים שקיבלו הרדמה על פי הפרוטוקול הסטנדרטי. כל ההבדלים הללו היו מובהקים סטטיסטית. כמו כן, אף ילד במחקר לא התוודע מעולם במהלך הניתוח.
החוקרים ציינו כי ההחלמה המהירה יותר בקרב חולים שקיבלו הרדמה בהנחיית EEG הייתה לא רק טוב יותר רפואית, אלא גם הפחיתה את עלויות הבריאות. זמן בטיפול לאחר חריפה בארה"ב עולה כ 46 $ לדקה, כך שהממוצע הפחית את הזמן של 16.5 דקות יחסוך כ 750 $ למקרה. Sevoflurane הוא גם גז חממה חזק, ציין בראון, ולכן הפחתת השימוש בו טובה יותר לסביבה.
במחקר המחברים מציגים גם השוואה בין הקלטות EEG מילדים בקבוצות הביקורת והניסוי. ישנם הבדלים בולטים ב"ספקטרוגרמות "שמרשימות את כוחם של תדרי גל המוח האישיים הן כאשר ילדים עברו ניתוח ובעוד שהם התקרבו להופעה מהרדמה, אמר בראון.
למשל, בקרב ילדים שקיבלו מינון מונחה EEG, ישנם להקות מוגדרות היטב של כוח גבוה בערך 1-3 הרץ ו-10-12 הרץ. אצל ילדים שקיבלו מינון פרוטוקול סטנדרטי, כל מגוון התדרים של עד 15 הרץ נמצא בעוצמה גבוהה. בדוגמה אחרת, ילדים שחוו את PAED הראו כוח גבוה יותר בכמה תדרים עד 30 הרץ מאשר ילדים שלא חוו את PAED.
הממצאים מאמתים עוד יותר את הרעיון כי ניטור גלי המוח במהלך הניתוח יכול לספק להרדים הנחיות ניתנות לפעולה לשיפור הטיפול בחולים, אמר בראון. הכשרה בקריאת EEGs ומינון מינון יכולים להיות משולבים בקלות בפרקטיקות המשך לחינוך רפואי של בתי חולים, הוסיף.
בנוסף למיאסוקה, בראון ונגאסאקה, יאסויוקי סוזוקי הוא מחבר משותף למחקר.
מקורות המימון למחקר כוללים את מרכז החדשנות של MIT-Massachusetts Brigham Brigham Control Control Control Control Control Control Control Control Control Contruction, Frough Freedom יחד, והמכון Picower ללמידה וזיכרון.
